Какие родовые травмы бывают и от чего?

Какие бывают родовые травмы

Нередко при родах у молодой мамы или ребенка появляются травмы. Иногда они могут приводить к серьезным последствиям. Вероятность появления родовых травм увеличивается у младенцев, родившихся раньше срока. Более подвержены родовым травмам дети, родившиеся с массой менее трех или более четырех с половиной килограмм.

Содержание статьи

  • О родовых травмах
  • Причины родовых травм
  • Виды родовых травм

Согласно статистике более семидесяти процентов родов сопровождается травмами. Большинство микротравм, полученных младенцами в процессе родов, могут оставаться незаметными достаточно продолжительное время.

Но спустя некоторый промежуток времени они становятся более заметными. Нередко вследствие полученных при родах травм у ребенка нарушается развитие центральной нервной системы и позвоночника. Также у малыша повышается склонность к аллергическим реакциям и другим заболеваниям.

Медицинские работники не считают серьезной опасностью, такие родовые травмы, как ссадины, царапины, небольшие ранки. Серьезную опасность могут нести повреждения внутренних органов и нервной системы малыша.

Наиболее часто родовые травмы возникают в том случае, если роды приходится вызывать искусственным путем, ускорять их или делать кесарево сечение.

В этой ситуации возникает очень высокая вероятность нарушения кровообращения и получения родовой травмы. В конце концов это может привести к нарушению работы центральной нервной системы малыша.

К основным причинам родовых травм можно отнести значительные различия пропорций таза матери и головы ребенка, быстрые или затяжные роды, неправильное положение плода в утробе матери, асинклитическое и разгибательное положение головки младенца. Кроме этого, вероятность получения родовой травмы увеличивается в случае вакуум-экстракции плода, акушерского поворота, наложения щипцов или тазового предлежания.

Обратите внимание

Виды родовых травм выделяют по обстоятельствам на акушерские и спонтанные. Спонтанная родовая травма может возникнуть в случае нормально протекающих родов. При этом не имеет значения, носят они осложненный или не осложненный характер. Родовые травмы делят на несколько видов по такому фактору, как поврежденная часть тела.

Среди них выделяют повреждения черепа, позвоночного столба, внутренних органов и нервной системы. Травмы мозга и черепа при родах у малышей встречаются чаще остальных видов повреждений. Огромную роль играет степень тяжести поражения. Эти травмы легко могут привести к нарушению развития центральной нервной системы.

Бывают случаи, когда травмы приводят малыша к инвалидности, а иногда даже к смерти. Нельзя на сто процентов избежать родовых травм, но минимизировать шансы на их получение всегда можно при соблюдении элементарных правил. Для этого беременная женщина должна вести здоровый образ жизни, полностью отказавшись от вредных привычек.

Распечатать

Какие бывают родовые травмы

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения.

Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения.

При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Источник: https://www.kakprosto.ru/kak-900555-kakie-byvayut-rodovye-travmy-

Классификация травм, полученных во время родов новорожденным: основные причины, которые приводят к травмам, последствия для ребенка от различных повреждений, методики лечения, реабилитации

Роды – процесс непредсказуемый, могут иметь неблагоприятные последствия для матери или ребенка. Чаще они проходят без осложнений. Травматизм младенцев в результате рождения наблюдается примерно в 20% случаев. Своевременная диагностика, лечение нарушений в организме малыша помогает избежать осложнений или снизить их последствия.

Причины возникновения

Родовая травма характеризуется повреждениями внутренних органов, костной системы, мягких тканей ребенка в процессе рождения. Причины разделяют на три группы.

Обусловленные состоянием роженицы

  • Осложнения во второй половине беременности (гестоз);
  • Патологии в развитии матки (гипоплазия – маленькие размеры, перегибы);
  • Сужение таза;
  • Заболевания сердца, эндокринные расстройства, др. системные нарушения;
  • Превышение сроков беременности;
  • Возраст матери (до 18 – ранний, после 30 – поздний, для повторных родов – старше 35 лет);
  • Внешние факторы – неблагоприятные условия работы, сложная экологическая ситуация, вредные привычки.

Зависящие от состояния плода

  • Неправильное внутриутробное расположение;
  • Маловодие;
  • Крупный плод;
  • Асфиксия во время родов;
  • Недоношенность;
  • Аномалии в развитии пуповины, обвитие плода;
  • Патологические нарушения в развитии;
  • Внутриутробная гипоксия;
  • Неправильное положение головки при прохождении через родовые пути.

Условия прохождения родов

  • Стремительные либо, наоборот, затяжные;
  • Болезненные схватки, дискоординированные маточные сокращения;
  • Изменение расположения плода акушером (поворот);
  • Сила маточных сокращений – слабая или бурная;
  • Большая головка плода по соотношению с тазом матери;
  • Использование акушерских щипцов;
  • Извлечение плода с помощью прибора – вакуум-экстрактора;
  • Кесарево сечение.

Родовые травмы новорожденных чаще возникают при возникновении нескольких факторов. В большинстве случаев они наблюдаются у малышей при проведении кесарева сечения.

Классификация

По происхождению выделяют два типа травм, возникающих во время родов:

  1. Механические, полученные при внешнем воздействии (частая причина повреждений мягкой ткани, костной системы, суставов);
  2. Гипоксические – по причине кислородного голодания, вызванного удушением. Асфиксия – основная предпосылка родовой травмы ЦНС у новорожденного.

Большая часть механических повреждений проявляется в первые дни жизни малыша. Их можно заметить сразу при первом осмотре ребенка врачом. Признаки нарушений, вызванных асфиксией, могут быть ранними (выявляются до 3 дней жизни) и поздними (после 3 дней).

Травмы мягких тканей

Бывают двух типов:

  1. Повреждения, не опасные для жизни малыша: ссадины (при вскрытии плодного пузыря), порезы (при кесаревом сечении), синяки, покраснения. Их лечат быстро, регулярно обрабатывают местными антисептическими средствами;
  2. Серьезные повреждения – мышечные разрывы, чаще страдает грудино-ключично-сосцевидная. Возникают в результате использования акушерских щипцов или ягодичного предлежания плода.

Мышечный разрыв проявляется болезненной припухлостью, может диагностироваться при первом осмотре в родильном отделении. Иногда повреждение становится заметно через несколько дней, проявляясь кривошеей.

Ребенку назначается терапия, состоящая из наложения фиксирующих валиков, воздействия сухого тепла, физиотерапии, после заживления проводят курс массажа. Если через две-три недели улучшение не наступает, назначается операция, но не ранее полугодовалого возраста малыша.

Травмирование скелета

Костно-суставная система повреждается в результате правильных и неправильных действий акушера. Наиболее распространены следующие виды травм.

Перелом ключицы

Часто наблюдается травма кости при сохранении целостности надкостницы. Проявляется ограниченной активностью, плачем, болезненной гримасой при попытке пассивного движения ручки со стороны травмы. При пальпации обнаруживается припухлость, звук, похожий на скрип снега, болезненность. Заживление происходит при наложении тугой повязки для фиксации плечевого пояса и руки в течение 2 недель.

Травма плечевой кости

Перелом находится обычно в средней либо верхней части кости, может быть отслоение ткани, соединяющей сустав с костью, разрыв суставных связок. В некоторых случаях наблюдается смещение сломанных частей, попадание крови в сустав. Травма образуется во время извлечения ребенка при тазовом предлежании.

Внешние признаки – младенец держит руку близко к телу, она деформирована и повернута внутрь. Сгибание ослаблено, попытки пассивных движений вызывают болезненную реакцию. Для заживления накладывают фиксирующую повязку из гипсовых бинтов на срок около 3 недель.

Травма бедренной кости

Возникает при извлечении плода за тазовый конец с внутренним поворотом на ножку. Перелом выражается в сильном смещении частей кости из-за напряжения в мышцах, отеке бедра, ограниченности в движениях. Часто возникает посинение в области травмы. Ребенку показано вытяжение ножки или соединение отломков с последующей фиксацией. Ткани заживляются в течение месяца.

Черепная травма

Может быть трех типов:

  1. линейный перелом;
  2. вдавленная деформация;
  3. отделение затылочной части от боковых.

Первые два появляются при использовании щипцов. Третий образуется при излиянии крови под твердую мозговую оболочку или механическом сжатии. Симптомы проявляются при вдавливании – заметна деформация костей черепа новорожденных, при сильном прогибе возможны судороги из-за воздействия на мозг. Необходимости в лечении нет, сращение перелома происходит самостоятельно.

Травма шеи

Возникает из-за ее подвижности, хрупкости в результате грубого сгибания, перекручивания, растяжения. Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных (ШОП) образуется при использовании акушерских щипцов, стремительных родах, крупных размерах плода.

Последствием для ребенка могут стать: задержка в развитии, речевые проблемы, нарушение моторики, риск возникновения сердечных, легочных, кожных заболеваний. Натальная травма шейного отдела позвоночника способна привести к нервным расстройствам, повышенной возбудимости, снижению активности, сильной эмоциональности, агрессии.

Травмы позвоночника опасны возможными повреждениями ЦНС.

Травмы головы

В эту группу входят.

Родовая опухоль

Образуется из-за отека мягких тканей при сильном давлении на голову (если при родах наблюдалось затылочное, лицевое предлежание), ягодицы (при тазовом расположении).

Травма головы появляется при длительных родах, больших размерах плода, использовании вакуум-экстрактора. Признаки – синюшность, красные пятна.

Лечение не требуется, опухоль проходит самостоятельно в течение нескольких дней.

Субапоневротическое кровоизлияние

Образуется в области сухожильного шлема головы, может наблюдаться под кожей шеи. Проявляется припухлостью, отеками темени и затылка. Есть риск увеличения, инфицирования, анемии из-за потери крови, возникновения желтухи по причине увеличения уровня билирубина. У большей части детей проходит без медикаментозного лечения в течение 2-3 недель.

Кефалогематома

Появляется при сосудистых повреждениях, накоплении крови под черепной надкостницей, в районе теменной, реже – затылочной кости.

В первое время характеризуется упругостью, заметна на третий день жизни малыша, когда родовая опухоль становится меньше. Расположение ограничивается одной костью, не распространяется в район других, отличается безболезненностью.

При прощупывании чувствуется скопление жидкости, цвет кожи в месте кефалогематомы не меняется, возможно покраснение.

Важно

В первое время жизни ребенка может увеличиваться, становиться напряженной. Уменьшение наблюдается через 15-20 дней, полностью рассасывается образование в течение двух месяцев.

При напряжении назначают рентгенографию, чтобы исключить возможные повреждения черепных костей. Редко наблюдается окостенение образования, форма черепа в области травмы немного меняется.

Лечебные мероприятия назначают при кефалогематомах большого размера, с угрозой их увеличения (прокалывание, давящие повязки, антибиотики).

Повреждения внутренних органов

Тип встречается редко, возникает при сложном течении родов, травмировании нервной системы. Чаще появляются травмы печени, селезенки.

Их признаки наблюдаются после 3 дня, состояние младенца резко ухудшается, возникает внутреннее кровотечение.

Внутри брюшной полости накапливается жидкость, которая заметна на УЗИ, живот раздувается, рефлексы проявляются слабо, возможна рвота, отсутствие кишечной сокращаемости, снижение артериального давления.

Читайте также:  Предвестники родов: как определить, что скоро в роддом?

Терапия зависит от проявления симптомов, при сильном внутреннем кровотечении проводится экстренное оперирование. Родовые травмы надпочечников у новорожденных требуют введения гормональных препаратов для нормализации уровня глюкокортикоидов.

Травмирование нервной системы

В их число входят: внутричерепная родовая травма, спинномозговые повреждения, нарушения периферических отделов нервной системы. Опасны серьезными осложнениями, нарушениями физического, психического развития, эпилепсией.

Внутричерепная травма

Внутричерепная родовая травма образуется при кровоизлиянии в ткани и полости головного мозга. Симптомы зависят от области поражения, могут наблюдаться:

  • Внезапное ухудшение самочувствия новорожденного;
  • Изменение характера плача;
  • Набухание родничка на темени;
  • Подергивание глаз;
  • Нарушение терморегуляции (высокая температура, озноб – дрожание);
  • Снижение рефлекторных реакций – двигательных, сосательных, глотательных;
  • Появление удушья;
  • Судорожные состояния;
  • Частое срыгивание, рвота.

Внутричерепная родовая травма опасна увеличением гематомы, отеком мозга, повышается риск гибели малыша. После нормализации процесса состояние ребенка становится стабильным, при ухудшении возникает перевозбуждение, непрерывающийся крик. Черепно-мозговая травма может привести к летаргическому сну, коме.

Травмирование спинного мозга

Образуется при сильном вытяжении или скручивании позвоночника. Сам он способен растягиваться без последствий для малыша, а спинной мозг, зафиксированный в нижней и верхней части спинномозгового канала, – нет.

Часто причиной является травма ШОП, либо повреждение верхней части грудного отдела. Разрыв спинномозговой ткани может быть при целостности позвоночного столба, тогда патологию сложно диагностировать, в т. ч. по рентгеновским снимкам.

Характеристика травмы спинного мозга новорожденных при родах содержит признаки:

  • Мышечная слабость;
  • Рефлексивные нарушения;
  • Удушье;
  • Слабый плач;
  • Зияние ануса.

При тяжелой травме возможна гибель из-за дыхательной недостаточности. Часто спинномозговая ткань заживляется, состояние малыша улучшается. Лечение заключается в фиксировании позвоночного столба, при остром течении вводят мочегонные, кровоостанавливающие средства.

Травмы периферических отделов нервной системы

Возникают в отдельных нервах, их сплетениях, корешках. В результате травмирования лицевого нерва наблюдается снижение мышечного тонуса с одной стороны: открывается глаз, пропадает носогубная складка, смещается или опускается уголок рта. Состояние проходит без медицинского вмешательства в течение 12-15 дней. Могут поражаться нервные корешки конечностей, признаками являются:

  • Кривошея;
  • Ослабленные мышцы;
  • Отсутствие некоторых рефлекторных реакций;
  • Неправильное расположение головы, конечностей;
  • Одышка;
  • Синюшность кожных покровов и слизистых.

При двустороннем повреждении нерва диафрагмы новорожденный не может дышать, гибель наступает в половине случаев.

Диагностика

У детей на первой неделе жизни для выявления травмы, полученной при родах, используют способы:

  • Внешний осмотр;
  • Пальпирование;
  • УЗИ, в т. ч. головы, если подозревается внутричерепная родовая травма;
  • Рентген;
  • МРТ, КТ;
  • Анализ рефлексов;
  • Пункция спинномозговой жидкости;
  • Изучение электрической активности мозга с помощью электроэнцефалографа;
  • Анализы крови.

При необходимости подтвердить диагноз обращаются за консультацией специалистов в области нейрохирургии, офтальмологии, травматологии.

Особенности ухода

Лечение родовых травм новорожденных детей осуществляется в условиях стационара, при необходимости маму и ребенка переводят в хирургическое отделение. За малышом ухаживают медсестры, он остается в больнице до полного выздоровления либо степени восстановления, позволяющей заботиться о грудничке дома.

При сложных родовых травмах малыша кормят и пеленают в кроватке, назначают витамины, препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, нервной системы, физиопроцедуры, курсы лечебного массажа, гимнастики. Требуется регулярное наблюдение у педиатра.

Если у малыша внутричерепная родовая травма, его переводят в стационар, при наличии серьезных осложнений ребенка наблюдают в специализированных клиниках. При отсутствии тяжелых последствий грудничок выписывается домой после улучшения клинической картины, его регулярно осматривает участковый невролог.

При тяжелых травмах, затрагивающих нервную систему, ребенок нуждается в постоянном уходе и внимании. Родители часто прибегают к помощи няни с медицинским образованием, которая выполняет необходимые лечебные мероприятия.

Профилактика

Снизить риск появления родовых травм помогут рекомендации:

  1. Планирование беременности с предварительным обследованием;
  2. Лечение имеющихся заболеваний, особенно хронических;
  3. Ограничение посещения людных мест во время эпидемии гриппа, простудных заболеваний для снижения риска заражения;
  4. Прием лекарственных средств только после согласования с врачом;
  5. Сбалансированный полноценный рацион, здоровый образ жизни в течение нескольких месяцев перед беременностью и во время вынашивания плода;
  6. Постановка на учет в гинекологическом кабинете на ранних сроках, регулярное посещение и выполнение рекомендаций наблюдающего врача;
  7. Выполнение указаний акушера во время родов, правильные потуги.

Большинство родовых травм не опасны для жизни малыша, их не нужно лечить: организм способен восстановиться самостоятельно. В тяжелых случаях необходимо постоянное наблюдение у врачей узкой специализации и соблюдение их рекомендаций.

Источник: https://ogrudnichke.ru/zdorove/vse-vozmozhnye-rodovye-travmy-novorozhdennogo-prichiny-i-posledstviya.html

Родовые травмы, какие бывают и способы предотравщения

Рождение малыша – это процесс, исход которого невозможно предугадать или как-то повлиять на него. В большинстве случаев ребенок рождается без патологий и осложнений для себя и матери.

Но в ряде случаев, грудной младенец может получить родовую травму, что может значительно сказаться на его дальнейшей жизни.

Иногда это может быть небольшая травма мягких тканей, а иногда патология приобретает серьезный характер, когда травмируются внутренние органы и даже головной мозг.

Причины родовых травм

Причиной родовых травм могут стать проблемы со здоровьем беременной женщины

Причины родовых повреждений классифицируют в 3 основные группы:

  1. Факторы, зависящие от состояния и здоровья матери.
  2. Факторы, зависящие от состояния и здоровья ребенка.
  3. Факторы, зависящие от тактики проведения родов.

В каждой группе выделяют ряд причин, по которым могут случаться родовые осложнения у новорожденных.

К факторам со стороны матери относятся:

  • Возрастные ограничения: слишком рано девушка стала матерью, до достижения совершеннолетия, или наоборот, слишком поздно – после 30 летия.
  • Вынашивание плода, осложненное поздним токсикозом.
  • Слишком маленькие размеры или перегиб детородного органа женщины.
  • Узкий малый таз роженицы.
  • Хронические заболевания определенных систем организма: эндокринной, сердечно-сосудистой или патологии по гинекологической части.
  • Работа матери, связанная с соприкосновением с химикатами.
  • Роды после 40 недели.
  • Злоупотребление вредными привычками.
  • Проживание в неблагоприятной экологической обстановке.

К причинам, зависящим от состояния и здоровья плода, относятся:

  • Неголовное предлежание плода.
  • Малое количество околоплодных вод.
  • Большой размер плода.
  • Обвитие ребенка пуповиной.
  • Рождение малыша раньше срока.
  • Кислородное голодание плода.
  • Аномалии в развитии ребенка.
  • Неправильное вставление головки ребенка в малый таз.

Преждевременные роды могут негативно сказаться на здоровье малыша

Факторы, связанные с ведением родового процесса:

  • Слишком стремительный родовой процесс или наоборот слишком длительный.
  • Слабость родовой деятельности.
  • Сильные маточные сокращения.
  • Выполнение акушеркой поворота плода внутри утробы.
  • Вытаскивание младенца с помощью щипцов.
  • Слишком большая головка ребенка.
  • Проведение родов с помощью кесарева.

Данные причины могут спровоцировать родовые осложнения у младенца.

Симптомы и диагностика

Регулярные УЗИ при беременности помогают вовремя выявить проблемы в развитии плода

Когда имеются серьёзные повреждения, опытные врачи это сразу заметят.

Чтобы выявить какие-то нарушения специалисты проведут ряд исследований: анализы, узи, МРТ и другие обследования. Некоторые повреждения не проявляются сразу, их можно обнаружить лишь спустя 4-5 суток.

В определенных случаях может понадобиться консультация специалистов более узкого профиля.

Как понять, что у новорожденного родовая травма?

Если повреждены мягкие ткани, то на теле проявятся мелкие царапины, ссадины. Иногда могут появляться гематомы, вследствие сильных кровоизлияний под кожные покровы.

Совет

Если при родах возникло травмирование костной системы, то могут быть растяжения, вывихи и даже переломы, что будет вызывать сильную боль у малыша, он начнет сильно плакать.

Когда родовые нарушения приобретают более серьезный характер, то это могут быть и повреждения внутренних органов и сбои в работе головного мозга. Проявляться это может рвотой, угнетением дыхания, синюшностью кожных покровов, слабым мышечным тонусом, сильным или слабым плачем.

Классификация родовых травм

Все родовые травмы новорожденных объединили в 2 группы:

  1. Осложнения, возникшие от внешних факторов.
  2. Патологии, связанные с внутренними осложнениями гипоксического синдрома.

Наиболее обширную группу родовых травм представляют повреждения механического характера, вследствие внешнего воздействия.

Родовая травма мозга

Различают следующие типы травм:

  1. Травмы черепа. Самой распространенной является внутричерепное травмирование.
  2. Травмирование костей. К таким патологиям могут относиться переломы, вывихи конечностей или растяжения мышц.
  3. Травмирование мягких тканей. Такие повреждения характеризуются наличием мелких царапин или ссадин на кожных покровах.
  4. Родовые травмы внутренних органов. Характеризуются повреждениями органов брюшины.
  5. Травмы нервной системы.

Каждый вид осложнений может быть опасен, и приносить боли новорожденному, поэтому важно вовремя заподозрить патологию, и исправить ее.

Травмы головы

К основным травмам головы относят:

  1. Отечность мягких тканей головки плода из-за повышенной нагрузки на голову младенца. Происходит вследствие сильных внешних воздействий на голову ребенка, когда рождается плод с крупной массой тела или крупной головкой, а также, когда акушеры применяют различные инструментальные способы извлечения малыша. Проявляться такое повреждение может наличием красного пятна в месте травмы или небольшой припухлостью. Специального лечения не требуется. Все пройдет спустя несколько суток.
  2. Внутричерепная травма. Характеризуется попаданием крови в различные отделы и ткани мозговых оболочек. Считается самым тяжелым состоянием новорожденных. Проявляться может существенным ухудшением состояния новорожденного, набуханием родничка, необычным плачем, нарушением всех рефлексов малыша, сильным срыгиванием, не имеющим отношения к приему еды, судорожным состоянием. Если не предпринять меры, ребенок может погибнуть из-за отека мозга.

Внутричерепная травма считается самой опасной

Родовые травмы костной системы

Очень часто при использовании врачами инструментальных способов наносится вред костной системе малыша, и возникают такие повреждения:

  1. Переломы или вывихи костей плеча. Возникают в результате неправильного извлечения плода в неголовном предлежании. Проявляться такое повреждение может ослабленными движениями в травмированной конечности. Лечится такая родовая травма фиксированием конечности и наложением гипсовой повязки.
  2. Переломы или вывихи костей бедра. Может проявляться отеком или посинением травмированной области. Лечится фиксацией поврежденной ножки и полным покоем.
  3. Перелом костей черепа. Давление кости на мозговые оболочки происходит вследствие смещения костей. Могут возникать судорожные состояния. Обычно какого-то специального лечения не требуется.
  4. Травмирование шейного отдела. Вследствие очень стремительных родов, применения инструментов для извлечения плода или слишком крупных размеров ребенка могут травмироваться шейные отделы позвоночника. Проявляется это в виде вывиха шеи или иных повреждений.

Родовые травмы костной системы могут потребовать долгого и сложного лечения

Травмы мягких тканей

Выделяют мелкие травмы в виде царапин или безобидных ссадин, возникших от ведения родов с применением специальных инструментов. Могут появляться синяки или небольшие гематомы.

Читайте также:  Какие анализы и обследования проходят беременные - график анализов в таблице

Встречаются также и более серьезные родовые осложнения, повлекшие за собой разрыв мышц, сухожилий. В результате может образовываться припухлость в области повреждения, что заметит опытный специалист.

Лечат повреждения мягких тканей с помощью тепловых процедур, курса массажа. В тяжелых случаях проводится операция по устранению последствий.

Травмы внутренних органов

Достаточно редкий вид патологии, но имеет серьезные осложнения. Возникает в результате попадания крови или амниотической жидкости в органы брюшной полости. Чаще всего страдают печень, селезенка.

Проявление тревожных симптомов можно заметить не сразу, а по истечении 3 суток.

Может начаться обильная рвота, резкое снижение артериального давления в результате внутреннего кровотечения и скопления жидкости в брюшине.

Если интоксикация организма новорожденного нарастает, состояние малыша ухудшается, то проводится хирургическое вмешательство.

При травмировании внутренних органов может потребоваться срочное хирургическое вмешательство

Травмирование нервной системы

К родовым травмам нервной системы относят повреждения спинного мозга или каких-либо отделов нервной системы, нервов лица, грудного отдела позвоночника. Проявляться такая патология может в снижении мышечного тонуса, искривлении шейного отдела, наклоне головы в одну сторону, цианозе кожных покровов.

Выявить такие состояния нервной системы помогают различные исследования и консультации специалистов узкопрофильных направлений.

Терапия родовых травм

При любых видах родовых травм малыш должен находиться под наблюдением врачей

При возникновении родовых травм, новорожденному немедленно оказывается соответствующая помощь. Если повреждения серьезные, ребенок находится под постоянным наблюдением специалистов разного уровня.

В случае серьезных повреждений малышу может потребоваться хирургическая помощь. В отделении хирургической помощи за младенцем осуществляется профессиональный уход и кормление.

Если имеются нарушения нервной системы, внутричерепные патологии, ребенка оставляют в стационаре, пока малыш полностью не поправится.

Ему назначают медикаментозную терапию, состоящую из препаратов обезболивания и снятия судорожного синдрома.

Когда у новорожденного поврежден один из отделов позвоночника или спинной мозг, может также проводится лечение с помощью оперативного вмешательства. В легких случаях применяют местное лечение физиопроцедурами, сеансами массажа. Если задет шейный отдел, то может накладываться специальная повязка, обездвиживающая данный отдел позвоночника.

Когда имеются неопасные повреждения мягких тканей, как правило, никакой специальной терапии не требуется. Повреждения обрабатывают антибактериальными средствами.

Если родовая травма новорожденных связана с переломами и вывихами, то на поврежденную область чаще всего накладывается гипс для быстрого восстановления костной ткани.

Последствия родовой травмы для грудничка

Последствия родовой травмы полностью зависят от своевременного лечения и диагностики повреждений. Но бывают случаи, что даже при вовремя выявленной патологии и начатом лечении, у новорожденного выражены значительные последствия, которые могут сказаться на его дальнейшей жизни.

Если у новорожденного имелось нарушение отделов позвоночника, впоследствии могут возникать искривления позвоночника, боль в спине, слабость в мышцах, косолапая походка.

В случае повреждений головного мозга могут возникать более серьезные последствия в виде скопления лишней жидкости в мозговых оболочках, судорожных состояний, тревожных расстройств, повышения давления внутри черепа.

Обратите внимание

Имея родовые нарушения головы, ребенок даже может начать отставать в развитии от своих сверстников, могут возникать приступы эпилепсии, нарушаться органы слуха и зрения.

Самым тяжелым последствием является паралич конечностей малыша.

При правильной диагностике и лечении можно свести последствия родовой травмы к минимуму

Профилактика родовых травм

Предупредить развитие родовых травм у младенца возможно, если соблюдать определенные рекомендации:

  1. Проходить тщательное и полное обследование организма перед предполагаемым зачатием.
  2. Если имеются заболевания внутренних органов в хронической стадии, следует пройти соответствующее лечение, перед тем как забеременеть.
  3. Снизить риск заболевания простудными и вирусными заболеваниями во время беременности.
  4. По максимуму отказаться от принятия лекарств в период вынашивания ребенка.
  5. Обогатить свой рацион питания витаминами и минералами перед планированием малыша и в период его вынашивания.
  6. Выполнять все рекомендации лечащего врача, и вовремя посещать женскую консультацию во время беременности.
  7. Внимательно слушать медицинский персонал во время родоразрешения.

Сложные травмирования младенца происходят крайне редко, в основном они не представляют опасности для здоровья и жизни малыша в будущем. Обычно проблемы в развитии малыша, которые могут повлиять на ход родов, выявляются еще во время беременности.

Полное обследование до и во время беременности поможет избежать проблем во время родов

Заключение

Итак, у новорожденных родовые травмы происходят часто, но в основном они не представляют опасности для здоровья и жизни младенца, и устраняются прямо в родильном доме. Если же возникают тяжелые ситуации, когда требуется операция, то стоит довериться опытным специалистам, которые помогут маме и малышу справится с болезнью.

В целом, здоровье будущего младенца зависит от матери. Следует ответственно соблюдать рекомендации врача и тщательно готовиться к родовому процессу. Тогда счастье рождения ребенка не омрачится печальными последствиями!

Источник: http://nashirody.ru/rodovye-travmy.html

Виды, признаки и лечение родовых травм

Диагностированная родовая травма не всегда означает тяжелые последствия для жизни и здоровья ребенка. В акушерской практике родовые травмы наблюдаются у большинства детей, но у одних они увеличивают адаптивные способности организма, а у других приводят к их снижению.

Что такое родовая травма

Родовая травма – это реакция, которая происходит в организме ребенка на повреждения, возникающие в процессе прохождения по родовым путям. Родовые травмы могут возникать при нормальном родоразрешении, а также при патологических родах.

При неблагоприятном течении родов травма плода может привести к тяжелым поражениям головного и спинного мозга, костей и позвоночника. Это ведет к тяжелым неврологическим заболеваниям, отставанию в умственном развитии, инвалидности, а в тяжелых случаях – смерти плода или новорожденного.

Фото 1. Родовая травма — явление, встречающееся более часто, чем кажется. Источник: Flickr (Jonatan P.).

Классификация и виды

Существующие классификации берут за основу дифференциации различные факторы. 

Так, родовые травмы делятся на спонтанные и акушерские

Первые возникают во время естественного родоразрешения при нормальном или осложненном протекании. Акушерская родовая травма – это результат механического воздействия акушера (использование щипцов, ротация плода, давление на дно матки).

По типу родовые травмы разделяются на гипоксические и механические.

Гипоксические травмы – это результат кислородного голодания (гипоксии) или полного прекращения поступления кислорода (асфиксии).

Механические родовые травмы делятся на:

  • травмы черепа и головного мозга;
  • растяжения и разрывы позвоночника и спинного мозга;
  • повреждения внутренних органов;
  • повреждения скелета и мягких тканей.

Это важно! Родовые травмы и повреждения во время родов – это близкие, но не тождественные термины. Родовая травма – это более широкое понятие, включающее не только сам фактор травматического воздействия, но и последующую реакцию на нее со стороны организма ребенка.

Черепно-мозговые травмы

Повреждения черепа и головного мозга плода – наиболее распространенный вид родовой травмы и самая частая причина детской инвалидности и смертности в младенческом возрасте. 

Этот вид повреждения возникает из-за сдавливания черепа плода при продвижении по родовым путям, а также из-за действий акушера. Кроме механического воздействия, повреждения мозга возникают и в результате кислородного голодания при отслойке плаценты и других патологических факторов.

Это важно! Сдавливание черепа плода во время родов – это естественный процесс, через который проходят все дети, рожденные естественным путем. При нормальном течении родов кости черепа плода смещаются таким образом, чтобы облегчить родовой акт. Это не приводит к развитию патологии при отсутствии других негативных факторов (асфиксии, асинклитизма и т.п.)

Распространенные виды родовых травм черепа и головного мозга:

  • кровоизлияния в мозг с образованием гематомы;
  • механические повреждения мозговой оболочки и тела мозга;
  • переломы костей черепа и нижней челюсти;
  • смещение мозговой оболочки.

Сразу после рождения плода последствия родовой травмы черепа и головного мозга выражается в различных неврологических состояниях, таких как кома, летаргия, слабая или отсутствующая реакция новорожденного на внешние раздражители, повышенная возбудимость и т.п.

Травмы внутренних органов

Повреждения внутренних органов плода во время родов встречаются гораздо реже. Чаще всего они развиваются не из-за механического воздействия, а в результате кислородного голодания. К родовым травмам органов можно отнести:

  • кровоизлияния в печени;
  • внутрибрюшинное кровотечение;
  • кровоизлияния в надпочечники.

Реже возникают разрывы селезенки и желудка в результате травматического механического воздействия акушера.

Фото 2. Во многом успех родов зависит от правильно оказанной помощи. Источник: Flickr (away with words).

Травмы скелета

Повреждения костных структур плода возникают при избыточной силе при родовспоможении, реже – при физиологических родах без акушерской помощи. Чаще всего возникают такие повреждения скелета:

  • перелом ключицы;
  • перелом плеча;
  • перелом бедренной кости.

В большинстве случаев переломы костей заживают очень быстро: нередко через 3-4 дня после рождения на рентгене обнаруживаются костные мозоли, а функция конечности восстанавливается.

Обратите внимание! Кесарево сечение – извлечение плода из матки через разрез передней стенки брюшной полости – это не гарантия отсутствия родовой травмы. Иногда во время операции возникают различные повреждения костей ребенка при неосторожном извлечении за ножки или ручки.

Травмирование мягких тканей

Повреждения тканей плода во время родов – результат воздействия акушерских инструментов.

К травмам мягких тканей относят давление, в результате которого образуются гематомы и опухоли кожи и подкожной клетчатки на головке и теле плода. Они чаще всего проходят самостоятельно через 2-3 сутки после родов.

В редких случаях возникают осложнения в виде нагноения, которое локализуют с помощью разреза и дренирования.

Травмы шейного отдела и позвоночника

На шейный отдел позвоночника плода приходится максимальное приложение механической силы во время родов, особенно при ротации и тракции. Чаще всего возникает перерастяжение позвоночника и спинного мозга в шейном отделе, что может привести к разрывам, кровоизлияниям, переломам, смещениям и отрывам эпифизов позвонков.

Это важно! Опасность этого вида родовой травмы заключается в том, что ее не всегда можно сразу диагностировать. Нередко перерастяжение спинного мозга, сопровождающееся опущением его ствола, не видно даже на рентгене, т.к. позвоночник остается целым.

Причины родовых травм новорожденных

Причины травм могут быть со стороны плода и/или матери. Особенности внутриутробного развития приводят к состояниям, которые вызывают патологические роды и травмы у ребенка:

  • крупный плод (от 3,5 кг);
  • аномальное положение ребенка в матке (лицевое, ягодичное, поперечное предлежание);
  • аномалии в развитии плода;
  • переношенная беременность;
  • патологические роды;
  • слабая родовая деятельность.
Читайте также:  7 популярных игрушек для купания детей до 1,5 года

Осложнения, приводящие к травмам плода, возникают и при различных аномалиях в строении таза матери, обусловливающие физическое несоответствие окружности головы плода и тазового сочленения.

Акушерская помощь во время родов также распространенная причина родовых травм. Тракция (принудительное извлечение), ротация (поворот головки или туловища), использование акушерских щипцов и другие воздействия приводят к различным травмам, описанным выше.

Признаки, симптомы и диагностика травмы

Определить наличие, характер и тяжесть родовой травмы в зависимости от ее локализации можно различными методами.

  • Черепно-мозговые травмы, повреждения позвоночника и спинного мозга проявляются в виде различных неврологических симптомов, таких как парезы (непроизвольные движения ручками и ножками), нарушения сна (летаргия или повышенная возбудимость нервной системы), набухание родничка и увеличение объема головы, рвота или непрекращающееся срыгивание. Для диагностики ЧМТ используется рентгенография и магнитно-резонансная/компьютерная томография головы.
  • Травмы внутренних органов обнаружить и диагностировать сложнее. Наиболее распространенные признаки этого вида повреждения – падение артериального давления, постоянное срыгивание, рвота. Для подтверждения диагноза проводится УЗИ брюшной полости.
  • Переломы костей проявляются в выраженном болевом синдроме, крепитации (хрусте) поврежденных костей при пальпации, ограничении подвижности конечностей, локальный отек. При подозрении на перелом требуется рентген.

Лечение

Методы лечения родовых травм обусловлены их тяжестью и локализацией. Не все виды повреждений требуют врачебной помощи и часто проходят самостоятельно через несколько дней/недель после рождения. 

К таким травмам относятся гематомы и опухоли мягких тканей, вдавленные переломы костей черепа и другие. 

В других случаях нужна медицинская помощь:

  • при внутричерепных гематомах – пункция, краниотомия, а также противоотечная, гемостатическая, метаболическая консервативная терапия;
  • при травмах позвоночника и переломах костей – вытяжение, фиксация и иммобилизация ручки или ножки от 7 до 14 дней в зависимости от локализации перелома;
  • при травмах внутренних органов – гемостатическая и заместительная терапия глюкокортикостероидными препаратами (при повреждении надпочечников), в тяжелых случаях – оперативное вмешательство.

Профилактика родовых травм

Профилактика травм новорожденного при родовой деятельности находится в компетенции акушера-гинеколога

Врач, который ведет беременность, должен обследовать пациентку в течение последних недель беременности, чтобы оценить положение плода, состояние плаценты, а также возможности естественных родов для матери, зависящие от строения таза. 

При высокой вероятности родовой плода или матери (например, при тазовом или поперечном предлежании) показано кесарево сечение.

Источник: https://glavtravma.ru/travmy/rodovye-195

Родовые травмы: характеристика и виды патологии, причины появления, лечение и профилактика

Родовая травма новорожденных – это механические или патологические нарушения в костных структурах или жизненно важных органах младенца, которые произошли во время его появления на свет. Медицинская статистика гласит, что подобное повреждение получают 80 % всех детей, но, к счастью, лишь у 13 % из них диагностируют травмы, опасные для жизни.

При родовой травме могут поражаться периферическая и центральная нервная система (ЦНС), спинной и головной мозг, костные структуры и мягкие ткани (мышцы, кожные покровы и т. п.). Если своевременно не диагностировать и не устранить нарушения, это может неблагоприятно повлиять  на дальнейшее физическое и интеллектуальное здоровье и развитие ребенка.

Классификация

Медицинские работники выделяют несколько групп родовых травм, при возникновении которых поражаются:

  • Мягкие ткани: кожные покровы, подкожная клетчатка, мышечные ткани;
  • Кости и суставы: родовые травмы шеи, различных отделов позвоночника, ключицы, бедра, плечевых и черепных костей, а также вывихи всех существующих суставных капсул;
  • Внутренние органы: это провоцирует кровотечения в печень, почки, селезенку, надпочечники и т. д.;
  • Периферическая и ЦНС: родовые травмы проявляются кровотечениями в спинной и головной мозг различного характера, полной или частичной парализацией мышц, поражением лицевых нервов.

Причины

Медицина разделила причины, провоцирующие родовые травмы, на три группы:

  • Материнские.

    Происходят при слишком юном или, наоборот, зрелом возрасте матери, при ее особом телосложении (узкие бедра), при возникновении болезней внутренних органов на последних сроках вынашивания, наличии гипоплазии (не до конца сформированная матка), неестественном положении детородного органа (гиперантефлексия), различных заболеваниях на последних стадиях развития (гинекологические, эндокринные, сердечно-сосудистые) и т. д.;

  • Патологические нарушения, связанные с эмбрионом. Возможны при крупном (более 4 кг) или маленьком (менее 2 кг) размере ребенка, его неправильном расположении в полости матки, недоношенности, отклонениях во внутриутробном развитии малыша, гипоксии плода (недостаточное количество кислорода) и асфиксии (неправильная работа дыхательной системы);
  • Родовые мероприятия. Родовая травма может возникнуть при кесаревом сечении, чрезмерно стремительных или затяжных родах, во время неправильного использования акушерских инструментов и недостаточной квалификации акушера-гинеколога.

Симптомы

Для будущего физического и психологического развития ребенка важно, чтобы медицинские специалисты вовремя обнаружили присутствие патологии и своевременно провели лечение.

О наличии родовой травмы мягких тканей свидетельствуют:

  1. Подкожные опухоли, возникшие из-за скопления крови и отечности кожных покровов;
  2. Кефалогематомы (кровоподтек между костными структурами черепа и надкостницей), проявляющиеся в области плоских костей черепной коробки из-за кровотечения под надкостницу, разрыва артерий и незначительного смещения костной структуры совместно с кожей;
  3. Частичное или полное нарушение целостности мышечной ткани. В таких случаях при пальпации пораженного места ощущается неестественный мягкий или огрубевший нарост.

Главные симптомы, благодаря которым можно обнаружить любые нарушения целостности костных тканей (трещины или переломы):

  • Постоянный плач малыша;
  • Неестественный хруст в месте повреждения;
  • Плохая подвижность пораженной конечности или части тела.

При травмировании внутренних органов признаки появляются лишь спустя 4–5 суток и требуют незамедлительного хирургического вмешательства.

Сопровождаются такие патологические изменения следующей симптоматикой:

  • Увеличение объема желудка;
  • Нарушение функционирования пораженного органа;
  • Частые рвотные позывы;
  • Приступы тахикардии;
  • Нарушение работы дыхательной системы;
  • Ухудшение физиологических рефлексов.

Наиболее опасными считаются травмы, во время которых повреждается периферическая и центральная нервная система.

Родовая травма головы сопровождается кровотечением в мозг или сдавливанием его черепными костями, также возможно поражение костного мозга или периферических нервных окончаний.

Такие нарушения имеют определенные признаки:

  • Беспокойное состояние малыша, постоянный плач;
  • Судорожное дыхание;
  • Бледность кожи;
  • Бессонница;
  • Непроизвольные судороги верхних и нижних конечностей.

При обнаружении у младенца вышеописанных признаков родовой травмы врач проводит диагностику в срочном порядке, назначает способ терапии, а также дает клинические рекомендации, которые помогут в дальнейшем предотвратить развитие необратимых последствий.

Диагностика

Особенности диагностики родовых травм зависят от того, в какой части организма новорожденного локализуется повреждение.

Для определения травмы мягких тканей используют следующие методы диагностики:

  • Тщательный осмотр и пальпация (прощупывание) кожных покровов;
  • Анализ мочи и крови для выявления инфекции;
  • Рентгенография пораженной области (при внушительных размерах гематомы).

Если врач подозревает, что произошло нарушение целостности костных структур, то используются другие способы обследования:

  • Внешний осмотр;
  • Прощупывание костей, при их неправильном положении или крепитации (неестественном хрусте);
  • Рентгенография.

В случае если присутствует вероятность поражения внутренних жизненно важных органов, назначаются следующие методы:

  • Рентгенографический снимок;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Общий и биохимический анализ крови.

Проблемы с периферической или центральной нервной системой могут выявляться при помощи:

  • Консультации у детского невролога;
  • Рентгенографии или магнитно-резонансной томографии;
  • Электромиографии (исследование работы и состояния мышечных тканей);
  • Люмбальной пункции (взятие посредством специальной иглы образца спинного мозга);
  • Электронейрографии (измерение скорости нервных импульсов по каналам периферических нервов).

Лечение

Качество дальнейшей жизни малыша напрямую связано со своевременностью, безопасностью и эффективностью терапии. Лечение родовой травмы зависит от места локализации патологии.

Незначительные повреждения кожных покровов (царапины, ссадины, синяки и ранки) лечатся с помощью обработки антисептическими средствами и перевязки пораженной области. Обнаруженная родовая опухоль не требует никаких терапевтических вмешательств. Как правило, она проходит самостоятельно через 2–3 дня после рождения малыша.

Если произошло нарушение целостности костной структуры, то ее обездвиживают гипсовыми или обыкновенными повязками, в некоторых случаях плотно пеленают младенца. При смещении костей производится репозиция травмированных частей (естественное сопоставление, чтобы правильно срослись).

Также назначаются курсы лечебного массажа и физиотерапевтические процедуры.

Внимание! При несвоевременном лечении родовая травма шейного отдела позвоночника сопровождается тяжелыми последствиями вплоть до разрыва спинного мозга, что провоцирует быструю смерть новорожденного.

Важно

При травме внутренних органов производится хирургическое вмешательство, восстанавливающее их нормальную работоспособность. Методика операции зависит от того, какой орган подвергся патологии. После назначается симптоматическая терапия, чтобы улучшить состояние ребенка.

При поражении ЦНС или периферической нервной системы терапия требует более серьезных мероприятий, так как такие патологии чреваты необратимыми и опасными последствиями.

Если в ходе развития плода или во время родовой деятельности произошло повреждение костного мозга, врачи назначают:

  • обездвиживание малыша на некоторое время,
  • дегидратационную терапию, направленную на устранение излишней жидкости из организма,
  • противогеморрагическую терапию для улучшения свертываемости крови и предупреждения кровоизлияния,
  • физиотерапевтические процедуры (массаж, лечебная физкультура, электростимуляция и т. д.).

Если произошел парез любой конечности (частичная парализация), то ее обездвиживают с помощью лангетной повязки, назначают курсы лечебного массажа и физкультуры, некоторые физиотерапевтические процедуры (электростимуляцию, электрофорез и т. п.), а также прием специальных препаратов.

При легкой степени паралича лицевых нервов терапию не назначают, так как данная патология в основном проходит самостоятельно. В более тяжелых случаях возможна лечебная стимуляция пораженных нервов и назначение специальных лекарственных средств.

Профилактика

Профилактических мероприятий, которые способны предотвратить родовые травмы, немного.

Во-первых, важно проходить плановые обследования до и во время вынашивания ребенка и при любых отклонениях консультироваться с врачом.

Во-вторых, желательно не планировать беременность в слишком раннем или, наоборот, позднем возрасте. В-третьих, по возможности отдавать предпочтение естественным родам, если есть выбор, отказаться от кесарева.

Подведение итогов

Родовые травмы различного вида являются опасными патологиями, которые способны значительно ухудшить физическое и психологическое развитие младенца. При качественном и своевременном лечении 90 % всех малышей с таким диагнозом ждет полное выздоровление. Именно поэтому матери так важно следить за общим состоянием новорожденного и при любых подозрениях на патологию обращаться к врачу.

Источник: https://myvenerolog.ru/rodovye-travmy-kto-vinovat-i-chto-delat/

Ссылка на основную публикацию