Проба манту у детей: как расшифровать результат?

Проба манту и оценка результата у детей: как проверяют и что показывает?

Проба Манту – метод массовой диагностики, направленный на определение концентрации в организме антител к палочке Коха, вызывающей туберкулез. Это исследование проводится во всех детских учреждениях, как правило, ежегодно.

Этот тест не является вакциной или прививкой, вероятность заражения ребенка туберкулезом в результате введения препарата полностью исключена.

Однако существуют противопоказания к проведению пробы Манту, о которых врач обязан предупредить родителей заранее.

Обратите внимание

Взрослые должны ознакомиться с рекомендациями и противопоказаниями, оценить состояние малыша, исходя из полученных сведений, после чего дать письменное согласие на проведение пробы Манту у ребенка.

После введения препарата под кожу, необходимо соблюдать все правила, позволяющие сохранить результаты максимально корректными.

Если все же произошло что-либо, ставящее объективность теста под сомнение, следует обязательно проинформировать об этом врача и попросить занести данную информацию в медицинскую карту ребенка.

Зависимость результатов от порядка проведения пробы

Препарат Туберкулин вводится подкожно в область внутренней стороны предплечья. В результате образуется небольшая шишечка. В течение последующих трех дней необходимо следить за ее состоянием.

Чтобы результаты пробы Манту у детей были достоверными, надо чтобы папула не подвергалась травмированию, воздействию воды и иных жидкостей, перегреву по принципу компресса, например, при наложении повязки или заклеивании ее пластырем.

По истечении этого срока врач осматривает место введения препарата.

к оглавлению ↑

Возможная реакция

В зависимости от того, как выглядит участок кожи в месте проведения пробы, реакция Манту признается отрицательной, сомнительной или положительной. Результат фиксируется в медицинской карте, при необходимости ребенок направляется на дополнительное обследование.

Оценка результатов пробы Манту проводится по совокупности проявлений:

  • наличие покраснения кожи;
  • наличие или отсутствие уплотнения;
  • размер уплотнения, если оно есть;
  • наличие признаков нагноения.

Родители могут и сами провести визуальный анализ состояния пробы. Если на руке ребенка не осталось практически никаких следов, можно не волноваться. В том случае, если «пуговка» опухла, покраснела, сильно увеличилась в размерах, надо проанализировать, какая причина могла повлиять на ее состояние.

Не стоит сразу предполагать самое худшее. Надо расспросить ребенка, может он расчесал место прокола или намочил его, возможно у него могла возникнуть аллергическая реакция или обостриться кожное заболевание.

Для оценки последнего обстоятельства необходимо осмотреть тело ребенка на предмет возникновения каких-либо изменений состояния кожного покрова в остальных местах.

Если оценивание всех обстоятельств вызвало подозрение, что результаты пробы Манту оказались некорректными, необходимо подробно изложить все свои сомнения врачу.

Важно, чтобы в медицинскую карту была занесена не только расшифровка результатов теста, но и зафиксированы все обстоятельства, способные повлиять на ее показатели.

Дело в том, при пробе Манту оценка результата у детей обобщается по итогам проведения теста на протяжении нескольких лет. Динамика изменения в данном случае имеет большое значение.

к оглавлению ↑

Механизм проведения пробы

Итак, прежде чем дать согласие на проведение пробы, надо проверить состояние ребенка. Следует обратить внимание на следующие моменты:

  1. Ребенок должен быть полностью здоров. На момент проведения теста у него не должно наблюдаться никаких признаков заболеваний, особенно инфекционных. Если он перенес их в недавнем времени, надо дождаться, чтобы его силы полностью восстановились, а иммунная система пришла в норму.
  2. Если у ребенка снижен иммунитет, он наблюдается у иммунолога, следует получить разрешение на проведение теста у данного врача.
  3. В случае возникновения когда-либо у ребенка аллергических реакций на любые виды раздражителей, включая пищевые и медикаментозные, перед проведением пробы стоит проконсультироваться с врачом-аллергологом.
  4. Если ребенку делали подобный тест менее чем год назад, например, при переводе его из одного учебного заведения в другое, переезде и т.д., проводить его повторно можно лишь спустя определенное время.

Обо всех этих обстоятельствах необходимо сообщить врачу, проводящему пробу. В случае отказа родителей от теста, представить необходимые справки и документы, обосновывающие его, например, результат туберкулиновой пробы, проведенной менее года назад. При необходимости можно пройти иные диагностические процедуры.

Совет: существует зависимость оценки результата пробы Манту от прививки БЦЖ. Недавнее прививание ребенка может вызвать ложноположительную реакцию на тест. Обязательно нужно поставить в известность врача о времени проведения прививки.

Необходимо подготовить ребенка к процедуре. Надо объяснить ему важность соблюдения правил в предстоящие три дня и последствия их нарушения. Родители не могут следить за ним ежесекундно, какое-то время он проводит в учебном заведении, часть – вне зоны видимости взрослых.

Важно

Поэтому от ребенка требуется осознание собственной ответственности. Конечно, никакой катастрофы не случится, если малыш каким-либо образом повредит пробу. Просто следует помнить, что результаты реакции Манту будут зафиксированы в медицинской карте, какими бы причинами они ни были вызваны.

Кроме того, придется пройти дополнительное обследование.

к оглавлению ↑

Оценка результатов теста

По истечении трехдневного срока после введения препарата под кожу результат пробы Манту должен оцениваться врачом. Для этого осматривается место проведения теста и замеряется величина уплотнения, если таковое имеется.

При отсутствии каких-либо следов, кроме слабой точки от прокола, результат считается отрицательным.

Покраснение кожного покрова в отсутствие уплотнения, либо при его размере не более 4 мм, определяется как сомнительный результат.

И, наконец, наличие «шишечки» в месте введения туберкулина от 4 мм и более, позволяет определить результат, как положительный. В свою очередь, положительный результат тоже подразделяется на категории в зависимости от размера и характера уплотнения.

Принято разделять следующие категории положительной реакции:

  • слабая;
  • средняя;
  • выраженная;
  • гиперергическая.

Слабой считается положительная реакция при размере «пуговки» от 4 до 9 мм, средней – от 10 до 14 мм, выраженной – от 15 до 17 мм. Если результаты пробы Манту у детей демонстрируют размер уплотнения более 17 мм, реакция считается гиперергической, что означает высокую вероятность заражения ребенка туберкулезом. У взрослых этот показатель фиксируется при ее размере более чем 21 мм.

В ряде случаев на месте пробы наблюдается образование гнойничков, и даже омертвение тканей. Если проверка реакции Манту зафиксировала наличие подобных реакций, то результат также считается гиперергическим.

Он требует безотлагательного проведения более подробной диагностики и, в случае необходимости, полного лечения.

Совет

В любом случае, положительная реакция – это повод для обращения за консультацией к фтизиатру, поскольку проверка Манту не является абсолютным показателем и имеет погрешности.

Совет: если ребенку предстоит плановая вакцинация, то временной промежуток между ней и пробой Манту должен составлять минимум месяц до или после.

Чаще всего при положительной реакции на пробу родителей волнует лишь один вопрос, говорит ли это о том, что ребенок болен туберкулезом. Для того чтобы ответить на него, необходимо понимать принцип действия теста. Если в организме человека содержится большое количество антител к палочке Коха, значит, он сталкивался с нею или столкнулся в настоящий момент.

При введении туберкулина данные антитела концентрируются в этом месте.

Соответственно, чем больше их количество, чем активнее реакция организма на препарат, тем больший размер будет иметь уплотнение и тем выше, к сожалению, вероятность наличия заболевания.

Отрицательная реакция на Манту при туберкулезе наблюдается крайне редко. Тем не менее, и такой вариант возможен, например, при критически низком уровне иммунитета.

Такая реакция называется ложноотрицательной, что еще более опасно, поскольку препятствует выявлению заболевания на ранней стадии.

Однако в последнее время люди все чаще стали отвергать этот проверенный годами метод массовой диагностики. Причиной тому его неабсолютная достоверность и не всегда верная линия поведения врачей, проводящих тест.

Иногда принимаются некорректные меры медицинского воздействия, которые вызывают негативную реакцию родителей и наносят урон здоровью детей.

Обратите внимание

Поэтому, прежде чем приступить к приему каких-либо медикаментов или принимать иные меры, надо обратиться к фтизиатру, пройти флюорографическое исследование и только потом приступать к лечению, если таковое будет назначено профильным специалистом.

При положительной реакции на пробу нужно иметь трезвый взгляд на ситуацию. Не стоит впадать в панику и хвататься за любые предложенные методы и средства. Сначала необходимо исключить любые другие причины такой реакции, пройдя полную диагностику.

Если же самые худшие предположения подтвердятся, лучше положиться на специалистов и пройти полное лечение, поскольку туберкулез – очень серьезное заболевание. Чтобы сократить риск заражения им, необходимо с рождения укреплять иммунитет ребенка всеми доступными средствами.

Время и силы, потраченные на это, полностью оправдают себя в будущем.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Источник: http://OPnevmonii.ru/tuberkulez/mantu/ocenka-rezultata-u-detej.html

Как расшифровывать результаты прививки Манту

Но взятие пробы Манту в качестве диагностического мероприятия может предотвратить развитие туберкулеза. Предварительные результаты прививки можно оценить самостоятельно.

Содержание статьи

  • Что может влиять на результаты Манту?
  • Виды реакций на пробу

Чем больше имеется в организме человека иммунных клеток, способных бороться с туберкулезной палочкой, тем больше ширина уплотнения на руке, возникающего после прививки Манту.

Покраснения вокруг него измерять не нужно, так как они не являются признаком инфицированности туберкулезом.

Уплотнение у людей, получивших соответствующую вакцинацию еще в детстве, уплотнение имеет бледно-розовый цвет, отчетливые границы отсутствует. У инфицированного человека оно обретает ярко-красную пигментацию и четкие контуры.

В случае подозрения на инфицирование больной отправляется к фтизиатру.

Когда доктор не в состоянии определить, связана положительная проба с инфицированием или вакцинацией, Манту делается повторно через полгода. Обнаруженное после этого красное уплотнение увеличенных размеров указывает на инфицирование.

Для исключения ситуации, когда результаты пробы имеют признаки заболевания из-за индивидуальной аллергии на некоторые компоненты Манту, делается укол с аналогичным раствором, но без туберкулина. Если определится аналогичная реакция организма на эту пробу, делаются медицинские заключения о непереносимости больным составляющих раствора Манту.

Аллергические заболевания. Это может быть медикаментозная или пищевая аллергия, дерматиты. Также на результаты реакции способен повлиять иммунитет к нетуберкулезным микробактериям, возраст, хронические патологии.

Имеет значение сбалансированность питания детей, фаза менструального цикла у женщин, индивидуальная чувствительность кожи. Воздействовать на результаты пробы могут глисты.

Оказывают влияние на реакцию Манту вредные химические выбросы в атмосферу конкретного региона, а также повышенный радиационный фон.

Отрицательная. После Манту покраснения отсутствуют, уплотнение не появляется или его ширина не превышает 1 мм. Эта реакция указывает на то, что туберкулезная палочка не попадала в организм пациента. Такие же признаки могут проявляться у людей, заразившихся на протяжении последних 2,5 мес., а также у больных с очень ослабленным иммунитетом.

Сомнительная. Такой считается реакция, когда ширина уплотнения не превышает 4 мм.Положительная. Формируется уплотнение шириной 5-16 мм. Организм с такой реакцией на Манту имеет хороший иммунитет против туберкулеза.

Если ширина уплотнения у ребенка превышает 17 мм, а у взрослого — 21 мм или в месте совершения укола появляются язвы и гнойники, реакция считается гиперергической. Это говорит о том, что произошло попадание большого количества бактерий туберкулезной палочки в организм, и человек заражен.

Здоровые люди могут иметь такую реакцию, если страдают от аллергии или недавно перенесли инфекционное заболевание.

Распечатать

Как расшифровывать результаты прививки Манту

Важно

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение.

Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Читайте также:  Особенности развития и ухода за недоношенными детьми. нормы набора веса в таблице

Источник: https://www.kakprosto.ru/kak-844762-kak-rasshifrovyvat-rezultaty-privivki-mantu

Проба Манту у детей: оценка результатов, расшифровка

Прививки от туберкулеза и дифтерии

15.09.2017

3.2 тыс.

2.1 тыс.

9 мин.

Каждому ребенку ежегодно делают пробу Манту. Многие люди путают Манту с прививкой, но на самом деле это реакция организма на внутрикожное введение туберкулина, степень выраженности которой свидетельствует об устойчивости иммунитета к туберкулезу.

Проба Манту используется медиками во всем мире с 50-х годов XX века, таким образом, этот способ туберкулинодиагностики применяется уже третьему поколению подряд.

Проба Манту — это внутрикожное введение 2 стандартных единиц туберкулина с целью оценки противотуберкулезного иммунитета и проверки наличия в организме туберкулезной инфекции.

Туберкулин — это вещество, сделанное из обработанных химическим и термическим способом фрагментов микобактерий. Он был открыт Робертом Кохом в 1890 году, а в 1908 году Шарль Манту предложил использовать туберкулин для диагностики туберкулеза.

На сегодняшний день названная в его честь проба является одним из основных диагностических методов.

Если иммунная система после проведенной прививки от туберкулеза хорошо помнит встречу с микобактериями, то иммунные клетки начнут атаковать введенный туберкулин, вызывая местную воспалительную реакцию. Проба проводится раз в год, потому что более частое повторение процедуры вызовет увеличение чувствительности иммунитета к туберкулину и даст ложноположительный результат.

Проба Манту не является прививкой. При вакцинации создается иммунитет к той или иной болезни, в то время как проба позволяет установить наличие и прочность созданного иммунитета. Прививка от туберкулеза называется БЦЖ (BCG).

Вакцина БЦЖ — это прививка от туберкулеза, которая в России делается на 4–5 день жизни. В ее состав входит ослабленная живая туберкулезная палочка.

Совет

БЦЖ, как и любая другая прививка, является своеобразной репетицией заболевания, тренировкой перед встречей с настоящим сильным врагом. При вакцинации вводятся ослабленные микобактерии туберкулеза, и иммунной системе легко удается выстроить линию защиты и победить их. Через год после прививки, а затем ежегодно для проверки прочности созданной защиты проводится проба Манту.

Тест не требует специальной подготовки и не имеет противопоказаний. При проведении пробы укол делается внутрикожно в среднюю треть внутренней поверхности предплечья. При этом образуется небольшая «пуговка», которая, если все было сделано верно, через некоторое время рассасывается.

Место укола нельзя заклеивать, обрабатывать зеленкой, перекисью, фукорцином, чесать. А вот мнение о том, что Манту нельзя мочить — это распространенный миф. Скорее всего, он связан с пробой Пирке, которая проводится накожно-скарификационным методом (т. е. кожа царапается специальным скарификатором и затем наносится туберкулин).

В этом случае попадание воды на царапины способно исказить результат. С пробой Манту это неактуально.

Через 48–72 часа врач смотрит на место укола и оценивает результат с помощью линейки с делением 1 мм. Оцениваются только папулы, гиперемия (покраснение) не идет в расчет.

Существуют обобщенные нормы для детей и взрослых:

  • Отрицательная реакция — виден только след от укола (уколочная реакция), покраснение или папула размером 0–1 мм.
  • Сомнительная реакция — папула 2–4 мм в диаметре.
  • Положительная реакция — возрастная норма для детей 5–17 мм, для взрослых 5–21 мм в диаметре.
  • Гиперергическая реакция — более 17 мм или более 21 мм в диаметре для детей и взрослых, образование пузырька или язвы.

Зная размер поствакцинального рубчика, можно предположить, какая будет реакция на пробу Манту и какова продолжительность активного (напряженного) иммунитета. Если рубчик отсутствует, прививка не делалась и иммунитет не сформирован.

Существуют нормы реакции по возрастам:

Размер папулы, мм Реакция на пробу Манту Продолжительность иммунитета, лет
до 2 1 год — 5–10 мм2 года — 4–10 мм3–5 лет — реакция отсутствует до 3
до 4 1 год — 5–10 мм2 года — 6–12 мм3–5 лет — 5–6 мм до 4
до 6 1 год — 5–10 мм2 года — 8–14 мм3–5 лет — 6–10 мм до 5
до 8 и более 1 год — 5–10 мм2 года — 10–16 мм3–5 лет — 6–12 мм до 7

Увеличение папулы к 2 годам и последующее ее уменьшение к 5–6 годам происходит вследствие возрастания напряженности иммунитета, а затем постепенного снижения.

В 7 лет после ревакцинации цикл, указанный в таблице, повторяется: в 7–9 лет иммунитет наиболее активен, папулы имеют большие размеры; к 14 годам напряженность иммунитета и выраженность реакции постепенно уменьшаются.

У большинства подростков ответ на пробу будет отрицательный или сомнительный.

Проба Манту проводится с целью оценить наличие или отсутствие в организме микобактерий, а значит, состояние иммунной системы. Диагноз «туберкулез» по результатам только пробы Манту поставить невозможно!

Возможны четыре вида реакций организма на пробу Манту:

  • Отрицательная. Означает, что микобактерий нет, т. е. иммунитета к туберкулезу нет. Также это означает, что человек не болен ни одной формой туберкулеза. Отрицательная реакция у детей, с момента вакцинации которых прошло более 5 лет, — это нормальное явление. Оно говорит о необходимости ревакцинации. Отсутствие реакции у детей, привитых в последние 5 лет, сигнализирует о том, что организм не запоминает опасного возбудителя, а значит, защита не сформирована. У больных туберкулезом на протяжении нескольких лет организм перестает реагировать на вводимый туберкулин. Это называется ложноотрицательная реакция.
  • Сомнительная. Говорит об ослаблении противотуберкулезного иммунитета. Встречается, как было указано выше, у детей перед ревакцинацией, у подростков и взрослых.
  • Положительная. Эту реакцию оценивают по нескольким аспектам: давность вакцинации, величина рубчика, наличие виража. В зависимости от этих трех факторов можно предположить, идет речь о напряженном поствакцинальном иммунитете или о заражении микобактериями. Необходима консультация врача-фтизиатра. Иногда наличие положительной реакции является ложным. Это встречается в тех случаях, когда ребенок недавно переболел каким-либо инфекционным заболеванием, когда была проведена любая другая вакцинация, помимо БЦЖ, когда имеется кожная аллергическая реакция. Эти факторы желательно выяснять до проведения туберкулинодиагностики во избежание ошибок.
  • Гиперергическая. Эта реакция требует обязательной консультации фтизиатра, который должен назначить дополнительные исследования и решить вопрос о постановке диагноза «туберкулез».

Встречаются следующие виды гиперергической реакции:

  • общая (у гиперчувствительных людей возникают общие реакции на пробу Манту: повышение температуры, слабость, плохое самочувствие);
  • очаговая (различные проявления аллергии, очень сильный зуд, холодовой абсцесс в случае неправильного введения туберкулина);
  • местная (на месте укола образуются язвы, гнойнички, папула большого размера).

Гиперергическая реакция является обязательным поводом обратиться к фтизиатру. Так как невозможно поставить диагноз «туберкулез» только по результатам пробы Манту, врач назначает дополнительные исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть его. В алгоритм обязательных действий входят диаскинтест и флюорография. Также для подтверждения диагноза используют бактериологический метод.

Это выявление микобактерий в мокроте методом посева на культурную среду, методом окраски мазков. Этот способ является самым достоверным, т. к. направлен непосредственно на обнаружение возбудителя. Этот анализ обычно сопровождается тестом микобактерий на чувствительность к антибиотикам. Кроме этого, проводится компьютерная томография.

Она позволяет увидеть очаги туберкулеза в тканях, если они там имеются.

Гиперергическая реакция не всегда является следствием инфицирования организма палочками Коха. Иногда причиной становится расчесывание укола или сильная реакция на препарат. В случае сильной аллергии после измерения результата допустимо использовать антигистаминные средства в таблетках или местно, чтобы уменьшить дискомфорт.

Встречается такое явление, как вираж туберкулиновой пробы.

Вираж Манту – это нетипичное усиление ответа на введенный туберкулин в динамике по сравнению с предыдущими годами. Виражом считается:

  • переход пробы Манту из отрицательной или сомнительной в положительную без предшествующей вакцинации БЦЖ;
  • нарастание папулы на 6 мм и более за 1 год у туберкулинположительных (то есть привитых) детей;
  • сохранение пробы Манту 12 мм и более на протяжении 3 лет подряд;
  • гиперергическая реакция вне зависимости от времени проведенной вакцинации.

Возможные причины виража Манту:

  • инфицирование ребенка микобактериями туберкулеза;
  • колонизация организма ребенка нетуберкулезными микобактериями;
  • особенности функционирования поствакцинального иммунитета;
  • погрешности при отборе детей для постановки пробы Манту.

Существует признак, позволяющий понять, является положительная реакция проявлением иммунитета после вакцинации или есть инфекция. Если папула бледно-розовая, то речь идет о постпрививочном иммунитете. Папула, возникшая при инфицировании микобактериями туберкулеза, имеет четкие границы, яркий цвет, через некоторое время пигментируется.

На сегодняшний день популярная проба Манту является устаревшим способом диагностики. Если после проведения пробы Манту остались неясности (вираж, положительная реакция по верхней границе нормы), рекомендуется проведение альтернативного метода туберкулинодиагностики — Диаскинтеста.

Диаскинтест – это один из видов диагностики туберкулеза, при котором внутрикожно вводится специфический белковый туберкулезный аллерген. Если реакция положительная, то иммунная система человека знакома с этим аллергеном.

Тест делают так же, как и все остальные туберкулиновые пробы: внутрикожно в область предплечья. Если ранее была проведена проба Манту, то Диаскинтест делают на другую руку.

Как правило, одна из этих проб проводится в детских учреждениях раз в год всем детям с 8 до 17.

В случае если человек состоит на учете у врача-фтизиатра в противотуберкулезном диспансере, Диаскинтест в качестве контрольной пробы проводят с частотой 1 раз в 3–6 мес.

Диаскинтест можно делать при достижении возраста 1 год в случае положительной реакции Манту. Специальной подготовки не требуется.

Обратите внимание

Самое важное условие — отсутствие перенесенных заболеваний инфекционного характера и вакцинаций на момент проведения пробы и в течение месяца перед ней.

Помимо детских учреждений, Диаскинтест можно сделать в противотуберкулезных диспансерах, специализированных центрах и институтах.

Детям и подросткам, как было сказано выше, пробы проводят раз в год в связи с незрелостью иммунной системы.

Взрослым людям, в том числе беременным женщинам, обследование проводят в случае контактов с больными туберкулезом или при постановке на учет в противотуберкулезный диспансер.

Как и в случае с пробой Манту, оценка результата происходит через 48–72 ч. Возможны следующие варианты реакции:

  • отрицательный;
  • сомнительный (ложноположительный);
  • положительный.

Нормальным считается полное отсутствие реакции: нет ни гиперемии, ни папулы или инфильтрата. Появление покраснения или инфильтрации является поводом для беспокойства, но не стоит забывать о возможности ложноположительной реакции.

Действие препарата Диаскинтест основано на выявлении реакции иммунной системы на специфические для микобактерий туберкулеза антигены. При внутрикожном введении Диаскинтест вызывает у больных туберкулезом специфическую кожную реакцию, которая начинает проявляться через 6 часов, достигает максимума через 72 часа, после чего начинает угасать. После 72 часов оценивать результат нецелесообразно.

Отрицательной реакцией (нормальной) считается:

  • уколочная реакция;
  • покраснение или небольшой синяк размером 1–2 мм;
  • уплотнение без гиперемии 8–10 мм в диаметре в месте укола (так называемая «пуговка» или «лимонная корочка»).

В случае покраснения без образования папулы реакцию можно отнести к ложноположительной или сомнительной. В этой ситуации необходима консультация фтизиатра с дальнейшими дополнительными анализами, флюорографией и назначениями. Возможен повтор Диаскинтеста через 2 месяца.

Положительной реакцией называется появление папулы любого размера. Существует условная градация положительных результатов:

  • менее 5 мм – слабоположительная реакция;
  • 6–9 мм – умеренная;
  • более 10 мм – выраженная (резкоположительная).

Размер папулы прямо пропорционален количеству возбудителя в организме. В случае положительного результата необходима консультация фтизиатра и постановка на диспансерный учет.

Гиперергическая реакция — это вид положительной реакции, при которой образуется папула диаметром более 15 мм, гиперемия и раздражение вокруг нее.

Сам по себе Диаскинтест безвреден для детей и взрослых. Входящие в его состав белки являются чужеродными для организма и потому вызывают реакцию сродни аллергической. У гиперчувствительных лиц в редких случаях отмечается помимо местных проявлений общая симптоматика: повышенная температура, легкое недомогание, слабость или головная боль.

Читайте также:  Книги монсики психолога виктории шиманской - серия по развитию эмоционального интеллекта (eq) у детей

По аналогии с другими туберкулиновыми пробами, после проведения Диаскинтеста нельзя тереть, чесать и чем-либо мазать место укола во избежание возникновения гиперергической реакции. Не рекомендуется заклеивать и забинтовывать предплечье.

Важно

На самом деле реакция Манту — это не прививка, а проба, которая проводится для того, чтобы выявить наличие иммунитета к туберкулезу. Предотвратить заболевание или выявить его на ранней стадии — задача пробы Манту. Однако результат может быть неоднозначным.

Диаскинтест является более точным и однозначным способом туберекулинодиагностики, чем проба Манту. Он тоже может давать ложноположительную реакцию, но его результаты не подразумевают вариантов расшифровки.

Врачи-фтизиатры настоятельно рекомендуют проводить диагностику туберкулеза ежегодно.

Источник: http://LechenieGorla.ru/proba-mantu/

Проба манту: оценка результата у детей

Известная каждой мамочке проба Манту (Пирке или туберкулиновая) – туберкулинодиагностика, метод определения выраженности иммунитета к палочке Коха посредством изучения кожной реакции на туберкулин (особый препарат микобактерий). Цель манипуляции – проверить имеется ли у ребенка туберкулез.

Данная методика рекомендована ВОЗ для выявления туберкулезной инфицированности среди детей. Она активно применяется в США и Европе.

Предназначение теста

Данная методика необходима для подтверждения диагноза и выявления:

  • первично-инфицированных;
  • больных туберкулезом более 1 года с сильно выраженной папулой;
  • инфицированных свыше 1 года, у которых инфильтрат увеличен более чем на 6 мм по сравнению с предыдущим тестом;
  • туберкулеза у тех, кто болен им, но у кого симптомы не проявляются;
  • отбора детей для противотуберкулезной ревакцинации, что делается в возрасте 6-7 и 14-15 лет.

Если эпидобстановка по туберкулезу неблагоприятна, то ревакцинация должна проводиться в 6-7, 11-12 и 16-17 лет. Ревакцинация возможна только при отрицательном результате Манту.

Методика выполнения

Впервые оценка реакции Манту проводится у годовалых детей. Ранее тест неинформативен: организм недостаточно сформирован для демонстрации необходимого отклика.

Проба ставится подкожно. Вводится ровно 0,1 мл туберкулина. Важна точность дозировки – результаты поставленной Манту оцениваются как ответ на введение четко установленного числа туберкулиновых единиц.

Оценка истинна, только если пациент полностью здоров, а после последнего недомогания прошло более 1 месяца. Потому при предварительном осмотре педиатра необходимо уточнить, когда болел малыш в последний раз и не болен ли сейчас.

Особые указания

Проба ставится при обязательном выполнении таких условий:

  • давность последней прививки – не менее 4-6 недель;
  • инъекция делается туберкулиновым шприцем;
  • игла вводится срезом вверх, а кожу слегка оттягивают, обеспечивая проникновение препарата в эпителий, а не под него.

В месте инъекции сразу образуется небольшой бугорок, который будет менять очертания в течение 2 суток. Его нельзя расчесывать или заклеивать пластырем.

Не рекомендуется после введения туберкулина до проверки реакции:

  • долго находиться на солнце;
  • расчесывать папулу (уплотнение в месте укола);
  • мочить ее;
  • проявлять физическую активность.

Смысл реакции Манту

Проба Манту вызывает специфическое воспаление, имитирующее туберкулезный процесс, спровоцированный инфильтрацией Т-лимфоцитов, отвечающих за клеточный иммунитет.

Фрагменты микобактерий «вызывают» на себя лимфоциты, содержащиеся в крови, курсирующей в близлежащих кровеносных сосудах. Сигнал воспринимают только те Т-лимфоциты, что «знакомы» с микобактериями.

Если контакт с палочкой Коха был, то к месту введения туберкулина подтянется большее количество соответствующих Т-лимфоцитов, что делает воспаление в месте укола интенсивнее, т.е. результаты поставленной Манту будут положительные – так у ребенка будет установлено инфицирование туберкулезной микобактерией.

Источник: https://privivkainfo.ru/detyam/proba-mantu-ocenka-rezultata.html

Реакция манту у детей: норма, отрицательная, положительная

Реакция Манту – внутрикожная проба, ее целью является изучение ответа иммунной системы человека на введение туберкулина (экстракта микробактерий).

Названа по фамилии французского медика Шарля Манту, разработавшего и в 1908 году предложившего использовать новый тест в исследованиях на туберкулез.

Реакция Манту у детей является основным профилактическим методом обследования на наличие в организме микробактерий туберкулеза.

Раствор вводится в кожу руки с ладонной стороны между локтем и запястьем. После, в борьбу с введенным чужеродным антигеном вступают лимфоциты – основные клетки иммунной системы, вырабатывающие антитела.

Активизируются распознавшие туберкулин. Побочный эффект, их активность вызывает воспаленное уплотнение на коже.

И чем большее количество лимфоцитов окажет противодействие, тем больший диаметр будет иметь так называемая папула – воспаленная бляшка на коже.

График проб

Пробу Манту называют прививкой ошибочно, поскольку туберкулин содержит лишь элементы жизнедеятельности бактерий и части их клеток. Значит, она не внесена в календарь профилактических прививок.

Манту, привитых от туберкулеза  детей, ставится каждый год начиная с 12-месячного возраста. Раньше проводить ее нежелательно, поскольку ввиду специфичности иммунной системы ребенка результат будет недостоверным. Пробы делаются на протяжении 14 лет.

Иногда Манту ставится раз в полгода, начиная с шестимесячного возраста:

  • если ребенку по причинам медицинских противопоказаний либо отказа родителей после рождения не делали прививку БЦЖ (Бацилла Кальметта-Герена – вакцина против туберкулеза);
  • с наличием ВИЧ-инфекции, сахарного диабета, хронического бронхита, пневмонии;
  • во время длительного лечения гормональными препаратами.

Когда ребенку, не прошедшему вакцинацию, делают прививку БЦЖ-М, график проб меняется на ежегодный.

Проба является обычной противотуберкулезной помощью на добровольной основе, и делать ее не обязательно. Но у ребенка, не проверяющегося на Манту, риск заболевания туберкулезом выше, поскольку в данном случае не всегда удается вовремя обнаружить симптомы развивающейся болезни.

Противопоказания

Проведение туберкулиновых проб специалисты считают безопасным для здорового организма, но иногда реакция  показывает ложный результат и даже вызвать осложнения. Не рекомендуется делать пробы в следующих обстоятельствах:

  • с  наличием кожных заболеваний;
  • в период обострения инфекционных заболеваний;
  • во время острых соматических заболеваниях, эпилепсии;
  • если есть аллергия, бронхиальная астма;

Нельзя делать пробы в детских садах и школах, с проводящимся карантинном по инфекционным заболеваниям. Здесь, Манту разрешается ставить только после его снятия либо по прошествии месяца с момента исчезновения проявлений болезни.

Также не разрешается проводить пробы сразу после вакцинации от других заболеваний. Необходимо выдержать интервал в месяц, а после прививок живыми вакцинами – полтора.

Мифы

После проведения туберкулиновой реакции обычно говорят, что ни в коем случае нельзя допускать контакта жидкости с местом пробы в течение трех дней.

На самом деле это миф,  со времени, когда подобные пробы проводили методом скарификации (раствор наносился на царапину, специально сделанную на коже).

Совет

Поскольку Манту у детей вводится в кожный покров, попадание жидкости не изменит результата исследования, но активные физические действия над ней производить нельзя (например, тереть мочалкой). Не рекомендуется мыться.

Бытует мнение, на показания пробы способны повлиять сладости. Суждение ничем не подтверждается. Да, продуктами, как шоколад и цитрусовые, вызывается раздражение организма и, как результат, небольшая аллергическая реакция на пробу. Но умеренное потребление сладкого на размер папулы не повлияет. Кстати, аналогичное  происходит и от контакта с синтетической одеждой.

Результат

В первый день реакция у ребенка обычно не проявляется вовсе, либо возникает небольшое покраснение вокруг места укола. На следующий день появляется папула, а итоговый осмотр проводится через 3 дня после введения пробы. Осматривается уплотнение кожи и измеряется его диаметр. Покраснение кожи оценивается только в том случае, если уплотнение отсутствует.

В зависимости от размеров Манту бывает:

  • отрицательная – уплотнения нет, либо имеется пятно от укола диаметром до 1 мм;
  • сомнительная – папула имеет размер 2 — 4 мм, допустимо наличие покраснения;
  • положительная – выпуклость диаметром свыше 5 мм, реакция для удобства делится на слабоположительную (5 — 9 мм), средней интенсивности (10 — 14 мм) и выраженную (15-16 мм);
  • гиперергическая – размер папулы свыше 17 мм.

Особое внимание следует уделить реакции, с  образованием гнойничков и омертвением тканей, увеличением лимфоузлов. Диаметр папулы не имеет никакого значения.

Если реакции  у ребенка нет, значит, он не имеет достаточно сильного иммунитета для борьбы с туберкулезом, и вам нужно обратиться к врачу.

Норма

Реакция у всех детей индивидуальна, еще применяется оценка динамики по прошлым годам. Если результат у ребенка будет всегда положительным, его со временем могут не отправлять на дополнительные анализы. Хуже, если диаметр папулы по сравнению с прошлым исследованием увеличился.

Во время расчета нормы необходимо учитывать возраст ребенка. Так, в 1 год нормой будет 5 — 11 мм. Следующие два года диаметр способен не меняться, а на четвертый начнет уменьшаться (не больше 8 мм). К 7 годам реакция должна переходить к значению «сомнительной». Если реакции нет, проводят повторную вакцинацию БЦЖ.

К 14 годам проба должна стать отрицательной.

Положительная реакция

Положительная реакция манту.

Вообще, положительная реакция не всегда плохая. Существуют различные факторы, искажающие результат. И имеется понятие, «ложноположительная реакция». У ребенка в возрасте 2-3 лет способна возникнуть поствакцинальная аллергия. Происходит она т.

к в данном возрасте иммунитет к палочке Коха приобретает наиболее выраженный характер. В течение двух лет после прививки БЦЖ реакция способна являться ложноположительной.

На результаты могут влиять различные аллергические реакции ребенка, в период пробы следует по возможности исключить контакты с аллергенами, чтобы исследование получилось максимально точным. Другой причиной искажения служит недавно перенесенное заболевание.

Известны случаи введения раствора,  с нарушением режима транспортировки и хранения. Конечно же, данная проба не покажет истинного результата.

Если же положительная реакция не связана с факторами искажения, диаметр папулы на протяжении 4-5 лет стабильно больше 12 мм, в течение года происходит увеличение размера на 6 мм, либо увеличение на протяжении нескольких лет до размера 12 мм, ребенок считается инфицированным микробактериями туберкулеза.

Манту у детей не признается точным методом определения инфекции туберкулеза. Только на основании результатов  пробы диагноз никогда не ставится. Существует еще целый ряд анализов, подтвердившие или опровергнувшие реакцию: флюорография грудной клетки, анализ крови на иммунограмму, общий анализ крови и мочи, посев мокроты и другие.

Побочные эффекты

Самыми распространенными из них являются различные аллергические реакции. Часто поступают жалобы на то, что после пробы поднялась температура.

Также наблюдаются головные боли, потеря аппетита, слабость, рвота, крапивница, приступы астмы. При подобных проявлениях необходимо обратиться за медицинской помощью.

Часто такие побочные эффекты случаются по вине врачей, когда те игнорируют противопоказания и вводят раствор тем, кому проба Манту не рекомендуется.

Обратите внимание

Если обобщить все вышесказанное, то, с одной стороны, туберкулез – очень опасное заболевание, и крайне важным является обнаружение инфекции на ранних этапах заражения.

С другой стороны, реакция далеко не всегда дает однозначные результаты и имеет ряд побочных эффектов.

Существует много мнений по данному вопросу, и родители сами должны взвесить все «за» и «против» и решить, что для их ребенка будет лучше.

Источник: https://LechimKrohu.ru/infekcii/reakciya-mantu-u-detej.html

Расшифровка и оценка результатов Манту у детей

Оценивая результаты Манту у детей расшифровка показывает наличие возбудителя туберкулеза в детском организме. Проба Манту проводится ежегодно для всех детей и подростков младше 17 лет.

Она не является прививкой и не приводит к формированию устойчивого иммунитета против инфицирования туберкулезом. При этом ребенку подкожно в область запястья вводится туберкулин, после чего изучается ответная реакция организма на введенное вещество.

Как проводят и оценивают результат пробы?

Особенности проведения Манту

Впервые проба проводится детям в возрасте 12 месяцев. Если после прививки БЦЖ, которая ставится новорожденным деткам, в их организме сформировался иммунитет против палочки Коха, то после введения малышу туберкулина иммунные клетки начинают его атаковать, вызывая воспалительную реакцию в месте введения вещества.

Читайте также:  Полезные развивающие игры для небольшой компании детей 5-6 лет

Бывают ситуации, когда врачи назначают Манту 1 раз в 6 месяцев, начиная с 6-тимесячного возраста младенца.

В таких случаях показаниями к ее проведению могут стать:

  • наличие медицинских показателей или отказ родителей к проведению вакцинации БЦЖ новорожденного ребенка;
  • частые пневмонии или хронический бронхит;
  • диагностирование у ребенка ВИЧ;
  • наличие сахарного диабета;
  • длительный прием малышом гормональных препаратов.

Проба Манту не является обязательной и делается только с согласия родителей. Однако всегда нужно помнить о том, что для ребенка это является единственным способом своевременно выявить палочку Коха, потому что, как взрослый, ежегодно проходить флюорографическое обследование ребенок не может. При этом дети более подвержены заболеванию туберкулезом из-за незрелости их иммунной системы.

Манту считается безопасным методом исследования. Но бывают случаи, когда у малыша после введения туберкулина возникает осложнение или же результат оказывается ложным. Поэтому перед проведением пробы врач проверит наличие у пациента возможные противопоказания.

К ним относят:

  • обострение любого инфекционного или хронического заболевания;
  • кожные патологии;
  • эпилепсия или другое соматическое заболевание;
  • бронхиальная астма;
  • аллергия.

Также проба не проводится в том случае, если в детском коллективе, который посещает ребёнок, введен карантин из-за любого заболевания инфекционного характера. Временный медотвод дается в случае, когда в течение прошлых 1-2 месяцев малышу делалась любая прививка.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
    Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  • С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  • Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

Механизм проведения

Прежде чем отправить ребенка для проведения пробы, врач должен проверить состояние его здоровья.

Важно обратить внимание на такие факторы:

  1. Важно, чтобы ребенок был абсолютно здоров. Если в данный момент у него имеются признаки любого инфекционного или другого заболевания, или же он переболел им совсем недавно, то иммунитет его может быть слишком ослабленным, поэтому расшифровка аббревиатуры может оказаться неправильной. В таком случае ему дается медотвод для того, чтобы дать возможность организму полностью восстановиться.
  2. У детей со сниженным иммунитетом, которые состоят на учете у иммунолога, результат может быть искаженным. На это следует обратить внимание врача.
  3. Если пробу предстоит сделать ребенку, у которого ранее наблюдались аллергические реакции на любой раздражитель (пищевой, бытовой, контактный и так далее), то перед проведением Манту следует проконсультироваться с аллергологом.

При любом из таких состояний важно сообщить врачу о текущих симптомах. В случае необходимости он сможет назначить дополнительные анализы для уточнения состояния здоровья ребенка.

Существует взаимосвязь между недавно проведенной вакцинацией БЦЖ и результатом Манту. В таких случаях результат может оказаться ложноположительным.

Также немаловажной является подготовка ребенка к проведению процедуры. Ему важно объяснить правила поведения после Манту. Место введения препарата нельзя расчесывать или оказывать на него любое другое механическое воздействие.

Оценка результата

Существует мнение, что после проведения Манту ребенку, нельзя допускать контакта места пробы с жидкостью на протяжении 3 дней. Однако это не так.

Введение препарата осуществляется подкожно, поэтому попадание на это место любой жидкости неспособно исказить результаты Манту. Однако повлиять на него могут различные физические действия (трение места укола мочалкой или полотенцем).

Поэтому медики рекомендуют воздержаться от водных процедур в данный период.

Также можно услышать мнение, что на результат могут оказать влияние сладости. Медицинских подтверждений этому факту нет. Если употреблять такие аллергены, как цитрусы, шоколад в большом количестве, то возможна аллергическая реакция организма, что отразится на пробе. Однако если такие продукты употреблять умеренно, то размер папулы не изменится.

В течение суток после проведения пробы обычно никакой реакции не наблюдается. Позже возникает папула. Расшифровку пробы Манту медики проводят на 3 сутки после введения препарата под кожу. Для этого проводится визуальный осмотр места инъекции, измеряется диаметр папулы.

Обозначение реакции Манту в справке может быть следующим:

  1. Отрицательная — означает, что уплотнение отсутствует или же диаметр покраснения не превышает 1 мм. Для ребенка, у которого с момента вакцинации БЦЖ прошло не менее 5 лет, такой результат считается нормой и указывает на необходимость ревакцинации. Это говорит о том, что его организм не запомнил возбудителя, поэтому качественно защититься от него он неспособен.
  2. Сомнительная — размер папулы находится в пределах от 2 до 4 мм, при этом покраснение может отсутствовать. Такой результат встречается преимущественно у подростков, взрослых и детей, которым необходима ревакцинация.
  3. Положительная — диаметр уплотнения превышает 5 мм, но его значение не превышает 17 мм. При этом оценивается несколько факторов (время с момента проведения вакцинации, наличие виража и размер рубца).
  4. Гиперергическая — размер папулы более 17 мм.

В свою очередь, гиперегическая реакция делится на:

  • общую — встречается у гиперчувствительных пациентов, проявляется повышением температуры тела, ухудшением самочувствия и так далее;
  • очаговая — связана с нарушениями во время введения препарата и проявляется зудом или другими аллергическими реакциями;
  • местная — появления в месте укола гнойника, язвочки или чрезмерное увеличение папулы.

Гиперегическая реакция (показана на фото) является поводом для обращения к фтизиатру, который назначит дополнительное обследование для оценки состояния здоровья ребенка. Это может быть проведение флюорографического обследования, бактериологическое исследование мокрот, компьютерная томография и так далее.

Важно, чтобы в месте пробы не было гнойничков или некроза тканей. Если никакой реакции не последовало, то это означает, что у пациента не сформирован иммунитет против туберкулеза. В таком случае следует обратиться к врачу.

Стоит обратить внимание на то, что на результат пробы Манту с расшифровкой у детей может повлиять их возраст. Нельзя одинаково расшифровать размер папулы на ручке у дошкольника или 12-ти летнего ребенка. Норма для них может разниться. Существует еще 2 вида возможной реакции:

  1. Ложноположительная. Случается, то расшифровка указывает на проникновение палочки Коха, хотя в действительности ее нет. Такое возможно при перенесенных в недавнем времени инфекционных заболеваний.
  2. Ложноотрицательная. Итог пробы указывает на отсутствие возбудителя туберкулеза в организме, в то время, как лабораторные анализы его выявляют. Обычно такой результат возможен в том случае, если с момента инфицирования прошло не более 2 месяцев.

В таких случаях врачи рекомендуют пройти тест повторно через определенный промежуток времени.

Вираж пробы

Иногда можно встретить такое понятие, как вираж туберкулиновой пробы. Что он обозначает? Так в медицине называют нетипичное усиление реакции в сравнении с данными прошлых проб.

Виражом является:

  1. Переход из отрицательной или сомнительной пробы сразу в положительную без проведения в этот период вакцинации против туберкулеза.
  2. Увеличение размера папулы на 6 мм за 12 месяцев у привитых от туберкулеза малышей.
  3. Сохранение результата Манту в пределах 12 мм в течение 3 лет и более.
  4. Наличие гиперергической реакции независимо от того, когда ребенку проводилась вакцинация против туберкулеза.

Причиной такого состояния могут быть такие факторы:

  • проникновение в организм ребенка палочки Коха;
  • заражения малыша нетуберкулезными видами микобактерий;
  • нарушение проведения пробы или же ее проведение при наличии противопоказания у ребенка;
  • особенности иммунной системы малыша после проведенной вакцинации против туберкулеза.

Существует признак, который дает возможность определить, связана ли положительная реакция на проведенное Манту результатом инфицирования или же это просто особенность работы иммунной системы ребенка.

В том случае если папула имеет бледно-розовый оттенок, то такой факт указывает на постпрививочный иммунитет. В случае заражения туберкулезом папула приобретает яркий окрас и имеет четко сформированные границы.

Через некоторое время это место пигментируется.

Что делать после манту

Врачи, в том числе и доктор Комаровский, утверждают, что проба не может дать абсолютной гарантии определения заражения туберкулезом ребенка. Однако ее результаты необходимо учитывать.

Если ее результат оказался положительным, но признаков заболевания у ребенка нет или наоборот — присутствуют симптомы туберкулеза у пациента с отрицательным результатом Манту, ему необходимо обратиться к фтизиатру.

Пройти проверку на инфицирование палочкой Коха другим членам семьи необходимо если:

  1. Размер папулы в сравнении с результатом предыдущего года вырос на 5 мм и более. В таком случае врач будет изучать причины виража пробы, который считается наиболее информативным признаком наличия заболевания.
  2. У малыша имеется гиперергическая реакция на введенный туберкулин.
  3. У ребёнка отмечена ложноположительная реакция на вводимое вещество.

Если анализ мокрот не показал наличие в них микобактерии, то малыш считается здоровым, а проба — ложноположительной.

При обнаружении палочки Коха речь идет об инфицировании. Такой ребенок ставится на учет в тубдиспансер и за ним устанавливается наблюдение.

Кроме того, ему будет назначена химическая профилактика, которая заключается в приеме определенных препаратов.

Важно помнить, что не каждый человек, у которого выявлена микобактерия, обязательно заболеет туберкулезом. По статистике, болезнь развивается только у 5-10% инфицированных.

Важно

Туберкулез является опасным заболеванием, коварство которого заключается в том, что на начальном этапе своего развития он никак себя не проявляет. Именно поэтому так важно ежегодно каждому ребенку делать пробу Манту, которая является наиболее информативным способом определения наличия в организме возбудителя туберкулеза.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Вероятность заболеть туберкулезом в вашем случае составляет не более 5%. Вы полностью здоровый человек.

    Продолжайте так же следить за своим иммунитетом и никакие заболевания вас не побеспокоят.

  • У вас все не так плохо, в вашем случае, вероятность заболеть туберкулезом составляет около 20%. Мы рекомендуем вам лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

  • В вашем случае все не так хорошо, как хотелось бы. Вероятность инфекционного поражения палочками коха составляет около 50%. Вам следует немедленно обраться к специалисту при появлении первых симптомов туберкулеза!  А так же лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

  • Вероятность инфекционного поражения палочками коха в вашем случае составляет около 70%! Вам необходимо обратиться к специалисту при появлении каких либо неприятных симптомов, например таких как усталость, слабый аппетит, незначительно повышение температуры тела, ведь это все может оказаться симптомами туберкулеза! Так же крайне рекомендуем вам пройти обследование легких и сделать медицинский тест на туберкулез. Помимо этого вам необходимо лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

Источник: https://pulmonologi.ru/tuberkulez/rezultaty-mantu-detej-rasshifrovka.html

Ссылка на основную публикацию