Перелом ключицы у ребенка — как заметить и оказать помощь

Перелом ключицы у детей

Перелом ключицы является частой детской травмой 2-4 лет. Перелом может быть прямым и непрямым. Первый происходит после удара, является редким. Часто наблюдается у детей непрямой перелом, когда ключица ломается после сильного удара, падения на руку. Травма может наблюдаться после резкого сдавливания плечевого сустава.

Неполный перелом ключицы

Такой вид травмы у ребенка возникает довольно часто. При нем не наблюдают процесс деформации, также незаметно смещение. Ребенок практически не жалуется на боль. О таком переломе родители могут узнать только через некоторое время. За это время сломана кость срастается, а на ключице образовывается мозоль в виде утолщения.

В данной ситуации, несмотря на то, что проблема разрешилась, необходимо проконсультироваться с травматологом. Только специалист может тщательно обследовать ключицу и ответить на вопрос, правильно ли она срослась.

В некоторых ситуациях ребенок должен пройти обследование, чтобы узнать о причине перелома, возможно, не хватает кальция или развивается такое опасное заболевание, как остеосаркома.

Какие симптомы перелома ключицы у ребенка?

При полном переломе  происходит разрыв надкостницы. Дети жалуются на сильную боль. Когда расходятся косные обломки, место перелома сильно опухает.

Перелом травмирует область плечевого сустава и шеи, кажется, что укоротилось надплечье. Заметны края поврежденной лопатки. Рука может смещаться немного вперед. Ребенок не может двигать рукой, возникает сильная боль.

Оказание первой помощи детям при переломе ключицы

Обратите внимание, самолечение в данной ситуации не стоит. Нельзя касаться разошедшихся костей, тем более совмещать их. Вы можете серьезно повредить мышцы, нервы или сосуды, которые находятся между костями. Все может закончиться серьезным кровотечением или мышечным параличом.

Рука ребенка должна быть расслаблена и неподвижна. Для этого необходимо помочь ему согнуть ее в лотке, а область предплечья прибинтовать к торсу или повесить на косынку. Чтобы облегчить состояние ребенка, дайте ему обезболивающий препарат – Анальгин, Парацетамол, как можно быстрее отвезите его к травматологу.

Фиксация перелома ключицы у детей

Если у ребенка подозревается перелом, обязательно назначают рентген. В том случае, когда диагноз подтвердился, используется повязка Дезо. Руку прибинтовывают к туловищу, плечо отводят назад. На область предплечья или подмышки накладываются мягкую подушечку. Повязку снимают спустя неделю.

Опасен для ребенка перелом со смещением. В данной ситуации травматолог пытается поднять наружный обломок ключицы, поэтому просит ребенка оттянуть немного назад плечо. После этого под мышкой пропускают повязку из марли, перекрещивают ее, укрепляют гипсовым бинтом. Носить такую повязку ребенку придется около месяца, чтобы сложный перелом ключицы успел срастись.

Чтобы восстановить тонус мышц, ребенок должен выполнять лечебную гимнастику. Тренировать его необходимо уже сразу после травмы, так кости быстрее срастутся. Немаловажное значение имеет питание.

О чем говорит утолщение на месте перелома ключицы у ребенка?

Когда ключица утолщается, это говорит о том, что у ребенка начали срастаться обломки. Со временем утолщение должно уменьшиться, в некоторых ситуациях остается.

Это не очень хорошо, скорее всего, ключичная кость деформировалась. В том случае, если смещение ключицы не удается своевременно устранить, необходима срочная операция.

Некоторым детям операцию делают, когда ключица деформируется и портит их внешний вид.

Операция после перелома ключицы у ребенка

Остеосинтез проводится чаще всего после серьезного перелома ключицы. Во время операции избавляются от смещенных отломков ключицы, а кость скрепляется специальной конструкцией, чаще всего металлической.

Современные хирурги могут использовать пластины, винты, штифты. Несмотря, что с помощью операции можно быстрее избавиться от смещения отломков, процедура нежелательна.

Операция у ребенка может привести к таким осложнениям:

  • Ключица не срастается в дальнейшем. Такое случается, если перелом является многооскольчатым или неправильно подобрали металлический фиксатор.
  • Остеомиелит. Чтобы избежать инфицирования, ребенок должен обязательно принимать антисептические препараты. Часто назначают в профилактических целях антибиотики.

После операции нельзя некоторое время двигать рукой, для этого используется косыночная повязка. Чтобы помочь ребенку избавиться от боли, назначаются Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол.

Когда отломки полностью срастаются, плечевой сустав может восстановиться только спустя 2 недели. Иногда у ребенка может быть ограничена подвижность, но эта проблема со временем проходит.

Обратите внимание

Обязательно необходимо выполнять лечебную гимнастику. Лечащий врач поможет подобрать подходящие вам упражнения, которые восстановят двигательную активность, укрепят мышечную систему, вернут их в тонус.

Лечебную гимнастику можно выполнять, а вот от разных спортивных секций, танцев ребенку придется отказаться.

Врачебные ошибки при переломе ключицы

Часто врачебной ошибкой, которая приводит к серьезным осложнениям, является – фиксация ключицы без сопоставления всех отломков. Из-за этого ключица может деформироваться. В результате развивается сколиоз, нарушается функциональность конечности.

Также ошибкой может стать вправление без обезболивающих средств, в результате происходит мышечная ретракция, отломки неправильно срастаются. В дальнейшем сморщивается сумка суставов, развивается артроз.

Особенно частой ошибкой является запрет активных движений после перелома. Запомните, чем больше ребенок будет разминать поврежденную зону, тем лучше. Так улучшится кровообращение, и быстро срастутся отломки.

Таким образом, чтобы защитить ребенка после перелома ключицы от дальнейших последствий, необходимо своевременно принять меры – оказать первую помощь, обратиться с переломом к травматологу.

Источник: https://med.propto.ru/article/perelom-klyuchicy-u-detey

Переломы ключицы

Перелом ключицы находится в ТОП-10 самых частых видов нарушения целостности костей и встречается примерно в 3-20% всех травм. Чаще всего от данного вида травматизма страдают молодые люди.

Такой высокий риск перелома связан с анатомическими особенностями ключицы и ее расположением. Это достаточно тонкая и хрупкая кость, кроме того, это единственных связующий элемент между скелетом туловища и свободной верхней конечностью. Поэтому любые удары, сотрясения, вывихи рук передаются на ключицу без какой-либо амортизации.

Не стоит забывать и об опасности, которая возникает при переломах ключицы. При травме такого рода часто образуются острые осколки костной ткани, которые могут повредить расположенные рядом важные анатомические образования – подключичную вену, артерию, плечевое нервное сплетение, что грозит полной утерей дееспособности руки на стороне повреждения или массивным кровотечением.

Особенности строения ключицы

Ключица – это небольшая плоская кость с S-образной формой. Анатомы выделят две поверхности (верхнюю и нижнюю) и два конца (грудинный и акромиальный). Грудинный конец соединяется с грудиной при помощи грудино-ключичного сустава, а акромиальный сочленяется с акромиальным отростком лопатки с помощью ключично-акромиального сустава.

С помощью указанных сочленений и осуществляется надежная фиксация верхней конечности к скелету туловища.

К ключице присоединяются несколько мышц. Они способствуют при переломах смещению отломков, так как имеют противоположные центры тяжести и в случае нарушения целостности кости мышцы тянут осколки каждая в свою сторону. Это считается основной причиной, почему перелом ключицы чаще, нежели остальных костей, сопровождается смещением.

Важно

Рядом с ключицей проходят такие важные сосуды, как подключичная артерия и вена. При их повреждении осколками кости существует высокий риск массивного кровоизлияния в близлежащее пространство.

Учитывая возможность растягивания подкожной клетчатки этой зоны, в кратчайшие сроки человек может потерять до 2-3 литров крови, что грозит геморрагическим шоком и летальным исходом, если вовремя не оказать специализированную медицинскую помощь.

Так же часто, как и сосуды, при переломах ключицы может повреждаться плечевое нервное сплетение, которое расположено вблизи. При этом страдает как двигательная, так и чувствительная функция руки на стороне поражения.

Если перелом вызван сильным ударом спереди, то возможно повреждение плевры и ткани легкого позади ключичной кости. При этом существует риск пневмоторакса и острой дыхательной недостаточности.

Непосредственно под ключицей находятся крупные сосуды и нервное сплетение, которые могут повреждаться при переломах этой кости

Причины и виды переломов ключицы

Все переломы ключичной кости, в зависимости от причин возникновения, можно разделить на 2 группы:

  1. Травматические, которые возникают под действием травмирующей силы.
  2. Патологические, которые развиваются на фоне первичного поражения ключичной кости, например, метастазами злокачественных опухолей.

Вторая группа переломов встречается очень редко, в основном, приходится иметь дело с травмами различного рода.

Травматические переломы, в свою очередь, бывают прямыми (когда сила воздействует непосредственно на ключичную кость, например, удар в область ключицы, огнестрельное ранение) и непрямыми (когда ключица ломается посредством непрямого воздействия, например, падение на выпрямленную и отведенную руку, удар в область плечевого сустава).

В зависимости от того, повреждают ли острые осколки кожу или нет, переломы ключицы бывают закрытыми и открытыми.

В зависимости от количества отломков переломы ключичной кости бывают простыми (2 отломка) и сложными (более двух отломков).

Основные виды переломов ключицы

Симптомы травмы

Как правило, диагностика такого рода травмы не составляет трудностей, и сделать это можно, исходя из механизма повреждения и симптомов травмы.

Основные признаки повреждения ключицы:

  • боль, которая возникает сразу после действия травмирующего фактора и усиливается при попытках любых активных и пассивных движений больной рукой, а также при свисании верхней конечности (именно поэтому пострадавший пытается придерживать руку на стороне повреждения);
  • отек, кровоподтеки, гематома, деформация в области ключицы;
  • под кожей можно прощупать острые осколки в случае закрытого перелома, а при открытом их можно увидеть на дне раны;
  • плечо смещается кпереди и вниз;
  • возникновение феномена крепитации при попытках движений из-за трения костных отломков друг о друга.

В случае повреждения кровеносных сосудов быстро развиваются признаки геморрагического шока, ослабление пульса на артериях верхней конечности, похолодание и бледность кожи. При повреждении плечевого сплетения нарушается двигательная активность и чувствительность руки на стороне травмы.

На фото заметна деформация ключицы с правой стороны, которая возникла из-за перелома

Методы диагностики

Установить диагноз перелома ключицы просто. Для этого достаточно простого врачебного осмотра, но для подтверждения, а также определения вида перелома могут понадобиться дополнительные методики исследования.

В обязательном порядке выполняют рентгенографию в прямой проекции. Если врачу не удается определить точное смещение всех отломков с помощью рентгенограммы, то выполняют дополнительные снимки в боковых проекциях или компьютерную томографию.

Рентгенография в прямой проекции – основной метод диагностики перелома ключичной кости

Особенности перелома ключицы у детей

Особого внимания заслуживает перелом ключицы у детей во время родов. Такая проблема диагностируется у 2,3% всех новорожденных и относится к родовому травматизму.

Среди причин можно назвать следующие:

  • быстрое продвижение ребенка по родовым путям матери (стремительные роды);
  • узкий таз у женщины и крупный плод;
  • применение ручной или инструментальной дополнительной помощи во время родоразрешения;
  • неправильное предлежание ребенка (ягодичное, ножное, поперечное).

К сожалению, далеко не сразу удается распознать такую травму у новорожденного. На месте повреждения можно заметить небольшую гематому, деформацию и отек.

Ребенок постоянно плачет, отказывается от грудного молока, плохо спит и не набирает необходимый вес.

Совет

Если во время травмы было задето плечевое сплетение, то наблюдаются признаки нарушения двигательной и чувствительной функции верхней конечности (рука свисает как плеть).

Важно распознать перелом ключицы у новорожденного в максимально короткие сроки, так как от своевременности лечения зависит прогноз

Лечение при отсутствии осложнений консервативное, прогноз благоприятный. В случае повреждения плечевого сплетения терапия проводится совместно с детским неврологом. К сожалению, полное возобновление функций руки может и не наступить, особенно, если травма диагностирована с опозданием.

Читайте также:  Ребенок в 6 лет совсем не хочет заниматься подготовкой к школе, что делать?

Первая помощь при переломе ключицы

В любом случае первое, что нужно сделать – это вызвать скорую помощь. Но что делать до приезда медиков? Рассмотрим основные правила оказания первой доврачебной помощи:

Еще советуем прочитать:Первая медпомощь при переломах

  1. Положение руки: у большинства пациентов оптимальным положением руки на поврежденной стороне является прижатие плеча к туловищу и поддерживание его другой рукой. Однако не у всех в таком положении боль минимальна. В таком случае нужно занять то положение, в котором болевые ощущения имеют самую низкую интенсивность.
  2. Обезболивание: если потерпевший не может ждать до приезда скорой помощи, то можно дать 1-2 таблетки любого обезболивающего средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (Кетанов, Дексалгин, Парацетамол, Аэртал, Нурофен и пр.), но после этого необходимо тщательно следить за его самочувствием.
  3. Иммобилизация: это залог не только хорошего обезболивания, но и предотвращения осложнений, быстрого выздоровления и успешного восстановления. Существует множество способов транспортной иммобилизации сломанной ключицы. Наиболее эффективными считаются такие повязки: кольца Дельбе, косыночная повязка, 8-образная повязка, повязка Дезо и Вельпо.
  4. Холод: помогает уменьшить болезненные ощущения, уменьшает риск кровотечения, а также способствует снижению интенсивности отека в месте травмы. Можно применять грелку со льдом или холодный компресс.

Косыночная повязка широко применяется для иммобилизации при переломах ключицы, так как она проста в выполнении

Принципы лечения и восстановления

Лечение перелома ключичной кости зависит от его вида, наличия осложнений и смещения костных отломков. Если перелом неосложненный и нет признаков кровотечения, повреждения нервных волокон, то лечение заключается к иммобилизации плечевого пояса специальными ортезами или гипсовой повязкой сроком на 2-3 недели.

Если перелом сопровождается смещением, то перед иммобилизацией выполняют открытую или закрытую репозицию костных отломков. Закрытая репозиция выполняется посредством специальных мануальных приемов, которые делает только высококвалифицированный травматолог. После сопоставления отломков делают контрольный рентгеновский снимок и только потом накладывают иммобилизирующую повязку.

Открытая репозиция заключается в проведении хирургической операции, в ходе которой отломки сопоставляют друг с другом и фиксируют с помощью металлических штифтов, пластин.

Реабилитационный период после такой травмы длится в среднем 6-8 месяцев. Если в процессе лечения применяли остеосинтез (металлические конструкции для фиксации осколков), то их снимают не раньше 6-12 месяцев.

Длительность этого периода зависит от темпов заживления и наличия осложнений. В комплексной реабилитационной программе применяют лечебную физкультуру, медикаменты, различные физиотерапевтические процедуры.

Перелом ключицы – это опасная и коварная травма, так как, несмотря на небольшой размер этой кости, нарушение ее целостности может сопровождаться тяжелыми осложнениями, которые могут привести к утере функции руки, а также к летальному исходу. Поэтому при любых подозрениях на такую травму необходимо сразу обратиться за специализированной медицинской помощью.

Источник: https://moyaspina.ru/bolezni/perelomy-klyuchicy

Перелом ключицы у детей

Перелом ключицы у детей – распространенная травма, которая занимает третье место по частоте после переломов плеча и предплечья. Обычно причиной становится падение на руку или сдавливание грудной клетки. Реже перелом возникает при ударе по ключице.

У детей младшего возраста наблюдаются поднадкостничные переломы, у больных старшей и средней возрастных групп – полные переломы. Полный перелом сопровождается резкой болью, деформацией и отеком надплечья. При поднадкостничных переломах деформация надплечья отсутствует, боли незначительные. Диагноз выставляется на основании данных осмотра и результатов рентгенографии.

Лечение обычно консервативное, используются различные фиксирующие повязки, при необходимости выполняется репозиция. Операция показана при неустранимом смещении отломков и угрозе развития осложнений.

Перелом ключицы у детей составляет 7,4-14% от общего числа переломов. Может наблюдаться в любом возрасте, однако наибольшее количество случаев приходится на возраст 2-4 года.

Обратите внимание

Обычно является изолированной травмой и возникает в быту либо во время спортивных занятий. Сочетание с переломами других костей и травмами мягких тканей наблюдается редко, как правило – при ДТП или падениях с высоты.

Неполные (поднадкостничные) переломы могут оставаться нераспознанными или поздно диагностироваться из-за скудной симптоматики.

Переломы ключицы, как неполные, так и полные хорошо срастаются и не оставляют после себя функциональных расстройств.

У детей переломы ключицы чаще возникают вследствие непрямой травмы: сдавливания грудной клетки или падения на руку. Перелом обычно локализуется на границе между наружной и средней частями ключицы, поскольку в этом месте кость тоньше, а ее кривизна сильнее выражена.

Прямая травма (удар по надплечью) наблюдается достаточно редко. В подобных случаях перелом обычно возникает в наружной части ключицы.

У больных младшего возраста чаще возникают надломы или поднадкостничные переломы.

В травматологии такие повреждения называют переломами по типу «зеленой ветки», так как в подобном случае случается то же, что при попытке сломать молодую веточку дерева: внутренняя часть кости ломается, а наружная (надкостница) остается целой и удерживает сломанные концы, не позволяя им сдвигаться. Обычно такие переломы поперечные.

В некоторых случаях удерживаемые надкостницей отломки могут немного смещаться под углом.

У детей старшего возраста наблюдаются полные переломы ключицы, которые могут быть поперечными, косыми или оскольчатыми. Степень смещения отломков может существенно варьироваться. Из-за веса конечности и действия мышц при смещении наблюдается типичная картина: центральный отломок смещается вверх и назад, а периферический – вниз и вперед.

Открытые переломы ключицы наблюдаются очень редко. Обычно они являются вторично открытыми, поскольку возникают вследствие перфорации кожи костным отломком.

При поднадкостничном переломе наблюдается небольшой или умеренный отек, иногда появляются кровоподтеки в месте травмы, однако болевой синдром обычно не выражен.

Ребенок не жалуется, поэтому родители иногда принимают такую травму за обычный ушиб и обращаются к травматологу только спустя 1-2 недели, когда на месте перелома формируется заметная костная мозоль, которая выглядит, как плотная припухлость.

Важно

При полном переломе возникает резкая боль, появляется отек, более выраженный при смещении отломков.

Надплечье на стороне перелома выглядит укороченным. Пациент принимает характерное вынужденное положение: наклоняет туловище в поврежденную сторону, придерживая больную руку и прижимая ее к нижней части груди или животу.

Лопатка на стороне перелома «отвисает», ее края становятся более заметными.

Верхняя конечность разворачивается кнутри и смещается кпереди. При пальпации прощупываются концы отломков, пальпация болезненна, иногда отмечается крепитация. Движения ограничены. Максимальная болезненность наблюдается при попытке поднять руку вверх через сторону.

При выраженном смещении отломков возможно повреждение подключичной артерии, подключичной вены, ветвей плечевого нервного сплетения, плевры и верхушки легкого.

При повреждении сосудов наблюдаются симптомы внутренней кровопотери: бледность кожи, слабость, холодный пот. При повреждении ветвей плечевого сплетения возникают неврологические нарушения. Повреждение легкого и плевры сопровождается дыхательными расстройствами.

Во всех перечисленных случаях необходимо неотложное хирургическое вмешательство.

На догоспитальном этапе следует дать ребенку обезболивающее и обеспечить руке покой, согнув ее в локте и подвесив на косыночную повязку. Можно также прибинтовать руку к туловищу. Если перелом открытый, следует наложить на рану стерильную повязку.

Нельзя предпринимать самостоятельные попытки вправления отломков – такие действия могут вызвать повреждение кожи, сосудов и нервов.

Больного нужно транспортировать строго в сидячем положении.

Лечением переломов ключицы занимается детский травматолог. Лечение обычно проводится амбулаторно. Показанием для госпитализации в травм. отделение является значительное смещение отломков, открытый перелом, повреждение или угроза повреждения легкого и сосудисто-нервного пучка и угроза перфорации кожи.

Совет

При поднадкостничных переломах и полных переломах с небольшим смещением накладываются кольца Дельбе либо повязка Дезо.

При переломах со смещением производится репозиция. У маленьких детей манипуляцию выполняют под общим наркозом. У пациентов старшего возраста может применяться местное обезболивание.

Для того, чтобы устранить смещение по длине, оба надплечья сильно отводят кзади и кверху. Для репозиции переломов с угловым смещением и поперечных переломов используют специальные пальцевые приемы (врач особым образом надавливает пальцами на отломки). После вправления накладывается специальная фиксирующая повязка. Вид повязки выбирается с учетом особенностей смещения.

Сроки иммобилизации определяются видом перелома и возрастом больного и обычно составляют 2-3 недели.

Оперативное лечение требуется очень редко.

Показанием к операции является открытый перелом, повреждение сосудов, нервов, плевры и легкого, угроза повреждения перечисленных анатомических образований или угроза перфорации кожи, а также значительное смещение отломков, которое невозможно устранить в ходе репозиции.

Хирургическое вмешательство выполняется под общим наркозом.

Если перелом локализован в средней части ключицы, возможен остеосинтез ключицы штифтом или спицами. Используют также специальные S-образные пластины и обычные реконструктивные пластины. При повреждениях акромиального конца ключицы обычно проводится остеосинтез ключицы пластиной с блокирующими винтами либо крючкообразной пластиной.

После операции руку подвешивают на косыночную повязку. Швы снимают на 7-10 день. В восстановительном периоде назначают ЛФК, массаж, электрофорез и магнитотерапию.

Прогноз благоприятный. Движения сохраняются в полном объеме. При адекватной репозиции отломков нормальная конфигурация ключицы восстанавливается в течение нескольких месяцев.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/clavicle-fracture

Средства профилактики кариеса

Перелом ключицы у ребенка является серьезной травмой, при которой происходит повреждение предплечья или плеча.

Наиболее подвержены данному типу перелома именно дети, поскольку ведут активный образ жизни, в том числе отдых и игры, а кости их еще достаточно хрупкие и подвижные.

 Также перелом ключицы у детей можно получить при занятиях спортом, таких как гимнастика, коньки, ролики, и пр.

Обратите внимание

Содержание ▴

Обычно повреждение происходит при падении с высоты на руку, локоть, либо сильном ударе на область ключицы. Очень часто родители путают флазис ключицы с обыкновенным ушибом, поскольку у маленьких детей болевой синдром приглушен, и доставляет только лишь дискомфорт при движениях рукой. Поэтому при подозрении на перелом до приезда медиков необходимо обеспечить ребенку 3 главные меры:

  • обезболить место удара или дать обезболивающее средство;
  • обязательно обездвижить руку путем наложения тугой повязки;
  • максимально быстро доставить ребенка в травматологию или хирургию.

Симптомы

В связи с тем, что различить ушиб от перелома довольно сложно, существуют все же некоторые особенности при переломе ключицы:

  1. Болезненность. Она варьируется от слабой до острой в соответствии с болевым порогом ребенка. Усиление боли обычно происходит при попытках движения рукой или надавливания на область ключицы.
  2. Неподвижность плечевого сустава. Она происходит по причине невозможности шевелить рукой или в связи с острой болью, сопровождающейся при попытках движения.
  3. Деформация плечевого сустава. При переломе со смещением 1 плечо становится меньше и ниже другого.
  4. Нестандартное положение руки больного. При переломе ключицы наиболее комфортна поза согнутой в локте руки и прижатие ее к туловищу для облегчения болевого шока.
  5. Покраснение и отек плечевого сустава. Из-за скопления крови на месте перелома через некоторое время область ключицы отекает, и появляются характерное для перелома покраснение.
  6. Повышенная температура тела 37-38°C.

Фельдшер скорой помощи оценит правильность фиксации руки ребенка, однако скорее всего он оденет больному кольца, которые не допустят крошения кости во время его транспортировки в медицинское учреждение. Важную роль для лечения переломов ключицы играет своевременное и качественное оказание медицинской помощи.

Читайте также:  Веселые задания для игры в фанты для детей до 5-7 лет, 8-10 лет, 11-14 лет

Легкие, вены, артерии, нервы, подающие сигналы мышцам для движения рукой, находятся в ключичной области, поэтому повреждение их костными осколками может привести к таким последствиям, как паралич и даже смерть.

Классифицировать переломы ключицы можно по 2 признакам: закрытого и открытого типов.

При закрытом переломе кожные покровы не нарушаются, кроме образования припухлости и покраснения, при открытом возможны рваные раны с торчащими из нее костными осколками.

 По степени разрушения целостности кости выделяют перелом ключицы со смещением, когда происходит дробление костей и потеря связи между осколками (при полном переломе), и перелом ключицы без смещения.

При открытом переломе со смещением больному необходимо провести срочную операцию под общим или местным наркозом, с использованием спиц и пластин, которые обязательно извлекаются из организма после полного выздоровления. В ходе операции все обломки складываются в правильное положение, после чего пациенту требуется наложение швов и подвешивание оперируемой руки на повязку косыночного типа.

Заживает шов обычно 7-10 дней после операции, восстановительный период длится 1-1,5 месяца. Если после лечения на месте перелома образовалась шишка, то нужно незамедлительно обратиться к доктору.

Для наиболее быстрого срастания костей накладывается специальная медицинская шина.

Важно

 При повреждении закрытого типа с незначительным смещением в месте излома достаточно провести закрытую репозицию (вправление костей) и наложить повязку Дезо или кольца Дельбе.

Для детей старше 3 лет предлагается гипсование. Последствия для организма и полноценной жизни ребенка при переломе такого типа с соблюдением назначенного лечения абсолютно исключены. Период восстановления при данном методе лечения составит 3-4 недели. Особую популярность для фиксирования плечевого сустава занимают кольца Дельбе, которые надеваются на плечи и плотно стягивают их.

Особенности и преимущества использования колец

Данный вид ортопедического реклинатора имеет следующие достоинства:

  • облегчение нагрузки связочно-ключичного аппарата;
  • разведение плеч и их закрепление в правильном положении;
  • фиксирование ключично-лопаточного полусустава;
  • удержание костных осколков в правильном положении.

Несмотря на всю серьезность данного вида травмы, период реабилитации проходит достаточно быстро, в среднем он составляет 1-2 месяца. При этом ребенку назначается:

  • ЛФК (лечебная физкультура);
  • массаж;
  • электрофорез и магнитная терапия.

Также необходимо скорректировать питание и обеспечить организм кремнием, фосфором и кальцием. Они содержатся в молочных и морепродуктах, яйцах, бобовых и продуктах, богатых клетчаткой растительного происхождения.

 Довольно часто можно встретить флазис ключицы у новорожденного.

Это обусловлено тем, что при родах проходят сложнейшие физиологические процессы как для роженицы, так и младенца, на абсолютно здоровый исход которых влияет множество факторов.

Чаще всего признаком сломанной ключицы выступает асимметрия плечиков новорожденного. При успешном и своевременном родоразрешении здоровью ребенка ничего не угрожает, однако в случае проблемных родов осмотр младенца должен быть более тщательным.

Ввиду того, что при родах ребенок преодолевает повышенное давление во время прохождении тазовых костей матери, цвет его кожи приобретает красновато-синеватый оттенок.

Выходит определить, сломала ли кроха ключицу, становится достаточно сложно.

 В этом случае при подозрении на перелом врач-неонатолог должен провести пальпацию и для подтверждения своих предположений провести ребенку рентгенологическое обследование.

Лечится эта травма путем наложения повязки, сохраняющей правильное положение плечевого сустава. Повязка снимается через 21 день под наблюдением хирурга.

Во время ношения фиксатора кормить малыша рекомендуется грудным молоком из-за содержания в нем наибольшего количества микроэлементов, принимающих участие в строении костной системы. При этом пеленание ребенка происходит обычным способом, без дополнительного стягивания, спать малыш должен на спине или здоровом боку.

Совет

Во время срастания костей в области ключицы может образоваться шишечка — так называемая костная мозоль, которая со временем уменьшается в размерах и становится незаметной. Часто встречаются случаи, когда перелом обнаруживается уже во взрослом возрасте путем проведения рентгеновского исследования.

Назначение некорректного лечения для младенца может повлечь за собой такие последствия, как деформация ключичной кости и осложнение подвижности плечевого сустава. Детский педиатр подскажет, какие упражнения выполнять родителям с малышом для правильного срастания ключицы и быстрейшего восстановления двигательных функций.

Основные причины перелома ключицы у новорожденных

На травмирование ключичной кости младенца во время процесса родов влияют несколько факторов:

  • большой вес плода, от 4 кг и более;
  • слабая родовая деятельность матери, повлекшая изъятие ребенка специальными инструментами;
  • узкий таз роженицы;
  • стремительные роды, при которых младенец не успевает принять правильное положение;
  • ягодичное предлежание малыша.

Главное помнить, что при любом травмировании необходимо сохранять спокойствие и принять меры по оказанию первой помощи. Ввиду того, что перелом ключицы у ребенка представляет собой один из наиболее встречающихся переломов, стоит обратить на это должное внимание. Предупрежден — значит вооружен!

Популярное! Список средств для восстановления суставов после травм..>>

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 — 1 votes

Thank You for rating this article.

Источник: https://travmagid.ru/perelomy/kak-raspoznat-perelom-klyuchitsy-u-rebenka.html

Как спать при переломе ключицы у детей

Перелом ключицы у детей — распространенная травма, которую многие малыши получают во время активных игр или при падении, например, катаясь на велосипеде или роликовых коньках.

Оглавление:

  • Перелом ключицы и особенности лечения у детей
  • Особенности переломов и их классификация
  • Диагностика
  • Лечение
  • Особенности образа жизни и реабилитация
  • Особенности перелома ключицы у новорожденных
  • Перелом ключицы — первая помощь. Повязки при переломе ключицы, лечение, восстановление и реабилитация
  • Как можно сломать ключицу
  • Признаки перелома ключицы
  • Перелом ключицы — лечение
  • Обратите внимание!
  • Первая помощь
  • Операция при переломе ключицы
  • Шина при переломе ключицы
  • Гипс при переломе ключицы
  • Повязка при переломе ключицы
  • Кольца Дельбе при переломе ключицы
  • 8-образная повязка
  • Как спать при переломе ключицы
  • Последствия перелома
  • Повязка Смирнова-Вайнштейна
  • Повязка Дезо при переломе ключицы
  • Осложнения перелома ключицы
  • Восстановление после перелома ключицы
  • Перелом ключицы у детей: как помочь малышу
  • Перелом ключицы у ребёнка
  • Виды переломов: со смещением, без смещения и другие
  • Виды переломов ключицы — фотогалерея
  • Особенности травмы у детей
  • Видео: перелом ключицы у новорождённого
  • Причины и факторы риска
  • Факторы риска перелома ключицы у новорождённых
  • Фотогалерея: виды предлежаний плода, при которых возможен перелом ключицы
  • Как проявляется перелом ключицы
  • Признаки травмы у новорождённых
  • Симптомы у детей раннего, дошкольного и школьного возраста
  • Методы диагностики
  • Чего нельзя делать при переломе ключицы
  • Лечебные меры у новорождённых
  • Лечебные меры у детей раннего, дошкольного и школьного возраста
  • Повязка Дезо
  • Кольца Дельбе, мягкая фиксирующая повязка, гипс
  • Фотогалерея: варианты гипсовых повязок при переломе ключицы
  • Лечебные шины, корсеты, бандажи при переломе ключицы
  • Хирургическое лечение перелома ключицы
  • Последствия и прогноз
  • Прогноз и осложнения у детей старшего возраста
  • Перелом ключицы у ребенка
  • Перелом ключицы у ребенка
  • перелом ключицы
  • Перелом ключицы у ребенка, кто сталкивался?
  • Про перелом ключицы у ребенка. Вопрос!
  • Перелом ключицы у ребенка 1,5 года.
  • Перелом ключицы у ребенка. Кто сталкивался?
  • Перелом ключицы у ребенка
  • Перелом ключицы у новорожденного
  • Симптомы и лечение перелома ключицы у детей
  • Перелом ключицы у детей: реабилитация
  • Причины и особенности перелома ключицы у ребенка
  • Перелом ключицы у детей: реабилитация
  • Лечение перелома ключицы
  • Анатомия ключицы
  • Причины переломов
  • Симптомы при переломе
  • Классификация переломов
  • Методы диагностики
  • Первая помощь при травме
  • Лечение
  • Последствия
  • Перелом у ребенка

Часто родители не могут распознать правильно состояние ребенка, а сломанную ключицу путают с обычным ушибом и не обращают на это особого внимания.

Но такая позиция может привести к серьезным последствиям, ведь меры важно принять вовремя, поэтому, если малыш упал, ударился плечом, а в области ключицы появился кровоподтек, необходимо обратиться к травматологу.

Если меры приняты вовремя, то, как правило, от перелома не остается никакого дискомфорта в дальнейшем, поскольку кости у детей срастаются легко и быстро.

Но важно правильно поставить диагноз, ведь при неполном переломе сделать это можно лишь при помощи рентгеновского исследования.

Особенности переломов и их классификация

Особенностью перелома ключицы у малышей можно назвать то, что часто он проходит по типу «зеленой ветки». Так называется состояние, когда внутренние костные слои ломаются, но смещения при этом не происходит благодаря гибкой надкостнице, которая, оставаясь невредимой, продолжает выполнять свою функцию и скрепляет поврежденные участки кости.

Именно поэтому закрытый перелом ключицы часто путают с обычным ушибом, ведь основные симптомы не имеют яркой выраженности, ребенок не ощущает сильной боли, а жалуется лишь на неудобство при движении рукой.

Классифицировать перелом можно по многим факторам, например, по состоянию кожного покрова различают:

  • закрытый тип, когда кожа не повреждена, но имеется припухлость и кровоподтек в области ключицы;
  • открытый тип с повреждением кожного покрова, иногда торчащими из раны осколками — в этом случае ребенку потребуется срочная операция; важно быстро обратиться к врачу, чтобы избежать возможного заражения.

По степени разобщения костных обломков выделяют два типа:

  • без смещения сломанной кости;
  • со смещением — такой перелом может быть как неполным, когда целостность кости во многом сохранена, так и полным, если между образующимися отломками полностью нарушается связь.

По линии разлома кости перелом ключицы разделяют на:

Диагностика

В первую очередь при диагностировании перелома ключицы учитываются симптомы. При полном переломе, считающимся классической формой повреждения, обычно присутствует и разрыв надкостницы. Основным признаком перелома в этом случае будет ощущение боли в травмированном месте, а также появление припухлости, что обусловлено расхождением поврежденной кости.

Травмированное плечо всегда выглядит короче здорового, поскольку нарушение находится между шеей и плечевым суставом. Лопатка слегка отвисает, а ее поврежденный край начинает выступать гораздо резче, чем обычно.

Это происходит из-за того, что сломанная ключица уже не может удерживать лопатку в естественном положении.

Смещается и рука, она поворачивается внутрь и выступает немного вперед, а обычные движения вызывают чувство боли, особенно если ребенок поднимает ее вверх через сторону.

Если перелом ключицы у детей происходит по принципу «зеленой ветки», то у маленького пациента наблюдается кровоизлияние в месте травмы, нарушение двигательной функции, но практически нет болевых ощущений. Малыш в этом случае жалуется на неудобство и дискомфорт.

По первым признакам такой перелом похож на простой ушиб, но если не принять мер, то всего через неделю на месте травмы появится плотная опухоль (костная мозоль). В этом случае необходимо срочно обращаться к специалисту. Точно установить диагноз, как и выявить особенности перелома, возможно лишь после проведения рентгена.

Лечение

Пациенту с переломом ключицы, независимо от его возраста, необходимо оказать первую помощь, но ни в коем случае нельзя пытаться совместить сломанную кость самостоятельно. Важно помнить, что при попытке совмещения перелома между обломками кости могут попасть нервы, мышечная ткань или сосуды крови, а это может вызвать массу серьезных осложнений, в том числе и парализацию.

В качестве мер первой помощи следует:

  1. Дать обезболивающий препарат.
  2. Руку со стороны травмы согнуть в локте и зафиксировать к туловищу, обеспечив поврежденному месту необходимый покой.
  3. Доставить ребенка к врачу. Это может быть хирург в обычной поликлинике или же травматолог в ближайшем травмпункте.
Читайте также:  Данил плужников - победитель шоу «голос. дети» - эксклюзивное интервью для сайта baragozik.ru

Лечение переломов ключицы может осуществляться несколькими способами, что зависит от особенностей травмы. У детей при переломе ключицы обычно накладывают фиксирующую повязку, а лечение имеет определенную последовательность:

  1. Сначала проводится обезболивание травмированного участка.
  2. Затем обломки ключицы совмещают в правильное положение, помещая при этом в подмышечную впадину маленького пациента ватно-марлевый плотный ролик.
  3. Плечо должно быть обездвижено, поскольку обломки кости легко сместить, а это чревато неправильным сращением и осложнениями в дальнейшем. Для фиксирования поврежденного места обычно используют повязки: Дезо или восьмиобразную.

Малышу в возрасте от 2 до 4 лет обычно накладывают именно восьмиобразную повязку при переломе ключицы, которую снимут примерно через 2 недели. Ребенку постарше используют повязку комбинированного варианта.

Наложение гипса является еще одним способом лечения перелома ключицы, при этом в 95% случаев она полностью срастается, но важно помнить, что сама по себе гипсовая повязка не устранит имеющееся смещение обломков, поэтому до ее установки поврежденную кость нужно совместить в правильном положении.

Если травму не исправить, то после удаления гипса можно обнаружить деформирование плечевого сустава, его укороченность, из-за того, что нормальная длина надплечья не восстановилась.

Обратите внимание

Если при этом наблюдается утолщение ключицы, образовавшееся в месте перелома, это говорит о том, что имеющиеся обломки срослись. В дальнейшем костная мозоль может уменьшиться, но деформация ключицы из-за неправильного сращения при этом не устранится.

Если при смещении обломков ключицы устранить нарушение вручную не удалось, рекомендуется провести остеосинтез ― специальную операцию, в ходе которой все отломки кости складываются в нужном естественном положении.

Особенности образа жизни и реабилитация

Наложенную врачом повязку нельзя снимать самостоятельно в течение всего периода лечения. Физическая активность малыша должна быть ограниченной. Исключением являются занятия лечебной физкультурой, которые необходимы для правильного восстановления тонуса мышц и подвижности поврежденного места.

Если перелом был неполным, фиксирующую повязку ребенку придется носить до 3 недель, но при имеющихся смещениях срок срастания обычно увеличивается до месяца. Полная трудоспособность руки с поврежденной ключицей восстановится лишь через 2-3 месяца реабилитации.

В первые дни после наложения лечебной повязки ребенок должен начинать двигать пальцами и локтевым суставом, но с осторожностью, не допуская появления боли.

После снятия фиксатора врач назначит специальные процедуры в физиокабинете, цель которых не только устранить боль и дискомфорт, но и ускорить процесс сращения перелома, снять воспалительный процесс и улучшить состояние маленького пациента.

В качестве реабилитации ребенку назначают процедуры:

  • ультразвуковой терапии;
  • магнитотерапии;
  • лазерной терапии;
  • УВЧ с использованием специальных противовоспалительных мазей.

После проведения трехнедельного курса лечения ребенок сможет двигать плечом в пределах возможностей наложенной повязки. В это время лечебная гимнастика расширяется, и кроме движения пальцами и локтевым суставом, разрешается пожимать плечами, отводить их назад и делать другие упражнения для разминки сустава и восстановления его подвижности.

После того как врач снимет наложенную повязку суставы руки и поврежденного плеча будут относительно дееспособны, а полная подвижность при условии соблюдения всех предписаний специалистов, восстановится очень быстро. Часто в конце реабилитации ребенку назначают проведение специального массажа и примочки или мини-ванны с морской солью.

Особенности перелома ключицы у новорожденных

Роды являются сложным физиологическим процессом, и его результат никогда нельзя спрогнозировать на 100%.

Нередко рождение малыша сопровождается различными травмами, среди которых чаще всего встречается именно перелом ключицы.

Обусловлено это может быть разными причинами, например, очень крупным плодом или узким тазом будущей матери, стремительными родами, когда новорожденный не успевает совершить все необходимые повороты.

Важно

Перелом ключицы может возникнуть и тогда, когда младенец в процессе родов помещает свои ручки в ягодичное предлежание. Чаще всего при родах ключица ломается посередине, при этом тип повреждения может быть как полным, так и неполным.

Иногда поставить правильный диагноз новорожденному удается не сразу, поскольку в большинстве случаев кожные покровы младенца имеют измененную окраску, вплоть до синюшного цвета, если роды были особенно тяжелыми.

По этой причине врачи могут какое-то время не замечать кровоподтека и припухлости в месте перелома. Обнаружив такие симптомы, новорожденному делают рентген и принимают меры по устранению травмы и фиксированию ручки.

В качестве лечения в этом случае применяется мягкая фиксирующая повязка Дезо, а руку малыша прибинтовывают к телу. В некоторых случаях врач может назначить инъекции витамина К, проводимые внутримышечно в течение 3 дней, что необходимо при наличии сильной гематомы. Применяют в лечение и обезболивающие мази, при этом наносят их не только на место перелома, но и на трапециевидные мышцы.

В течение двух недель новорожденный не должен укладываться на поврежденную сторону, лежать ему можно только на здоровом боку или на спине. Но важно часто менять положение, поскольку у младенца кости черепа в течение нескольких месяцев после родов остаются подвижными и в случае, если он постоянно лежит на одном боку, может произойти деформация формы черепа с лицевым перекосом.

Маму в роддоме обучают правильному наложению фиксирующей повязке и проведению необходимых процедур, чтобы после выписки из роддома она смогла сама справиться со всеми трудностями и продолжать лечение.

Как правило, перелом ключицы у младенца срастается через 3 недели, после чего быстро восстанавливается двигательная активность.

В большинстве случаев такое повреждение никак не отражается на дальнейшем здоровье малыша.

Источник: http://new-spaces.ru/kak-spat-pri-perelome-kljuchicy-u-detej/

Первая помощь и лечение перелома ключицы у детей

Лечением перелома ключицы занимается врач-травматолог. В зависимости от вида перелома будет наложена повязка Дезо, либо проведена репозиция (вправление смещенных отломков костей) с последующим наложением шины Беллера или двойной шины Крамера. Процесс реабилитация занимает до нескольких месяцев.

Перелом ключицы у детей является одной из наиболее распространенных травм, которая встречается более, чем в 10% случаев среди всевозможных переломов.

Совет

У пациентов младше 3 лет такая травма происходит по типу «зеленой ветки», когда кажется, что кость незначительно согнута и надломлена.

У маленького пациента могут возникать жалобы на интенсивную боль в области руки, движения становятся ограниченным, наблюдается припухлость. Подобная проблема требует незамедлительного осмотра врача-травматолога или хирурга.

Оказание первой помощи

Перелом ключицы у детей требует и оказания доврачебной, первой помощи, которая поможет предотвратить повреждение легких, нервов или вен. Родители ребенка не могут проводить лечение самостоятельно, однако должны владеть следующей информацией:

  • Поврежденная рука должна находиться в состоянии покоя: ее сгибают под прямым углом и прибинтовывают к туловищу.
  • Можно дать пострадавшему обезболивающее. Лечение анальгетиками осуществляется в строгом соответствии с возрастом пациента и особенностями его организма. Если родители не уверены, какой препарат можно использовать в данном случае, лучше «дотерпеть» до врача.
  • Как можно скорее доставить ребенка к врачу: детскому хирургу или травматологу. В процессе транспортировки ребенку лучше находиться в положении сидя.

В дальнейшем врач осмотрит пациента, назначит обследование в виде рентгена и подберет подходящее лечение.

Важно! Родители ни в коем случае не должны пытаться самостоятельно совместить сломанные концы костей! Это связано с тем, что между отломками кости могут проходить крупные сосуды, мышцы или нервы, повреждение которых чревато опасными последствиями.

Если наблюдаются проявления перелома со смещением, врач осуществляет процедуру репозиции, подразумевающую вправление смещенных отломков костей. Совсем маленьким пациентам подобную манипуляцию проводят с применением наркоза, деткам постарше – с использованием местных обезболивающих средств. После этого накладывают специальную фиксирующую повязку.

Как можно фиксировать сломанную ключицу?

Если результаты обследования подтвердили, что у ребенка перелом, расстраиваться не стоит: подобное повреждение хорошо и быстро срастается в детском возрасте.

  • В большинстве случаев лечение начинают с наложения повязки Дезо. При этом руку прибинтовывают к туловищу, плечо необходимо отвести назад. В область подмышечной впадины и предплечья прикладывают небольшую, мягкую подушечку. Повязку можно будет снять уже спустя 7-10 дней.
  • Если выявлен перелом со смещение требуется более радикальное лечение. Врач должен подтянуть наружный обломок ключицы и оттянуть плечо назад. С этой целью в область подмышки пропускают ватно-марлевую повязку, имеющую форму восьмерки, которую перекрещивают в области между лопатками и фиксируют при помощи гипсовых бинтов.
  • Возможен и такой вид фиксации: грудную клетку наискосок через здоровое плечо оборачивают бинтами. При этом пострадавшее плечо необходимо приподнять с использованием специального встроенного костыля. Подобное приспособление следует использовать не менее 3 недель, пока не срастется сложный перелом ключицы.

После наложения гипсовой повязки срастание ключицы наблюдается более, чем в 90% случаев. Однако, такой вид фиксирования не обеспечивает устранение смещения обломков.

В результате длина ключицы может полностью не восстановиться, надплечье может стать деформированным и укороченным. Если ключица в месте перелома уплотнилась – это указывает на сращение обломков.

Подобное явление носит название «костная мозоль».

Когда требуется хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение проводят редко, только в том случае, если имеются объективные показания в виде:

  • Сильного смещения, которое не удается исправить посредством репозиции.
  • Открытого перелома.
  • Избыточной костной мозоли.
  • Интенсивной невралгической боли в области руки.
  • Повреждений кожных покровов, нервов, легких или сосудов.

Такое лечение осуществляют под наркозом. Если повреждена средняя часть ключичной кости будут задействованы штифты, реконструктивные пластины или специальные спицы. При повреждении акроминальных концов используют крючкообразные пластины. После того как проведено хирургическое лечение ребенок должен носить косыночную повязку на протяжении некоторого времени.

Несмотря на то, что хирургическое вмешательство позволяет устранить смещенные костные обломки, оно имеет следующие возможные осложнения:

  • Развитие остеомиелита – инфекционного осложнения. В целях профилактики присоединения инфекции необходимо профилактическое использование антибактериальных препаратов. Сама процедура должна осуществляться в строгих условиях асептики.
  • Также возможно не полное сращивание ключицы. Подобное осложнение может быть обусловлено как многооскольчатым характером перелома, так и неправильным подбором металлического фиксатора.

Риск развития подобных осложнений невелик. Для того, чтобы свести его к минимуму рекомендовано обращаться за помощью только к опытным, квалифицированным специалистам.

Послеоперационная терапия

После операции поврежденную конечность фиксируют косыночной повязкой и назначают обезболивающее лечение. Могут быть использованы препараты на основе ибупрофена или парацетамола.

Очень важно, чтобы родители воздерживались от самолечения и использовали препараты, назначенные квалифицированным специалистом.

Требуется точное соблюдение дозировки лекарства, кратности и продолжительности его применения.

Спустя 7 дней после операции врач снимает швы и назначает восстановительную терапию в виде:

  • Электрофореза.
  • Восстанавливающего массажа.
  • Магнитотерапии.
  • Лечебной физкультуры.

Восстановительное лечение также осуществляется в соответствии с рекомендациями и под наблюдением врача. Будут предоставлены рекомендации по подбору подходящих упражнений. Не следует путать восстановительную лечебную физкультуру и занятия спортом. На период реабилитации ребенок не должен посещать спортивные секции и уроки физкультуры в школе.

Особое внимание следует уделить рациону питания ребенка:

  • Необходимо достаточное потребление животного белка.
  • Для восстановления минералов рацион должен быть богат свежими овощами и фруктами, морепродуктами, гречневой крупой, орехами, шпинатом, капустой, фасолью.
  • Очень важно употреблять достаточное количество витамина С.

В некоторых случаях ребенку может быть рекомендован прием витаминно-минеральных комплексов.

Источник: http://travmoff.ru/travmy/plech/pereloma_kljuchicy_detej.html

Ссылка на основную публикацию