Torch-инфекции при беременности — в чем опасность, методы диагностики, профилактики

Что такое TORCH-инфекции, риски заражения при беременности, диагностика и лечение

Внутриутробное заражение ребенка инфекционными заболеваниями нередко наблюдается при беременности и может сопровождаться поражением кожи, глаз, головного мозга, печени, легких, органов пищеварения.

Наиболее опасны для плода так называемые ТОРЧ-инфекции при беременности. Их распространенность достигает 10%. Мертворождаемость при их наличии достигает 17%, раннее заболевание новорожденного – 27%. У ребенка могут возникнуть тяжелые осложнения:

  • асфиксия (удушье);
  • респираторный дистресс-синдром (недостаточное снабжение организма кислородом в результате нарушения работы легких, что вызывает комплекс тяжелых расстройств всех органов);
  • кровоизлияние в мозговую ткань.

Что такое TORCH-инфекции?

Это группа самых опасных внутриутробных инфекций, вызывающих тяжелые осложнения у ребенка.

TORCH – аббревиатура, состоящая из первых букв английских слов, означающих соответствующие заболевания. Кроме того, английское слово Torch означает факел, что подчеркивает значимость и тяжесть поражения.

Что относится к ТОРЧ-инфекциям:

  • Т (toxoplasmosis) – токсоплазмоз;
  • (others) – другие: сифилис, хламидиоз, энтеровирусная инфекция, гонорея, листериоз, гепатиты А и В; вероятно, к этой же группе относятся вирус папилломы человека (ВПЧ), грипп, лимфоцитарный хориоменингит;
  • R (rubeola) – краснуха;
  • C (cytomegalia) – цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция;
  • H (herpes) – герпес.

Причины и риски инфицирования

Даже при легком или бессимптомном течении инфекции у матери TORCH-инфекции могут вызвать тяжелое поражение у плода. Это связано с двумя факторами:

  • направленное действие (тропность) многих вирусов именно к зародышевой ткани;
  • отличная среда для размножения возбудителей в клетках плода, обладающих высокой скоростью обмена веществ и энергии.

Большинство внутриутробных инфекций, хотя и вызвано разными микроорганизмами, имеет сходные внешние проявления, так как возбудители поражают еще не сформировавшиеся ткани плода.

Токсоплазмозом заражено до 7% женщин, из них у трети инфицируется плод. У ребенка поражаются ткани мозга, глаз, печени и сердечно-сосудистой системы.

Внутриутробное заражение сифилисом возникает во 2-3 триместрах, в результате возможен выкидыш или мертворождение плодом с висцеральным сифилисом (поражение легких, костей, хрящей и печени).

Хламидии выявляются у 12% беременных женщин, в половине случаев страдает и плод.

Обратите внимание

Виды ТОРЧ-инфекции, вызываемой энтеровирусами: ECHO- и Коксаки-вирусные поражения. Беременная может заразиться при контакте с больным, у которого воспалены верхние дыхательные пути (насморк) или легкие (пневмония), а также со страдающим кишечным расстройством. Беременным следует избегать общения с больными людьми!

Гепатит В имеется у каждой сотой беременной, риск заболевания ребенка составляет 10%.

Листериозом ребенок заражается от матери через плаценту или при восхождении инфекции по половым путям. У женщины заболевание проявляется воспалением почек, цервикального канала, гриппоподобными симптомами, а у ребенка вызывает сепсис.

Также через плаценту проникает вирус краснухи. Особенно высока такая вероятность в первом триместре (80%), снижаясь к концу второго триместра до 25%.

Цитомегаловирус (ЦМВ) циркулирует в крови многих женщин, при этом он не опасен для ребенка. Вероятность заболевания возникает лишь в том случае, если женщина впервые заразилась во время беременности. При этом частота внутриутробного инфицирования ребенка достигает 10%.

У 7% женщин имеется генитальная герпетическая инфекция, которая часто в родах передается ребенку. Особая опасность этого заболевания – нередкая связь с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией). Считается, что вирус герпеса может быть одним из факторов быстрого прогрессирования ВИЧ-инфекции у детей, заразившихся от имеющих ВИЧ матерей.

Механизм развития (патогенез)

TORCH-инфекции у беременных развиваются по-разному. Это зависит от фазы болезни у матери (острая, хроническая инфекция, носительство), а также срока беременности. При действии инфекционного агента на эмбрион еще до имплантации (в первую неделю после оплодотворения) зародыш либо гибнет, либо полностью восстанавливается.

Под влиянием инфекционного агента с 7 дня по 8 неделю беременности вероятна гибель зародыша, сопровождающаяся выкидышем, либо формирование уродств, а также плацентарной недостаточности.

С 9 по 28 неделю действие инфекции затрагивает формирующиеся органы. Поражение почек может привести к гидронефрозу (их расширение с атрофией почечной ткани), инфицирование ткани мозга вызывает гидроцефалию. После 28 недели у плода появляется способность к иммунной защите против возбудителей.

Какие бывают исходы внутриутробной инфекции:

  • преждевременные роды;
  • низкий вес при рождении;
  • мертворождение;
  • инфекционные процессы у плода;
  • плацентарная недостаточность;
  • нарушение адаптации родившегося ребенка.

Как передается ТОРЧ-инфекция?

Преимущественно трансплацентарно. Через ткань плаценты проникают возбудители листериоза, сифилиса, токсоплазмоза, ЦМВ и всех остальных вирусных инфекций. Гораздо реже плод инфицируется восходящим путем (при воспалительном процессе в половых путях матери, например, при гонорее), когда микробы вызывают сначала хориоамнионит, а плод поражается при контакте с околоплодными водами.

При некоторых заболеваниях плод инфицируется при прохождении по родовым путям. Наконец, отмечается и гематогенное инфицирование, когда из очага в организме матери возбудитель по сосудам проникает прямо в кровоток плода. Это редкое явление.

Клинические проявления

Симптомы ТОРЧ-инфекции могут быть неспецифическими (общими для всех инфекций) и специфическими). Чем раньше инфицирован плод, тем тяжелее протекает у него заболевание.

При заражении через плаценту в начале беременности, которое возникает при кори, краснухе, ветрянке, гриппе, энтеровирусной инфекции, листериозе и некоторых других инфекциях, возникает гибель эмбриона, выкидыш, либо задержка развития плода, преждевременные роды, аномалии развития у ребенка.

Если плод инфицирован в 1 триместре, у него могут появиться микроцефалия (малые размеры мозга), гидроцефалия, порок сердца, аномалии развития конечностей. При заражении во 2 и 3 триместре возникает поражение глаз (хориоретинит), увеличение печени и селезенки, воспаление легких, недоразвитие (гипотрофия).

Важно

После рождения проявления болезни могут возникнуть лишь через некоторое время, в течение которого возбудитель скрыт в организме: это конъюнктивит, катаракта, пиелонефрит, гидроцефалия, сахарный диабет у детей.

Специфические проявления отдельных ТОРЧ-инфекций:

  1. Грипп и корь: при инфицировании в 1 триместре частота выкидыша составляет 50%, но вероятность врожденных пороков не увеличивается.
  2. Краснуха: при инфицировании в 1 триместре развивается врожденная краснуха (катаракта, недоразвитие глаз и мозга, глухота и порок сердца), поэтому нередко такую беременность рекомендуют прервать.
    При более позднем заражении самое частое последствие – глухота. При заражении матери после 16 недели риск заболевания плода не превышает 5%, но при этом возможно поражение печени, крови, нервной системы, зубов, иммунодефицит.
  3. Герпес: инфицирование в 1 триместре ведет к выкидышу либо формированию гидроцефалии, порока сердца, нарушениям строения органов пищеварения. Заболевание матери во 2 и 3 триместре может вызвать у плода поражение печени, селезенки, мозга, легких.
    Если ребенок инфицирован после 32 недели, а также во время родов или после рождения, у него возникает неонатальный герпес. Это заболевание протекает тяжело и в половине случаев заканчивается летальным исходом.
  4. ЦМВ-инфекция при первичном попадании в организм матери во время беременности в 40% случаев вызывает осложнения беременности и родов, поражение печени, мозга, глаз и легких плода, а также системы крови. При врожденной ЦМВ-инфекции у ребенка летальность достигает 30%. Если же инфекция у матери имелась и до беременности, в большинстве случаев она никак не отражается на развитии плода.
  5. Коксаки-вирусная инфекция поражает плод во второй половине беременности. У новорожденных отмечаются судороги, лихорадка, отказ от еды, рвота, поражение кожи, легких, ушей, верхних дыхательных путей.
  6. Хламидийная инфекция чаще всего поражает плод во время рождения. Она характеризуется поздними симптомами: конъюнктивитом, возникающим в течение месяца после родов, и пневмонией, развивающейся спустя 2-3 месяца.
  7. Врожденный сифилис обычно проявляется в течение месяца после рождения ребенка: гриппоподобные проявления, поражение суставов, обездвиживающее малыша из-за болей, увеличение лимфоузлов, селезенки, печени, кожная сыпь.
  8. Листериоз приводит к тяжелым осложнениям: выкидышу, мертворождению, сепсису, менингиту и пневмонии. Летальность новорожденных достигает 80%.
  9. Токсоплазмоз: женщина заражается при контакте с животными или при употреблении в пищу недостаточно прожаренного мяса. Беременность может закончиться прерыванием, у плода нередко возникает задержка роста.

Диагностика

Выявление внутриутробной инфекции у плода затруднено. Поэтому проводится обследование на ТОРЧ-инфекции беременных женщин, особенно из групп риска. Кроме того, большое значение в диагностике имеет ультразвуковое исследование (УЗИ) плода на разных сроках вынашивания и обследование уже родившегося ребенка.

Диагностика у женщин

Для улучшения раннего выявления инфицированных женщин проводится скрининг на ТОРЧ-инфекции при планировании беременности, при постановке на учет в сроке до 15 недель, в 24-26 недель и 34-36 недель беременности, а также перед ЭКО.

Этот скрининг проводится с использованием иммуноферментного анализа (ИФА), определяющего в крови уровень антител. При острой инфекции появляются антитела класса IgM, при хроническом течении они сменяются на антитела класса IgG.

Как сдавать анализ крови на TORCH-инфекции?

Для этого нужно взять направление в женской консультации у лечащего врача. Исследуются антитела к четырем главным возбудителям: токсоплазме, вирусу краснухи, простого герпеса и ЦМВ. Кроме того, врач может назначить определение уровня антител и к другим возбудителям, например, хламидиям.

Подготовка к анализу не требуется. Кровь сдают из вены натощак. При подготовке к беременности анализ можно сдавать в любой день менструального цикла.

Расшифровка результатов анализов на ТОРЧ-инфекции в цифрах должна проводиться врачом. Однако и сама пациентка может сориентироваться по своим результатам, сопоставив их с референсными значениями. Нормы могут быть разными при использовании разного лабораторного оборудования.

В первой колонке бланка перечислены антитела к инфекциям классов IgG и IgM, во второй – полученный результат, в последней – значения, соответствующие отрицательной реакции (антитела не обнаружены) или положительной (антитела обнаружены).

Если у женщины антитела обоих классов ко всем инфекциям не определяются, она должна избегать инфицирования и сдавать повторные анализы в указанные выше сроки.

Совет

Если гемотест на TORCH-инфекции показывает, что в крови есть IgG, но нет IgM – это говорит о хроническом течении болезни или о давнем инфицировании. Риск поражения плода при этом практически отсутствует.

Если женщина еще не беременна, то после подтверждения диагноза с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), обнаруживающей генетический материал возбудителя, при необходимости ей назначают соответствующее лечение с контрольным обследованием. Носитель ТОРЧ-инфекции при беременности лечение обычно не получает, чтобы не нанести вред ребенку.

При острой или обострении хронической инфекции у женщины определяются IgM; IgG могут быть положительными (при обострении) или отрицательными (при первичном заражении) в зависимости от фазы болезни.

Когда сдавать анализ для выявления генетического материала возбудителя ТОРЧ-инфекции, то есть ПЦР?

Обычно подтверждение требуется при наличии у женщины антител класса IgM для назначения лечения. Используется кровь или мазок с поверхности шейки матки.

Диагностика у детей

При подтверждении острой инфекции у матери необходимо установить, поражен ли плод. Для этого необходимы инвазивные (проникающие через плодные оболочки) вмешательства: амниоцентез или кордоцентез для исследования околоплодных вод. Эти процедуры довольно опасны, поэтому перед их проведением обязательно УЗИ для выявления признаков TORCH-инфекции плода:

  • патология оболочек (многоводие, маловодие, патология хориона, отек плаценты, ее преждевременное созревание);
  • отеки и кальцификаты (участки обызвествления) в тканях плода;
  • изменение плотности органов;
  • пороки развития;
  • увеличение печени и селезенки.
Читайте также:  Лучшие игры со скакалкой для детей - описание правил

После рождения ребенка необходимо как можно раньше установить диагноз. Лабораторная диагностика ТОРЧ-инфекций – основной метод их выявления. Используют две группы методов: прямые и непрямые.

Наиболее достоверно позволяет подтвердить наличие инфекции у новорожденного комбинация прямого метода, направленного на обнаружение возбудителя (ПЦР), и непрямого, выявляющего антитела к патологическому агенту (ИФА). Одновременно обследуют и мать ребенка для выявления в ее крови антител класса IgG.

Анализ крови на ТОРЧ-инфекции у ребенка подтверждает диагноз, если обнаруживаются антитела класса IgM (с помощью ИФА) и/или генетический материал возбудителя (с помощью ПЦР). Анализ на ПЦР может быть взят из любой биологической среды новорожденного – крови, слюны, мазка из уретры и т. д.

Если в крови ребенка обнаружены антитела класса IgG, но не IgM – это косвенный признак инфицирования. Его значение увеличивается при одновременном обнаружении соответствующих IgG у матери. Кроме того, через 2-3 недели анализы повторяют, и при повышении содержания (титра) антител вероятность внутриутробной инфекции возрастает.

Лечение

Лечение ТОРЧ-инфекций у матери проводится после 32 недели и является строго индивидуальным. Общие принципы терапии:

  • направленная на уничтожение возбудителя антимикробная или противовирусная терапия;
  • лечение нарушений фето-плацентарного комплекса;
  • иммуномодулирующие средства;
  • профилактика дисбиоза кишечника и влагалища у беременной;
  • по показаниям – лечение половых партнеров;
  • подготовка перед беременностью.

Опубликованные клинические рекомендации утверждают, что массовый скрининг для всех беременных на TORCH-инфекции является необоснованным. Повышенное внимание и расширенное обследование необходимо женщинам из групп риска:

  • имеющим хронические инфекционные болезни;
  • при осложненном течении беременности (анемия, гестоз, невынашивание и др.);
  • при осложнениях предыдущих родов (раннее излитие вод, слабость родовой деятельности и др.).

Обследование и лечение таких пациенток на этапе планирования беременности – основная мера профилактики внутриутробных инфекций. Не у всех заболевших во время беременности женщин поражается плод. Риск возрастает в таких случаях:

  • недоношенность;
  • задержка развития плода;
  • поражение нервной системы в процессе родов;
  • патология периода новорожденности.

Лечение новорожденных проводится после подтверждения диагноза и включает прежде всего противовирусную и противомикробную терапию, а также коррекцию выявленных нарушений работы внутренних органов и пороков развития.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/torch-infekcii.html

TORCH-инфекции при беременности не имеют внешних проявлений, но все они несут серьезную опасность для плода


Термин «TORCH-инфекции» на слуху в последние пару десятилетий.

У некоторых врачей к ним неоднозначное отношение: TORCH-инфекции считают модным веянием, можно услышать обвинения в гипердиагностике.

Связаны подобные заявления с тем, что инфекции данного комплекса очень распространены.

Сложно найти женщину, в крови которой не окажется антител к хотя бы одному из опасных заболеваний. Между тем, термин «TORCH-инфекции» был введен ВОЗ еще в далеком 1971 году, об их влиянии на формирование плода известно давно.

Что обозначает аббревиатура «TORCH-инфекции»?

Название заболеваний комплекса зашифрованы в его наименовании. Это 4 основные инфекции:

  • буквы «TO» означают токсоплазмоз (toxoplasmosis);
  • литера «R» появилась как указатель на краснуху (rubella);
  • «C» предупреждает об опасности цитомегаловируса (cytomegalovirus);
  • «H» говорит о вирусах герпетической группы (herpes).

Все эти заболевания могут объединяться термином «внутриутробные инфекции». Связано это с тем, что многие из диагнозов не имеют внешнего проявления, но оказывают критическое влияние на плод. Возможно так же написание по-русски «ТОРЧ-инфекции».

Иногда встречается дополнительная расшифровка «O» как «others», т. е. «другие» инфекции. Это может быть анализ на антитела к ветрянке, хламидиям или гепатиту, назначаемые врачом в зависимости от анамнеза.

Важно понимать, что это вирусные инфекции, передающиеся, в том числе, и воздушно-капельным путем. Не стоит путать их с заболеваниями, передающимися только при половых контактах (сифилис, гонорея, трихомониаз и др.). Они не входят в стандартный TORCH-комплекс, но обследование на них может быть назначено дополнительно.

Как происходит диагностика TORCH-инфекций

Самый простой и распространенный метод диагностики — это определение антител к герпесу, краснухе, токсоплазмозу и цитомегаловирусу в сыворотке крови женщины.

Причем, различают антитела нескольких видов. Одни из них, lgM, характеризуется резким повышением в начале инфицирования и пропадут через 1-2 месяца, а lgG возрастают лишь к третьей неделе заболевания, при развитии процесса, но могут оставаться в крови на всю жизнь.

Возможна также диагностика с использованием методик ПЦР и ИФА. Для этих анализов берутся выделения из половых органов, мочеиспускательного канала, можно провести исследование и по крови.

Полимеразная цепная реакция позволяет выявить ДНК возбудителя болезни, а иммуноферментный анализ покажет, на какой стадии находится процесс (это может быть острая или хроническая фаза).

Сроки проведения анализов

Каждая из ТОРЧ-инфекций имеет свой характер, разным может быть и ее влияние на беременность.

Например, две инфекции, токсоплазмоз и краснуха, опасны именно активным процессом, особенно в начале беременности. А две другие, герпес и цитомегаловирус, могут дремать в организме годами, но активизироваться в период беременности на фоне снижения иммунитета или про простуде.

Обследование лучше всего пройти за 2-3 месяца до планируемой беременности. Если антитела в крови отсутствуют — профилактические меры позволят не допустить заболевание в первые месяцы ожидания ребенка.

Можно сделать прививку от краснухи, а для профилактики токсоплазмоза на время отказаться от контакта с домашними животными (например, отдать любимого кота на время кому-нибудь из родных). Полезным будет и прохождение курса витаминотерапии, общеукрепляющих препаратов.

Обратите внимание

Если обследование показало наличие инфекции, особенно в острой стадии, важно дождаться стабилизации показателей крови, появления антител класса lgG и (главное) динамического снижения этого показателя. В подобном случае с беременностью следует повременить, но это необходимо для здоровья будущего малыша.

Если женщина не планировала беременность и не прошла обследование на ТОРЧ-инфекции до зачатия, анализы будут рекомендованы при первой же постановке на учет в женской консультации.

Влияние TORCH-инфекций на течение беременности

Активные инфекции, особенно в первом триместре, могут стать причиной аномалий развития плода, нарушения формирования органов.

Если нарушения настолько серьезны, что плод нежизнеспособен, для организма женщины это может быть сигналом к самопроизвольному прерыванию беременности (выкидышу).

Выкидыш может быть спровоцирован инфицированием околоплодных вод или нарушением формирования плаценты (даже при отсутствии пороков развития малыша). Поэтому женщинам, имеющим ранние выкидыши в анамнезе, обследование на TORCH-инфекции назначается в обязательном порядке.

Для каждой из инфекций характерно свое влияние на плод:

Особенно опасно инфицированием в начале беременности. Токсоплазмоз может привести к поражению глаз и нервной системы будущего малыша, бывают поражения селезенки и печени.

Поэтому важна профилактика: отказ от контактов с домашними кошками, тщательное мытье рук, качественная термическая обработка пищи (недоваренное мясо может быть источником инфекции).

Краснуха относится к типичным «детским инфекциям». В раннем возрасте болезнь переносится легко, а иммунитет формируется на всю жизнь. Если девочка уже болела краснухой, иммунитет к заболеванию сохранится и во время беременности ей этот диагноз уже не угрожает. Но если женщина не болела, защитить плод поможет профилактическая прививка, сделанная на этапе планирования беременности.

Вирус краснухи в первые месяцы способен вызвать грубые нарушения формирования плода, оказывает влияние на зрение, сердце и нервную ткань.

Заболевание матери на ранних сроках беременности становится показанием для проведения аборта.

ЦМВ передается через кровь, молоко матери, можно заразиться половым путем. Но у человека с хорошим иммунитетом вирус не вызывает никаких внешних проявлений. Однако, вирус опасен для плода, причем не только на стадии формирования, но и на протяжении всего периода беременности и даже при прохождении родовых путей.

Важно

Инфицирование может привести к инвалидности малыша. Типичными для цитомегаловируса являются такие диагнозы как гидроцефалия, недоразвитие мозга, увеличение печени и селезенки ребенка, желтуха, поражение сердца.

Некоторые патологии не являются ярко выраженными и диагностируются только в возрасте 3-5 лет, но они так же являются следствием внутриутробного заболевания.

Это наиболее известная из инфекций, объединяющая несколько видов вирусов. Герпес может проявляться на губах как следствие простуды, может быть и на половых органах. Инфекция может передаваться воздушно-капельным или половым путем, может проходить через плацентарный барьер, может произойти заражение в момент рождения.

Крайне опасен активный воспалительный процесс в начале беременности, это вызовет уродство плода, пороки развития органов и систем, плод может оказаться нежизнеспособен.

Инфицирование на более поздних сроках или во время родов приводит к герпетическому поражению органов зрения или мозга новорожденного, может влиять на работу внутренних органов.

Важной профилактикой активизации процесса при беременности будет витаминотерапия, полноценное питание, прогулки на свежем воздухе — все те меры, которые помогут укрепить иммунитет и не позволят развиться инфекции.

Важно избегать массовых мероприятий, чтобы уберечься от гриппа или ОРВИ, на фоне которых сможет активизироваться герпес.

Обследование на TORCH-инфекции не является модной новинкой или способом лишнего отъема денег у планирующей зачатие супружеской пары. Инфекции несут реальную опасность здоровью вашего будущего малыша.

Обследование и грамотная профилактика обеспечат возможность правильного развития плода от момента зачатия до родов, уберегут новорожденного от инфицирования.

Источник: https://in-waiting.ru/razvitie-beremennosti/zabolevaniya/torch-infektsii

ТОРЧ-инфекции при беременности

Инфекции опасны для любого человека, даже абсолютно здорового. А для женщин в положении они тем более опасны. Поэтому гинекологи всегда акцентируют на том, чтобы женщины свою беременность планировали и заблаговременно сдавали анализы на ТОРЧ-инфекции. Почему это так важно, и что означают результаты таких исследований?

Кратко о заболеваниях

Такие инфекции еще называют TORCH-комплексом. Он включает в себя четыре заболевания. Это токсоплазмоз (ТО), краснуха (R), цитомегаловирусная инфекция (С), герпес (Н). Сифилис, гонококковая инфекция, ВИЧ, трихомониаз не входят в вышеуказанный комплекс.

Чем же он опасен при беременности? Инфицирование вирусом простого герпеса приводит к невынашиванию беременности, многоводию, патологиям внутриутробного развития, мертворождаемости. Если речь идет о первичном эпизоде герпеса при вынашивании малыша, то риск его передачи плоду составляет до 50%.

Токсоплазмоз приводит к самопроизвольным абортам и преждевременным родам, гидроцефалии, тромбоцитопении.

Совет

При инфицировании женщины вирусом краснухи на сроке до 16 недель беременности наблюдаются внутриутробная смерть плода, дефекты развития сердечно-сосудистой системы, макроцефалия.

Инфицирование цитомегаловирусом до 12 недель приводит к врожденным уродствам, выкидышам, ДЦП, поражениям органов зрения, слуха. Если заражение происходит во втором или третьем триместре срока, то может проявиться гепатитом, ретинитом, пневмонией.

Стоит знать, что наибольшую опасность при вынашивании малыша составляет именно первичное инфицирование ТОРЧ-инфекциями. Если оно у женщин произошло до наступления беременности (а это определяется присутствием в крови антител класса G), то процент осложнений небольшой.

Основной целью диагностики является выявление серонегативных беременных, то есть тех женщин, у которых не обнаруживаются защитные антитела IgG.

Они должны соблюдать особые меры предосторожности постоянно, вплоть до родоразрешения. Будущие мамы с первично выявленными инфекциями подлежат лечению у гинеколога и инфекциониста.

Если в крови беременной обнаруживаются защитные антитела класса G к вышеуказанным инфекциям, то лечению такие пациентки не подлежат.

Как же проверяют женщин на TORCH-инфекции? Тестирование проводится методом иммуноферментного анализа (ИФА) с обнаружением антител к инфекциям в сыворотке крови. При этом играет роль выявление ранних антител класса М и поздних класса G.

Конечно же, немногие женщины проходят такие тестирования на этапе планирования беременности. Поэтому в России подобные исследования проводятся при первом обращении будущей мамы к акушеру-гинекологу в соответствии с приказом Минздрава РФ от 10.02.2003 года.

Обратите внимание

Итак, суть процедуры заключается в определении иммуноглобулинов (антител) к группе инфекций. Антитела представляют собой защитные белки иммунной системы. Они формируются в женском организме при попадании в него чужеродных веществ. Обозначаются иммуноглобулины значком Ig. Для TORCH-инфекций принято использовать антитела IgG и IgM.

Антитела IgM свидетельствуют об острой фазе заболевания. Порой эти иммуноглобулины длительное время после первичного заражения в организме сохраняются. Чтобы определить, как давно заражена будущая мама, сопоставляют результат обнаружения IgM и IgG. Повышение последних свидетельствует о том, что женский организм в прошлом уже встречался с такой инфекцией и выработал иммунитет.

В лабораторных условиях определяется качественное и количественное наличие антител IgG и IgM для каждой ТОРЧ-инфекции.

Читайте также:  39 неделя беременности: что происходит с малышом и мамой

Итак, если в результате анализа нет антител IgG и IgM, то это значит, что иммунитета к данной инфекции у женщины нет, и организм с ней не встречался ранее. При отрицательном значении IgG и положительном IgM констатируют недавнее заражение, то есть начало заболевания. Когда значение обоих антител положительное, то это означает острую стадию заболевания и риск внутриутробного инфицирования.

Если же анализ показывает IgG+, а IgM-, значит, в прошлом организм с вирусным недугом уже встречался и выработал иммунитет. То есть никакой угрозы для малыша не существует.

Источник: https://beremennost.net/torch-infektsii-pri-beremennosti

Анализ крови на TORCH-инфекции при беременности: характеристика заболеваний, симптомы, диагностик

ТORCH-инфекции – это группа заболеваний, представляющих для плода особую опасность. Состав TORCH инфекции представлен распространенными внутриутробными инфекциями,  передаваемые половым путем.
Это:

  • возбудитель токсоплазмоза;
  • вирус простого герпеса (1 и 2 тип);
  • цитомегаловирус (поцелуйная болезнь);
  • рубелла – возбудитель краснухи.

В момент вынашивания ребенка и при планировании беременности производится взятие крови на обнаружение вируса и принадлежности его к разновидностям иммуноглобулинов.

В чем опасность

Заболевания, относящиеся к ТОРЧ инфекциям, проникают через плацентарный барьер, попадая в амниотическую жидкость. Инфицирование плода возможно при заглатывании околоплодных вод, и при родах, путем попадания жидкости в организм малыша.

Особая опасность возникает при идентификации возбудителя в сроке до 12 недель. Именно в этот период происходит закладка всех жизненно необходимых систем и органов.

Порой причиной самопроизвольного прерывания беременности в первом триместре является ВУИ.

Важно

Женщин, ожидающих пополнение в семье, призывают становиться на учет в женскую консультацию до 12 недель гестации для полного обследования и выявления патологий.

Последствия инфицирования выражаются в умственной задержке развития ребенка, физическом недоразвитии и пороках, несовместимых с жизнью.

Характеристика TORCH заболеваний

Токсоплазмоз

  • Источник инфекции – домашние питомцы, особенно представители кошачьих.
  • Путь передачи – через фекалии животных, частицы которых могут попасть на руки.

Внутриклеточный паразит – токсоплазма – приводит к развитию пороков внутренних органов и головного мозга плода.

Краснуха

  • Распространителем заболевания является больной человек;
  • Механизм передачи – воздушно-капельный (через слюну, слизь из носа при чихании).

Краснуха при беременности – показание к прерыванию. При инфицировании рубеллой в организме плода развиваются фатальные последствия: сердечные аномалии, и поражение ЦНС.

Ребенок погибает в утробе в 90 % случаев, после рождения. Смерть наступает из-за пороков несовместимых с жизнью.

ЦМВИ

  • Источник – больной человек;
  • Путь передачи – через поцелуи и половой контакт.

Бессимптомность заболевания усугубляет ситуацию и инфицирует плод.

Первый контакт является показанием к прерыванию беременности.

Организм, встречавшийся с цитомегаловирусом, дает положительный результат при исследовании авидности антител.

Вирус цитомегалии поражает клетки головного мозга плода. Опасность инфицирования заключается в пренебрежении соблюдений правил личной гигиены.

Герпес 1 и 2 типа

  • Возбудитель может пребывать в спящем режиме;
  • Передача вируса осуществляется контактно-бытовым путем. Генитальным герпесом, возможно заразиться только через половой контакт.

Герпесная инфекция  до 12 недель гестации чревата преждевременным прерыванием беременности.

В более поздние сроки – менее опасна, но проявляется в виде высыпаний, усложняющих восстановительный этап ребенка после рождения.

Иные виды

  1. Венерические – гонорея, сифилис.
  2. Вирусные – ВИЧ, гепатит, парвовирус В19.
  1. Бактериальный – хламидия, микоплазмоз, уреаплазмоз.

Каждая буква  слова «ТОРЧ» соответствует заболеваниям: Т – токсоплазмоз, О- другие (от английского «other»), R – рубелла (краснуха), C – ЦМИ, Н – герпес.

Зачем и когда сдают анализ крови на TORCH-инфекции

Анализ на TORCH инфекции нужен для выявления иммунитета к тому или иному виду возбудителя.

Показателем иммунитета является наличие или отсутствие антител, которые на своей поверхности несут информацию об иммуноглобулине: Ig M и Ig G – отрицательный положительный соответственно.

В гестационном периоде анализ берется по установленной схеме «ведения беременной».

Первично анализ сдается в сроке  с 10 по 12 неделю.

Идеальным моментом является 12 недель гестации. Именно в этот период берется первый пренатальный скрининг для определения первичных патологий развития плода.

В норме, при отсутствии выявленных ВУИ, повтор анализа осуществляется на 32 неделях гестации – при проведении третьего скринингового теста.

Суть анализа заключается в исследовании 2 видов антител: Ig M и Ig G инфекций, передающихся половым путем.

При выявлении «положительного» результата» анализ на TORCH инфекции проводят чаще в комплексе с УЗ исследованием беременной.

Симптомы ТОРЧ-синдрома при беременности

При заражении инфекций группы «ТОРЧ» беременная может отмечать у себя катаральные проявления заболевания, напоминающие гриппозный вирус, высыпания на коже и половых органах, лихорадочное состояние.

Симптомы у плода (видимые при УЗИ):

  • пороки развития сердечной мышцы;
  • микроцефалия (маленький мозг и голова плода – 100% инвалидизация ребенка);
  • гидроцефалия – увеличенная голова в виду выхода избыточной жидкости в желудочки мозга;
  • нарушение в строении мышечно-скелетного аппарата.

В более зрелом возрасте у ребенка, подвергшегося инфицированию в утробе, отмечаются следующие признаки:

  • заболевания глаз, приводящие к полной потере зрения;
  • пороки сердца;
  • глухота;
  • кожные высыпания хронического характера;
  • пороки сердца (врожденные);
  • заметная заторможенность, трудность в обучении, отсутствие самостоятельности и выраженное нарушение умственного развития.

Особенности подготовки к сдаче анализа

Для исключения ложноположительного результата рекомендовано соблюдение правил перед сдачей биологического материала:

  • анализ сдается только на «голодный» желудок;
  • за 3 дня до взятия крови нельзя употреблять алкоголь, жирную пищу и тяжелую пищу;
  • исключить прием лекарственных средств;
  • снизить потребления кондитерских и шоколадных изделий.

Для выявления принадлежности  ТОРЧ инфекциям необходимо не менее 20 мл крови. Поэтому после сдачи анализа важно скушать сладкую булочку, запив ее некрепким чаем с сахаром.

Как проводится диагностика

Определение TORCH возбудителей – диагностика лабораторная. К основным методам относятся:

  1. ИФА (иммуноферментный анализ). При проведении анализа выявляются специфические антитела к возбудителям ИППП. Преимущества метода: быстрота, доступность и гарантированность правильного результата.
  2. ПЦР диагностика более дорогой способ выявления концентрации патогенного носителя. В данной методике выявляют РНК и ДНК в биологической жидкости, а не иммуноглобулины.

Анализ на ТОРЧ:

  1. Проводится забор крови из вены в первой половине дня.
  2. В лабораторию отправляется биологический материал с указанием фамилии беременной и диагнозом. В направлении указывается возраст, срок гестации и отделение поликлиники.
  3. На диагностику уходит не более 48 часов исследования в зависимости от лабораторного оборудования и установленного метода (полуавтоматический или автоматизированный).

Как выявляются инфекции из группы TORCH

В проведении анализа важно выявить не наличие заболевания, а антитела к возбудителю, по которым оценивают:

  • положительный и отрицательный результат;
  • стадийность инфекционного процесса;
  • иммунитет к источнику заболевания.

Что такое авидность антител

Авидность антител – это прочная связь между антигеном и антителом.

Антиген при ТОРЧ инфекции это возбудитель, а антитело – специфический белок, который вырабатывает иммунитет.

Антитела в свою очередь могут быть двух видов: IgM и IgG.

Уровни IgM и IgG

Ig M —  иммуноглобулин, который в норме должен быть отрицателен. Негативный результат указывает на отсутствие вируса, а вот появление свидетельствует о развитии патологического процесса, и чем выше цифра, тем больше риск.

Ig G – показатель того, что женщина перенесла инфекцию, и в ее крови выработались антитела, препятствующие заражению беременной. Внимание заслуживает лишь нарастающий титр антител, например, при герпетической инфекции.

При проведении результата обращают внимание на оба вида иммуноглобулинов. Выявляется концентрация их в крови. При сомнительных результатах – анализ повторяют.

В таблице указаны предельные величины при выявлении инфекции.

Краснуха Токсоплазмоз ЦМВИ Герпес
Иммуноглобулин G Менее 15 МЕ/мл Менее 8 МЕ Менее 10 МЕ Менее 16
Иммуноглобулин М Менее 0,8 МЕ Менее 0,8 МЕ Менее о,8 Менее 0,8 МЕ
Предельная величина IgG 30 МЕ (от 15 до 30 – сомнительный результат) 11 МЕ 30 МЕ 22 МЕ

Пример расшифровки результатов

Беременная получила следующий результат:

  • Герпес: Ig G – 1,32 МЕ, Ig M – 0,42 = организм не встречался в вирусом простого герпеса, и в данный момент организм им не инфицирован;
  • ЦМВ – Ig G – 83,5, Ig M – 0,21 = женский организм «имел» контакт с ЦМВ инфекцией, но в данный момент вирус не выявлен, значит, плоду он не угрожает;
  • Краснуха Ig G – 216, Ig M – 0,16 = женщина, не будучи в состоянии беременности переболела краснухой, либо она привита от нее. В настоящее время плоду вреда не несет;
  • Токсоплазмоз Ig G – 11,4, Ig M – 1,8 = организм беременной инфицирован токсоплазмой. Необходимо решать вопрос о пролонгации или прерывании беременности.

Источник: https://kakrodit.ru/torch-infektsii-pri-beremennosti/

TORCH-инфекции и их влияние на беременность + Видео

В последние годы всем женщинам во время беременности необходимо сдавать анализы на TORCH-инфекции. Но далеко не все женщины понимают, зачем и что это за такие инфекции. Данная аббревиатура была создана из первых букв названий инфекций, заражение которыми в период беременности может быть опасно для женщины и для плода.

Расшифровывается слово TORCH так: «Т» – токсоплазмоз, «R» — краснуха (rubella), «С» — цитомегаловирус (cytomegalovirus), «Н» — герпес (herpes). Буква «О» означает другие инфекции (others).

К другим инфекциям относят гепатит, сифилис, хламидиоз, листероз, гонококк.

Кроме того данный список постоянно расширяется, недавно к «другим инфекциям» присоединилась ветряная оспа, энтеровирусная инфекция и другие.

К счастью, TORCH-инфекции при беременности в наше время достаточно редкое явление, но объясняется это правильно организованными превентивными мерами, а не тем, что встречаются они редко.

Совет

Вероятность заразиться любой из этих болезней есть практический у любой женщины, поэтому важно вовремя выявить отсутствие иммунитета к ним и принять все необходимые меры, чтобы исключить возможность заражения и негативного воздействия их на будущего ребенка.

Последствия TORCH-инфекций в основном схожи между собой, но сильно отличаются в зависимости от срока беременности, на котором произошло заражение.

Если женщина заражается одной из данных инфекций при зачатии или в первые две недели после оплодотворения яйцеклетки, то гибели зародыша избежать не удается. В большинстве случаев женщина даже не узнает, что присутствовала беременность.

Сохранять такую беременность не имеет смысла, так как плод будет иметь очень значительные пороки.

Исход TORCH-инфекции, которая развивается на сроке 2-12 недель, практически идентичен, в большинстве случаев плод погибает и происходит выкидыш.

Если проводится сохраняющая терапия, то есть шанс выносить ребенка, но с очень существенными пороками развития внутренних органов.

  Если заражение происходит в 12-25 недель, то у плода могут развиться воспалительные заболевания внутренних органов и возникнуть их деформации, которые часто называют ложными пороками. Часто у таких детей встречаются задержки развития.

Если женщина заражается после 26-ти недель, то очень высока вероятность развития преждевременных родов. Рожденные дети, как правило, имеют неврологические симптомы рамной степени выраженности и другие проблемы со здоровьем. Чтобы получить представление, что такое TORCH-инфекции и как избежать заражения, рассмотрим наиболее опасные из них подробнее.

Читайте также:  Боли роста в ногах у детей, подростков - как помочь ребенку?

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз – очень распространенное заболевание. По статистике им переболевает треть населения нашей планеты.

Но на практике, в нашей стране практически у всех взрослых людей обнаруживается иммунитет к токсоплазмозу, а значит, они встречались с данным заболеванием и даже переболели в легкой форме.

Скорее всего, это связано с традицией содержания домашних кошек. Именно кошки являются носителями токсоплазмы, вызывающей данное заболевание.

Токсоплазма развивается в организме кошек и передается людям, чаще всего, с грязными руками. При нормальном состоянии здоровья человек переносит данное заболевание без каких-либо симптомов и вырабатывает к нему пожизненный иммунитет. Опасность данное заболевание представляет только для беременных в первые 12 недель, когда плацента еще не сформирована.

В первом триместре токсоплазма способна поражать зачатки головного мозга, печени, селезенки и глаз плода, что приводит к дальнейшей его инвалидизации.

Обратите внимание

Заражение на больших сроках беременности уменьшает вероятность развития уродств, но не исключает полностью.

Если при анализе на TORCH-инфекции во время беременности не обнаружен иммунитет к токсоплазме, необходимо свести до минимума контакты с любыми животными, особенно с кошками, очень тщательно мыть фрукты и овощи, мясо поддавать сильной термической обработке.

Краснуха

Краснуха – заболевание, которое многие считают простой детской болезнью, может стать приговором будущему ребенку, если заразится беременная женщина. В детстве краснуха обычно протекает без осложнений, особенно, если сделаны все прививки по возрасту. Перенесенное заболевание приносит пожизненный иммунитет, как и правильная вакцинация.

Если беременная женщина заразится краснухой в первом триместре, это грозит сильными повреждениями сердца, нервной ткани, слуха и зрения. Во втором и третьем триместре вирус уже не так опасен, но перенесенное заболевание приводит к отставанию ребенка в росте и физическом развитии.

При заражении на ранних сроках обычно рекомендуется прерывание беременности, если оно не произойдет самопроизвольно. Во втором и третьем триместрах беременность чаще сохраняется, но проводится специальное лечение.

Если женщина заражается в самом конце беременности, есть вероятность рождения ребенка с клиническими проявлениями краснухи.

Анализ на антитела к краснухе желательно сдать еще на этапе планирования беременности и, если они не будет обнаружены, провести вакцинацию. Примерно через два месяца после вакцинации женщина может планировать беременность без опаски за здоровье своего малыша.

Цитомегаловирусная инфекция, как следует из названия, является вирусным заболеванием, но лечение данного заболевания противовирусными препаратами возможно. Передается данный вирус через кровь, половой контакт и грудное молоко.

Большинство людей являются его носителями, но при нормальном иммунитете оно никак не проявляется и не доставляет дискомфорта. Опасно данное заболевание только для людей с ослабленным иммунитетом и для беременных.

Плод может заражаться, как внутриутробно через плаценту и плодные оболочки, так и при прохождении через родовые пути и при грудном вскармливании.

Заражение цитомегаловирусом во время беременности является прямым показанием к штучному аборту, так как повреждения, вызываемые им у плода слишком опасны. Чаще всего поражается головной мозг и центральная нервная система.

Также часто увеличиваются печень и селезенка. Рожденные дети обычно являются глухими, слепыми или сильно отстают в развитии.

Важно

Сдавать анализы на цитомегаловирусу лучше еще до наступления беременности, это поможет выявить риск и постараться исключить возможность заражения во время беременности.

Носительство цитомегаловируса не является опасным, даже если ребенок и заражается, он обычно становится таким же пассивным носителем, как его родители и большинство людей.

Кроме того, существует специальная противовирусная терапия, которая помогает значительно снизить последствия данного заболевания.

Всем знакомый герпес также входит в перечень TORCH-инфекций. Это связано с тем, что инфицирование герпесом в период беременности очень опасно для плода. Существует два типа простого герпеса – первый проявляется как высыпания на губах, второй – на половых органах. Герпес первого типа менее опасен но также может приводить к неприятным последствиям.

Если женщина является пассивным носителем герпеса или болеет рецидивирующим герпесом, ребенок получает ее антитела и такая ситуация является оптимальной.

Хуже всего, если женщина инфицируется вовремя беременности, особенно в первом триместре.

Справедливости ради стоит сказать, что большинство взрослого населения являются носителями обоих форм простого герпеса, но иногда инфицирования удается избежать и тогда это становится проблемой при беременности.

Если заражение герпесом происходит в первом триместре беременности, очень возрастает риск выкидыша.

Сохраняющая терапия в такой ситуации не рекомендуется, так как высока вероятность рождения ребенка с серьезными поражениями нервной системы и мозга.

Заражение даже в третьем триместре значительно повышает риск мертворождения или рождения ребенка с серьезными поражениями головного мозга.

В случае рецидива герпеса второго типа непосредственно перед родами существует вероятность родоразрешения при помощи кесарева сечения. Хотя гораздо чаще практикуется лечение препаратами ацикловира и дезинфекция родовых путей непосредственно перед родами, что дает возможность родить естественным путем.

Анализы на TORCH-инфекции при беременности и их результаты

Обычно врачи рекомендуют сдавать анализы на TORCH-инфекции еще на этапе планирования беременности, тогда можно будет принять все меры предосторожности заранее.

Но далеко не все это делают, кто-то не считает нужным, а у кого-то беременности приходит без четкого планирования.

Поэтому всем беременным без исключения рекомендуется сдать данный анализ при постановке на учет в женской консультации до 12-ти недель.

Совет

Сдается анализ при помощи забора крови из вены. Желательно делать это натощак, при этом последний прием пищи не должен включать слишком жирных блюд, так как это может сказаться на результативности теста. Анализ включает определение в составе крови двух иммуноглобулинов — IgM и IgG. Определяю их как качественно, так и количественно.

Конечно, расшифровкой анализа должен заниматься только специалист, но сделать некоторые выводы из полученного на руки результата может любая женщина.

Если в крови обнаружены IgM, это говорит о том, что заболевание находится в острой стадии, а IgG показывают наличие иммунитета к данному заболеванию. Если в крови женщины есть IgM, это говорит, что заражение произошло недавно и сейчас оно в острой стадии.

Для беременных это может стать показанием к прерыванию беременности, а небеременным придется немного подождать с планированием до выздоровления и формирования иммунитета.

Если в крови обнаружены IgG, а IgM отсутствуют – это оптимальный вариант, это значит, что у женщины уже есть сформированный иммунитет к данному заболеванию и инфекция не угрожает, ни ей, ни малышу.

Отсутствие обоих видов иммуноглобулинов – опасная ситуация, так как говорит об отсутствии у женщины иммунитета к данному заболеванию. Это значит, что заражение может произойти в любой момент и необходимо быть предельно внимательной.

Необходимо всячески стараться избежать инфицирования и следить за уровнями антител на всем протяжении беременности.

Источник: https://medvoice.ru/torch-infekcii-i-beremennost/

Торч инфекции при беременности — опасно ли это?

В жизни каждой женщины наступает период, когда она становиться ответственной за еще одну жизнь, потому как внутри нее начинает биться еще одно маленькое сердечко.

Беременность, бесспорно, украшает каждую женщину, но именно в этот момент она становиться совершенно беззащитной и восприимчивой к различным инфекциям и болезням, которые сказываются на здоровье плода.

Но есть заболевания, которые могут причинить значительный вред малышу и вызвать целый ряд проблем, а иногда даже замирание плода. Они носят название торч инфекции при беременности. Чтобы избежать возможных последствий, стоит знать, что это такое и как бороться.

Как можно диагностировать торч инфекции при беременности?

Диагностика на наличие торч инфекций при беременности проводится посредством исследования крови с помощью иммунологических методов или ПЦР. Если в крови обнаружены антитела класса G – можно быть уверенной в том, что с ребенком все будет хорошо на протяжении всех 9 месяцев. Ведь они свидетельствуют лишь о перенесенной в прошлом инфекции.

Бывает и другая ситуация – наличие иммуноглобулинов (антител) класса М. Они свидетельствуют об остром периоде заболевания. Именно им принадлежит ключевая роль в диагностике торч инфекции при беременности. С их помощью можно установить достоверный диагноз.

Перед планированием беременности врачи рекомендуют проходить тщательное обследование. Это нужно как женщине, так и ее партнеру.

Анализы помогают определить готовность организма к вынашиванию ребенка, а также дадут возможность понять – нужно ли укреплять иммунитет или нет, потому как в этот особый период женщина становится особенно подвержена различным заболеваниям и инфекциям. А раннее выявление и лечение различных инфекций поможет исключить риск заражения плода.

Чтобы вовремя определить наличие в организме женщины инфекций с термином ТОРЧ, при постановке на учет является обязательным обследование. Оно подтверждает то, что у вас нет или же есть что-то из этого списка:

Т – токсоплазмоз;

O — сифилис, гепатит В, зостер вирус, а также другие всевозможные вирусы и бактерии;

R – краснуха;

С – цитомегаловирус;

H – герпес.

Чем опасны торч инфекции для беременной и плода?

Разбирая вопрос о торч инфекциях, конечно же, нужно упомянуть о том, чем же так опасны все эти заболевания, каким образом они могут навредить ребенку.

  1. Токсоплазмоз. Если инфицирование произошло в первой половине беременности – есть большая вероятность того, что плод не выживет. Если заражение произошло на более поздних сроках, то большой опасности для ребенка нет. Но все же возможно появление некоторых проблем – поражается слух или зрение, эндокринная система и так далее.
  2. Краснуха вызывает большое количество отклонений, особенно если заражение произошло в первом триместре. В этом случае нередко наблюдается полное замирание беременности. Если беременная заразилась после 17 недели – опасность для ребенка значительно меньшая.
  3. Цитомагаловирус передается малышу через родовые пути во время родов. Зараженный ребенок может иметь врожденную предрасположенность к различным инфекциям, например, желтухе, гепатиту. Возможны врожденные пороки сердца, паралич конечностей. Кроме этого, есть большой процент внутриутробной гибели плода.
  4. Герпес. Если заражение произошло до 20 недели – может возникнуть самопроизвольный аборт (выкидыш), если же после этого срока – стоит быть готовыми к преждевременным родам. Если заражение было в момент формирования жизненно важных органов ребенка, то возможен даже и летальный исход – смерть плода.

Как видим, все инфекции, которые включены в понятие торч, являются опасными для будущего ребенка. Поэтому стоит беречь себя и не допускать контакта с инфицированными.

 В этом поможет Витаферон. Принимая этот препарат, вы сможете защитить себя и малыша от инфекций. Также препарат поможет в лечении торч инфекций. Он повышает иммунитет, активно борется с заболевания мочеполовой системы и верхних дыхательных путей. Препарат можно принимать не только взрослым, но и детям, потому как его состав совершенно безопасный.

Источник: https://vitaferon.com/torch-infekcii-pri-beremennosti/

Ссылка на основную публикацию