Аппендицит у детей: виды, причины, симптомы, методы диагностики, способы лечения, профилактика.

Аппендицит у ребенка, его причины и характерные симптомы

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка (аппендикса) слепой кишки, требующее срочное хирургическое вмешательство. У детей встречается редко, но все же, важно уметь распознать симптомы аппендицита и знать, как действовать при их появлении, поскольку он опасен для жизни.

Согласно статистике чаще всего аппендицит диагностируется у детей 9-12 лет — 80% случаев, у дошкольников — 13% случаев, детей ясельного возраста — 5% случаев. Очень редко воспаление аппендикса возникает у новорожденных.

В настоящее время врачи выдвигают несколько предположений, какие факторы провоцируют развитие воспаления червеобразного отростка:

  • Обструкция (закупорка) червеобразного отростка, вызванная в результате попадания в его просвет копролитов (каловые камни), гельминтов, маленьких инородных тел (детали игрушек, бусинки, шелуха семечек). Закупорка аппендикса может быть вызвана увеличением лимфоидных фолликулов, спазма сосудов, наличием врожденных аномалий (перекруты, изгибы) отростка.
  • Снижение иммунитета. Ослабленный организм не может сопротивляться вирусам и бактериям, в результате они проникают в червеобразный отросток, вызывая его воспаление.
  • Синусит, фолликулярная ангина, корь, отит, ОРВИ, туберкулез, брюшной тиф могут стать причиной развития аппендицита у ребенка.
  • Аппендицит у ребенка может быть спровоцирован перееданием, употреблением только продуктов с повышенным содержанием сахара, с пониженным содержанием клетчатки, частыми запорами, дисбактериозом, гастроэнтеритами.

Симптомы аппендицита

Клиническая картина заболевания разнообразна и зависит от расположения отростка, возраста ребенка и стадии воспаления. Первый признак аппендицита — появление боли.

При классическом расположении отростка она наблюдается в околопупочной области, которая позже смещается в правую подвздошную область. Если он расположен немного выше, то боль будет ощущаться в правом подреберье. При расположении отростка сзади внезапная боль появляется в пояснице.

При тазовом положении она наблюдается внизу живота, обычно сопровождающаяся частыми позывами к мочеиспусканию.

Обратите внимание

Дети старшего возраста без труда могут показать где болит, в отличие от детей младшего возраста. У деток до 3 лет боль обычно не сосредоточена в конкретной области — они ощущают боль по всему животу.

О воспалении червеобразного отростка можно предположить по изменению поведения — отказ от еды, излишняя плаксивость, слабость, поджимание ножек к животу. Ребенок не позволяет прикоснуться к животу, нередко появляются рвота, диарея, повышение температуры тела до 40 ºС.

С ухудшением состояния развивается обезвоживание — пересыхают слизистые оболочки рта.

Детки от 3 до 7 лет при аппендиците обычно жалуются на боль в области пупка. У них может наблюдаться однократная рвота и повышение температуры тела не выше 37,5 ºС.

При развитии в аппендиксе гнойных процессов, ребенок внезапно почувствует себя плохо, состояние его будет быстро ухудшаться — кожа начнет бледнеть, появится жажда, слизистые оболочки рта пересохнут, температура подскочит до 40 ºС, возникнут тошнота, рвота, понос (или запор).

Все вышеперечисленные признаки аппендицита у детей характерны для многих других заболеваний, поэтому точно диагностировать воспаление возможно с помощью ряда исследований.

Диагностика

Распознать аппендицит у ребенка возможно следующими методами:

  • Пальпация живота. При ощупывании живота возникает резкая боль и напряжение мышц подвздошной области.
  • Ректальное пальцевое исследование. Позволяет выявить болезненность и нависание передней стенки прямой кишки. Также исследование проводят с целью обнаружения инфильтратов (образование плотных участков тканей со скоплением в них клеточных элементов с примесью лимфы и крови) для исключения других заболеваний.
  • Исследование общего анализа крови. При аппендиците у ребенка в организме резко увеличивается уровень лейкоцитов, в норме он не превышает 9.
  • Исследование общего анализа мочи. Анализ мочи при остром аппендиците практически не изменяется. Если он покажет повышение уровня лейкоцитов, эритроцитов или белка, то требуется проведение более детального исследования, поскольку эти показатели могут свидетельствовать о наличии заболеваний почек или мочевыводящих путей.
  • УЗИ брюшной полости. В 90% случаев острый аппендицит у детей диагностируют на УЗИ. При исследовании обнаруживают расширенный в диаметре (более 6 мм) аппендикс, скопление жидкости.
  • Рентгенография или КТ брюшной полости. В некоторых случаях ребенку могут назначить рентгенографию или КТ брюшной полости.
  • Диагностическая лапароскопия. В брюшной стенке делают небольшой разрез, через который вводят оптоволоконную трубку, оснащенную видеокамерой. Лапароскопия позволяет увидеть состояние червеобразного отростка. Если обнаруживается воспаление, то аппендикс удаляют.
  • Тест на беременность и консультация гинеколога. Обычно назначаются девушкам детородного возраста. В этом случае, боли могут быть вызваны беременностью или воспалением яичника.

Лечение заболевания

Лечение аппендицита у детей проводится путем удаления воспаленного червеобразного отростка. В большинстве случаев детям проводят менее травматичную лапароскопическую аппендэктомию, благодаря которой сроки послеоперационного восстановления значительно сокращаются.

Ребенку с подозрением на аппендицит ни в коем случае нельзя прикладывать к животу грелку, давать слабительное, обезболивающие препараты, ставить очистительную клизму. Такие действия могут только ухудшить ситуацию.

При своевременно проведенной операции прогноз у детей с аппендицитом благоприятен.

Источник: https://moykarapuz.com/zdorove-rebenka/appenditsit-u-detey.html

Аппендицит у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Причин для возникновения аппендицита довольно много, и неправильно думать, что воспаление будет связано только с неправильным питанием. Для каждой возрастной группы, имеются приоритетные причины развития заболевания.

У детей, аппендицит чаще возникает из-за излишней подвижности отростка и его перегибе, при механических препятствиях в просвете аппендикса, например, зёрнами, шелухой от семечек, перенесённые инфекционные патологии. Нередко спровоцировать аппендицит могут воспалительные заболевания кишечника, например, колит.

В первые часы заболевания, симптомы воспаления (отёк) может проходить без выраженных симптомов, после заполняется гноем. Уже на этой стадии формируются отчётливые симптомы. В случае неоказания первой помощи и диагностики заболевания, может произойти разрыв, и содержимое может изливаться в брюшную полость. Такое состояние называется перитонитом, что является угрозой для жизни ребёнка.

Симптомы

Первыми признаками аппендицита будет сильная боль, изначально в верхней половине живота, характеризуется как разлитая. Но по мере заполнения аппендикса гноем, ребёнок уже точно указывает, где болит – правая нижняя часть живота. Характерна иррадиация, т.е. боль, может отдавать в спину и задний проход.

Любое прикосновение к животу, например, во время осмотра ребёнка, многократно усиливает боль. Дети занимают вынужденное положение – для облегчения своего состояния – прижимает ноги к животу, и лежат на боку.

Важно

Аппендицит сопровождается тошнотой и рвотой, изменениями стула, чаще поносом, но не исключён запор. По мере прогрессирования заболевания повышается температура тела.

Дети младшего возраста не могут чётко сказать, что их беспокоит и что именно болит. Поэтому, появление таких тревожных признаков, как вынужденное положение, апатия, отказ от еды и плохое самочувствие, рвота и понос могут указывать на аппендицит.

Диагностика аппендицита у ребёнка

Заниматься диагностикой заболевания может только квалифицированный доктор. В силу того, что заболевание и его последствия развиваются крайне быстро, часто диагностика происходит в стационаре.

Доктору необходимо рассказать о появлении первых признаков аппендицита и чётко обозначить время, рассказать о симптомах, о состоянии ребёнка и принятых мерах.

Осмотр и пальпация живота помогут доктору в постановке диагноза, но для его подтверждения в срочном порядке проводят ультразвуковое исследование. В случае возникновения симптомов заболевания у девочек, необходима консультация гинеколога, так как симптомы заболевания могут указывать и на заболевания репродуктивной системы девушки.

Не исключено проведение рентгенографии. Если по каким-либо причинам диагноз не удаётся поставить сразу, а симптомы не исчезают, ребёнок остаётся в стационаре, и операция может откладываться на 12 – 24 часа.

При хорошем оснащении больницы подтвердить или опровергнуть диагноз поможет лапароскопия, которая считается самым надёжным диагностическим методом исследования.

Проделав небольшое отверстие в проекции червеобразного отростка, в организм вводят специальные датчики с мини-видеокамерами и приспособлениями для хирургической операции.

Доктор видит изменения аппендикса и по показаниям, сразу может провести его удаление.

Осложнения

Самым грозным и опасным осложнением аппендицита у детей будет перитонит. Но при своевременно оказанной помощи и успешном лечении, ребёнок выздоравливает без каких-либо последствий и отголосков такого состояния.

Лечение

При формировании первых симптомов, которые указывают на аппендицит, сразу вызывайте скорую помощь. За счёт того, что аппендицит быстро развивается и это угрожающее состояние для жизни ребёнка, ждать педиатра и тем более сидеть в очереди к хирургу – нельзя.

Категорически запрещено давать ребёнку обезболивающие препараты, это может затруднить постановку диагноза. Также нельзя давать кушать и даже пить.

Совет

Нельзя класть тёплые и тем более горячие грелки на живот ребёнка – излишнее тепло станет причиной ухудшения воспаления. Запомните – категорически запрещено греть любое гнойное воспаление.

Для облегчения состояния, к животу допустимо приложить только холод, на непродолжительное время – не более 10 минут. Стихание боли и временное облегчение состояния ребёнка не говорит о том, что болезнь отступила, наоборот, это может указывать на то, что заболевание перешло в тяжёлую стадию.

Что делает врач  

Лечение аппендицита исключительно хирургическое – удаление червеобразного отростка с последующим курсом реабилитации. Саму операцию могут выполнять как под местным, так и под общим наркозом.

На сегодняшний день известны и до сих пор используются два метода удаления аппендицита:

  • Традиционное удаление – привычная хирургическая операция, с небольшим разрезом на животе и удаления аппендикса;
  • Лапароскопическая операция – может проводиться только в хорошо оснащённых медицинских клиниках, при наличии квалифицированных специалистов. Преимуществами такого вида оперативного вмешательства будет меньшая кровопотеря и снижение риска постоперационных осложнений.

После операции, докторами прописывается строгая диета. Особой строгостью диета отличается в первые недели, но если при операции возникли осложнения – расширяется на более продолжительное время.  План питания, список разрешённых и запрещённых продуктов расписывается доктором. Главное, что вся пища была максимально щадящей.

Профилактика

Учитывая всю опасность аппендицита, возникает вопрос: как его предотвратить? Главное, устранять все провоцирующие факторы, и если избавиться от них невозможно, строго следить за состоянием ребёнка и не пропустить первые тревожные признаки.

Научите ребёнка не кушать семена, семечки с кожурой и виноград с косточками – они не перевариваются и могут закупорить просвет отростка с последующим воспалением. Особую роль в профилактике аппендицита отводится лечению запоров, правильному питанию.

Статьи на тему Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании аппендицит у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как аппендицит у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга аппендицит у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить аппендицит у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания аппендицит у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание аппендицит у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/children/appenditsit/

Аппендицит у детей — симптомы и стадии, операция по удалению, восстановительный период и профилактика

По статистическим данным, порядка 75% экстренных оперативных вмешательств у детей и подростков производятся по поводу аппендицита. Примерно у 80% детей это заболевание возникает в школьном возрасте, а в 20% у более младших возрастных категорий. Реже всего возникает воспаление аппендикса у детей до 1 года. С увеличением возраста повышается заболеваемость с пиком в 15-19 лет.

Читайте также:  У ребенка появились длительные отрыжки во время сна - что это может быть?

Аппендицитом называется воспаление аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки), которое может иметь разную степень выраженности и быть острым или хроническим.

Воспаление аппендикса считается самым распространенным воспалительным заболеванием брюшной полости, требующим хирургического лечения, и является самой частой причиной перитонита.

Встречается примерно у 5 человек на 1000 случаев.

Точные причины аппендицита у детей до сих пор остаются неизвестными. Ученые выделяют 4 основные теории:

  1. Механическая – объясняет возникновение воспаления закупоркой его просвета, приводящей к гиперпродукции слизи, ее скоплению и активному размножению условно-патогенной кишечной микрофлоры. Причиной обструкции могут являться каловые камни, инородные тела, глистные инвазии или хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
  2. Инфекционная – предполагает, что к развитию воспаления могут приводить инфекционные заболевания, такие как туберкулез, брюшной тиф, иерсиниоз.
  3. Сосудистая – основополагающим считает наличие системных васкулитов.
  4. Эндокринная – выделяет причиной наличие в слизистой оболочке аппендикса большого количества клеток, секретирующих медиатор воспаления серотонин.

Современные исследователи сходятся во мнении, что это заболевание может иметь полиэтиологический характер, т.е. иметь несколько причин. Можно выделить следующие вероятные причины, которые могут вызвать аппендицит у детей:

  • сужение просвета или закупорка аппендикса каловыми камнями, паразитами;
  • врожденные аномалии и анатомо-физиологические особенности строения и расположения червеобразного отростка;
  • инфекции;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • гиперплазия лимфоидных фолликулов аппендикса.

Помимо прямых причин аппендицита существуют обстоятельства, способствующие и предрасполагающие к его развитию. К факторам, повышающим риск его развития, относятся:

  • тонкость стенки и слабое развитие мышечного слоя аппендикса;
  • небольшое количество лимфатической ткани в отростке;
  • анастомозы между лимфатическими сосудами аппендикса и других органов;
  • анатомо-физиологическая незрелость нервных сплетений и окончаний червеобразного отростка;
  • недоразвитость большого сальника;
  • обильное кровоснабжение брюшины;
  • нерегулярное опорожнение кишечника;
  • дисбактериоз;
  • неправильное питание.

Кроме того, описанные особенности детского организма являются непосредственной причиной того, что скорость, с которой развивается аппендицит у детей в 2 раза больше, чем у взрослых. Серьезные осложнения, включая перитонит и сепсис, могут развиваться у детей уже через сутки от начала заболевания. Вне зависимости от причин механизм развития заболевания остается неизменным:

  1. Происходит отек всех тканей, утолщение стенок аппендикса.
  2. Из-за притока крови размер отростка увеличивается.
  3. Токсины из аппендикса проникают в брюшину.
  4. Развиваются симптомы раздражения брюшины.
  5. Токсины проникают в кровеносное русло.
  6. Появляются симптомы интоксикации, например повышение температуры.
  7. В течение 2 или 3 суток от начала заболевания происходит некроз тканей и перфорация стенки отростка с вытеканием его содержимого в брюшную полость.
  8. Развитие сепсиса.

Классификация

В классификации детского аппендицита выделяются 2 основных направления, зависящих от подхода – клинико-анатомическое и морфологическое. Клинико-анатомическая классификация выделяет 2 формы аппендицита:

  1. Острый – острое хирургическое воспалительно-некротическое заболевание аппендикса.
  2. Хронический – редкая форма, которая развивается после перенесенного острого процесса. Главной характеристикой этой формы является наличие атрофических и склеротических изменений стенки отростка.

За основу морфологической классификации воспаления аппендикса у детей взята патологоанатомическая структура пораженных тканей. Эта классификация непосредственно отражает фазы течения аппендицита в детском возрасте:

  1. Катаральный – характеризуется нарушением кровообращения и лимфооттока, венозным застоем и отеком стенки аппендикса.
  2. Деструктивный – характеризуется распространением отека на всю толщину стенки отростка, присоединением гнойно-некротических изменений. Подразделяется на 2 вида:
    • флегмонозный – характеризуется распространенным утолщением и отеком стенок аппендикса;
    • гангренозный – проявляется наличием участков некроза стенки отростка из-за тромбоза сосудов.
  3. Эмпиема – является особым вариантом деструктивного флегмонозного аппендицита. Возникает при закупорке просвета аппендикса с образованием замкнутой полости, заполненной гноем. При таком варианте течения воспалительный процесс редко переходит на брюшину, но сопровождается стерильным серозным выпотом.

Симптоматика аппендицита у юных пациентов имеет прямую зависимость от возраста, анатомического расположения червеобразного отростка и фазы течения заболевания.

Расположение аппендикса по отношению к другим органам определяет скорость возникновения симптомов, локализацию, интенсивность и характер болевого синдрома, а возраст предрасполагает к изменению скорости распространения воспалительного процесса.

Первые признаки

Большим разнообразием характеризуются первые признаки аппендицита у детей. Они могут маскироваться под такие заболевания, как холецистит, кишечные инфекции, иерсиниоз или пищевые отравления. Боли у могут иметь разные характеристики в зависимости от расположения червеобразного отростка:

Расположение аппендикса Локализация Характеристика болевого синдрома
Медиальное Параллельно подвздошной кишке Вариант с самой ярко выраженной симптоматикой. Изначально боли носят разлитой характер по всему животу, а после локализуются в околопупочной области
Латеральное В правом боковом околоободочном канале Боли в правой подвздошной области
Подпеченочное Направлен вверх к подпеченочному углублению Боли в эпигастральной области или в правом подреберье с иррадиацией в правое надплечье
Тазовое Направлен в полость малого таза Боли внизу живота, надлобковой области колющего или ноющего характера
Интрамуральное Внутри стенки слепой кишки В правой половине живота ноющего характера
Переднее На передней поверхности слепой кишки Острая, в правой подвздошной области
Ретроцекальное Позади слепой кишки, включает ретроперитонеальный и интраперитонеальный варианты Тупого, ноющего характера в пояснице справа с иррадиацией в правое бедро
Левостороннее В левой подвздошной области при зеркальном расположении органов В левой половине живота разной интенсивности

Классическими с анатомической точки зрения считаются медиальный, латеральный, подпеченочный и тазовый варианты. Ретроцекальное расположение отростка является самым частым видом атипичной локализации аппендикса. Кроме болевого синдрома существуют и другие признаки аппендицита у ребенка:

  • отказ от еды;
  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры;
  • беспокойство.

Развернутая стадия

У каждой из возрастных групп развернутая стадия течения аппендицита имеет разные характеристики. Симптомы аппендицита у подростков практически соответствуют аналогичной клинической картине у взрослых.

Симптом Дети до 3-х лет Дети от 3-х до 12 лет Дети старше 12 лет
Начало заболевания Острое Постепенное Постепенное
Нарушения общего состояния Резко выражены Постепенно нарастают Постепенно нарастают
Повышение температуры До 40о С* 38-39о С До 38о С
Рвота Многократная, не приносящая облегчения Двукратная, реже многократная Однократная или двукратная
Пульс Учащен Учащен Не соответствует температуре тела, сильно учащен
Боли Усиливаются при ходьбе и наклоне вправо. Усиливаются при движениях Усиливаются при наклоне вперед
Стул Жидкий стул с примесью слизи Задержка стула Запор
Мочеиспускание Болезненное Нормальное Нормальное или учащенное (поллакиурия)
Поведение Беспокойство, плач, раздражительность Беспокойство Слабость

*Температура при аппендиците у детей, которые находятся на грудном вскармливании может не подниматься выше 37,5о С.

Осложнения

При аппендиците осложнения могут возникнуть как до оперативного лечения, так и после него. Острый аппендицит может привести к появлению таких патологических состояний, как:

  • аппендикулярный инфильтрат;
  • абсцесс;
  • перфорация;
  • перитонит;
  • кишечная непроходимость;
  • сепсис.

Осложнения также могут быть вызваны непосредственно оперативным вмешательством. К ранним послеоперационным осложнениям относятся патологические состояния, возникшие в первые 6 дней после хирургического вмешательства:

  • замедленное заживление операционной раны;
  • расхождение швов;
  • раневая инфекция и нагноение швов;
  • кровотечение из раны.

Поздними послеоперационными осложнениями считаются те, которые возникают на 6 – 9 день с момента проведения операции. К ним относятся следующие состояния:

  • инфильтрат или абсцесс послеоперационной раны;
  • инфильтрат или абсцесс в брюшной полости;
  • воспаление культи аппендикса;
  • послеоперационная грыжа;
  • лигатурный свищ;
  • келлоидный рубец;
  • невринома рубца;
  • спайки;
  • механическая кишечная непроходимость.

Диагностика аппендицита у детей

Первым мероприятием при подозрении на аппендицит у детей является осмотр, в который включается пальпация живота, определение специфических симптомов, ректальное обследование.

Наибольшие затруднения имеет диагностика заболевания у детей до 3-х лет, поскольку они не способны описать беспокоящие их симптомы и практически всегда негативно реагируют на осмотр со стороны врача. По этой причине детей осматривают в состоянии сна.

Признаки острого аппендицита у детей подтверждаются лабораторно-инструментальными исследованиями:

  1. Анализы крови – для определения воспалительного процесса в организме, характеризующегося сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
  2. Анализ мочи – для исключения воспалительных заболеваний мочевыделительной системы.
  3. Рентгенография – для исключения кишечной непроходимости.
  4. УЗИ – предоставляет возможность выявить воспаление аппендикса и наличие жидкости в брюшной полости.
  5. Электромиография передней брюшной стенки – определяет повышение электрической активности в зоне поражения, вызванное деструктивным процессом.
  6. КТ – верификация диагноза при неясности клинической картины.
  7. Диагностическая лапароскопия – применяется для уточнения диагноза, в большинстве случаев расширяется до аппендэктомии.

Лечение аппендицита у детей

При появлении у ребенка симптомов аппендицита нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, поскольку ребенок нуждается в экстренной госпитализации, оперативном лечении и наблюдении врача. При наличии симптомов этого заболевания ни в коем случае нельзя использовать:

  • Обезболивающие препараты, поскольку они могут затруднить диагностику.
  • Клизмы или слабительные средства.
  • Холодные или горячие грелки на живот, так как они могут ускорить развитие воспалительного процесса.
  • Обильное питье.

Лечение аппендицита, за редкими исключениями, является оперативным. В зависимости от тяжести состояния и фазы течения заболевания применяются разные оперативные методы. Существуют следующие методики хирургического лечения:

  1. Лапароскопическая аппендэктомия – удаление отростка через проколы в передней брюшной стенке. Методика применима у пациентов с ранней стадией аппендицита без риска разрыва аппендикса и развития перитонита.
  2. Открытая полостная аппендэктомия – удаление аппендикса через разрез в правой подвздошной области. Применяется у пациентов с высоким риском разрыва отростка или аппендицитом осложненным перитонитом.

После проведения оперативного вмешательства пациенту в обязательном порядке назначается профилактический курс антибактериальной терапии.

С этой целью применяются антибиотики широкого спектра действия, такие как Амоксиклав, Цефтиаксон, Цефуроксим, Флемоксин, Азитромицин и другие.

Самостоятельное применение антибактериальных препаратов недопустимо, поскольку это может привести к нежелательным последствиям.

Профилактика

Для того чтобы избежать развития аппендицита следует оберегать ребенка от факторов, которые способствуют появлению этого заболевания. К профилактическим мероприятиям, которые снижают риск развития воспаления червеобразного отростка относятся:

  • правильное питание, богатое клетчаткой;
  • питьевой режим;
  • регулярное опорожнение кишечника;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний;
  • профилактика дисбактериоза.

Видео

Источник: https://sovets.net/18734-appendicit-u-detej.html

«Мамочка, у меня болит живот!» Первые признаки и симптомы аппендицита у детей

Интересно, что до сих пор роль аппендикса медицине малоизвестна. Но то, что воспаление данного червеобразного отростка является самым распространенным заболеванием, требующим хирургического вмешательства, это факт.

Аппендицит может настигнуть не только взрослых. Дети чаще всего попадают в хирургическое отделение с подобным диагнозом. От быстроты действий родителей и врачей зависит успех лечения заболевания.

Аппендицит — это что?

Аппендицитом называют развитие воспалительного процесса в червеобразном отростке слепой кишки. В большинстве случаев заболевание является острым, но иногда обострение может носить и хронический характер.

В ходе исследований было доказано, что придаток способен вырабатывать лимфоидные клетки и кишечный сок, участвующие в нормализации микрофлоры кишечника. К сожалению, влияние подобных функций отростка на организм крайне несущественно.

Локализация воспаления

Слепая кишка является началом толстого кишечника. Она находится в брюшной полости в нижней правой части. От слепой кишки отходит небольшой отросток, по форме напоминающий червя, или аппендикс. Отросток несквозной, в длину может достигать 12 см.

Формы аппендицита

У каждого ребенка воспаление аппендикса может проявляться по-разному.

В зависимости от причины заболевания, скорости оказания медицинской помощи возможно появление дальнейших осложнений или длительное лечение.

Выделяют несколько форм воспаления.

Этот вид заболевания считается наиболее простым. При катаральной форме начинают немного утолщаться стенки органа, появляется слабый воспалительный процесс. Подобная стадия развития аппендицита информирует о начале заболевания. При своевременно принятых мерах ребенок излечивается быстро и без последствий.

Аппендицит в такой стадии может проявляться различными признаками, характеризующими степень тяжести протекания заболевания и вид происходящих в органе процессов. Выделяют:

  • флегмонозный аппендицит, при котором слепая кишка значительно увеличивается, развивается тромбоз сосудов, снабжающих питанием стенки аппендикса;
  • гангренозный аппендицит, отличительной характеристикой которого является начала отмирания тканей органа.

Деструктивное воспаление опасно тем, что отросток может разорваться. Для детского аппендицита это не свойственно, но спровоцировать разрыв органа может несвоевременное обращение за медицинской помощью.

Последняя стадия аппендицита носит еще название острой гнойной. Эмпиема протекает достаточно тяжело с активными гнойными процессами в отростке.

Читайте также:  Маленький ребенок бьется головой об пол, об стены

Группа риска среди детей: причины

Любой ребенок не застрахован от возможного аппендицита, но существуют определенные факторы, провоцирующие развитие заболевания:

  • Неправильное питание ребенка. Употребление в пищу большого количества углеводов, сахара, вредных продуктов может с легкостью увеличить риск возникновения аппендицита. Недостаточное количество клетчатки в ежедневном рационе также может спровоцировать воспаление отростка.
  • Наличие у ребенка заболеваний желудочно-кишечного тракта. Это могут быть как хронические заболевания, так и острые нарушения работоспособности органов пищеварения.
  • Появление у ребенка дисбактериоза кишечника уже предполагает попадание инфекции в детский организм.
  • Особенности анатомического строения аппендикса.
  • Попадание в отросток инородных предметов является достаточно редким случаем, но имеет место быть.

Как правило, наследственность не играет роли в развитии аппендицита у ребенка.

Симптомы и признаки

Развитие аппендицита у ребенка сопровождается различными симптомами. Большинство из них схожи с симптомами, которые отмечаются у взрослых. Но ввиду некоторых особенностей детского организма существует ряд отличительных признаков. К тому же, в каждом возрасте воспаление проявляется по-своему.

Как выявить аппендицита в зависимости от возраста ребенка

У детей до 3-х лет редко диагностируют аппендицит. Если и установлены случаи воспаления отростка, то они носят единичный характер. Из всех зарегистрированных случаев обострения всего около 20% приходится на дошкольный возраст.

С развитием ребенка повышаются и риски появления заболевания. Пик воспаления аппендикса приходится на возраст 10-14 лет. После 15 лет у подростка резко снижается вероятность оказаться на больничной койке с диагнозом аппендицит.

Симптоматика в возрасте до 5 лет

Сложность в уточнении симптомов воспаления аппендикса заключается в неточности описываемых признаков ребенком или невозможности малыша рассказать о беспокойстве. Начальные симптомы аппендицита таковы:

  • ребенок активно проявляет беспокойство, не дает родителям прикоснуться к области живота;
  • дети обычно сворачиваются калачиком, лежа на правом боку, и не желают менять позу.

Через некоторое время у ребенка могут появиться более явные признаки воспаления отростка:

  • повышенная температура тела;
  • тошнота, возможно рвота;
  • бледность кожных покровов;
  • ребенок постоянно испытывает жажду;
  • отказ от приема пищи;
  • озноб;
  • возможны изменения в стуле.

Симптоматика у детей 5-10 лет

У детей младшего школьного возраста аппендицит проявляется практически так же, как у взрослого человека, но с некоторыми особенностями:

  • однократная или постоянная рвота;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • сухой кожный покров и слизистой оболочки;
  • повышение температуры;
  • лихорадочные состояния;
  • резкая боль при ощупывании живота.

Отличительным симптомом у детей до 10 лет является локализация боли. Если у взрослого при аппендиците живот болит справа, то у ребенка болезненные ощущения могут появиться в любой части живота.

Симптоматика у детей старше 10 лет

Аппендицит у детей старшего возраста также можно определить по таким же симптомам, что и у взрослых:

  • ноющая боль локализуется ниже пупка, но справа;
  • болезненные ощущения могут чередоваться резями;
  • температура может повышаться до незначительных отметок;
  • сухость во рту.

Если подобные симптомы мучают девочку-подростка, то необходимо расспросить ребенка о течении цикла менструации. При задержке критических дней могут появляться подобные симптомы.

Как определить нетипичное проявление аппендицита у детей

Одним из наиболее несвойственных симптомов аппендицита у детей считается ощущение боли в различных областях живота, паха, промежности и даже печени. Это связано с тем, что отросток не занял отведенное ему положение.

Кроме нетипичной локализации боли, диагностирование аппендицита усложняют:

  • учащенное мочеиспускание, иногда даже болезненное;
  • понос со слизью;
  • отсутствие симптомов на начальном этапе развития заболевания.

Из-за сложностей идентификации реальных признаков аппендицита, ребенка следует показать доктору, особенно, если речь идет о дошкольниках.

Запрещенные действия при обострениях

Чтобы не навредить ребенку и не спровоцировать дальнейшие осложнения, родителям следует уяснить некоторые моменты. Ни в коем случае нельзя делать следующее:

  • Давать крохе любые лекарственные препараты, ставить клизму. Это только спровоцирует распространение инфекции или разрыв органа.
  • Греть место локализации боли.
  • Кормить в период обострения. Из-за поступления пищи может усилиться давление на воспаленный отросток.

Как диагностировать заболевание у ребенка

Диагностика аппендицита включает в себя не только ориентирование на видимые и свойственные заболеванию признаки, но и другие способы, позволяющие сделать более точный диагноз.

Пальпация живота

К сожалению, ребенок не всегда может передать характер боли при обострении. Поэтому ощупывание живота даст исчерпывающую информацию о месте болезненных ощущений. Пальпация проводится четырьмя пальцами, плотно сдвинутыми друг к другу.

Надавливания следует делать:

  • в правом боку на уровне ниже пупка;
  • в верхней части живота между ребрами;
  • в левом боку на уровне ниже пупка.

Если развивается аппендицит, то самые сильные боли ребенок будет ощущать в правой части живота. Пальпация живота у маленьких детей проводится во время сна.

Ректальное обследование

Исследование проводится при возможных трудностях установки диагноза. С помощью ректального прощупывания можно выявить наличие болезненных ощущений или нависание свода прямой кишки. Также устанавливаются патологические процессы, образование плотных участков со скоплениями крови или лимфатической жидкости.

Лабораторные  анализы крови

Для уточнения диагноза назначаются анализы мочи и крови. Резких изменений в моче при развитии острого воспаления обычно не наблюдается. Наиболее информативным анализом является кровь — в ней обнаруживается увеличение лейкоцитов.

Если в расшифровках исследования мочи указаны повышение уровня эритроцитов или белка, то далее ребенку необходимо пройти дополнительные обследования ввиду подозрения на патологию почек и органов мочеполовой системы.

Инструментальные методы диагностики

УЗИ считается самым информативным способом диагностирования воспаления аппендикса. Обострение можно увидеть по расширенному органу и наличию жидкости внутри. Кроме этого используются:

  • рентгенография для уточнения неоднозначного диагноза;
  • диагностическая лапароскопия;
  • компьютерная томография брюшной полости;
  • ФГДС, урография при хронической форме аппендицита.

Лечение аппендицита у детей

Чем раньше родители диагностируют воспаление аппендикса и обратятся за медицинской помощью, тем больше шансов нормализовать состояние малыша без тяжелых последствий.

Нужна ли первая помощь?

При малейших подозрениях на аппендицит ребенку обеспечивают полный покой. Никакого самолечения! Единственное, что можно сделать для уменьшения болезненных ощущений — приложить полотенце, смоченное в холодной воде.

Скорую помощь необходимо вызвать как можно скорее.

Имеет ли смысл лечение медикаментами?

Ввиду того, что воспаление аппендикса является хирургическим заболеванием, то единственное лечение — оперативное вмешательство. В СМИ существует информация о проведенных исследованиях, при которых у пациентов излечивали обострение с помощью курса антибиотиков.

Эта мера применима только для определенной формы аппендицита. Но у детей, как правило, консервативная терапия не проводится. Потеря времени может дорого обойтись.

Хирургическое лечение (операция)

Проведение операции является самым основным способом лечения аппендицита. В зависимости от формы течения заболевания доктор назначает метод оперативного вмешательства:

  • операция со вскрытием брюшной полости, в ходе которой происходит удаление разорванного аппендикса, а после гистологическое исследование;
  • лапароскопия, являющая наименее травматичным и безопасным способом оперирования: удаление отростка производят через небольшие проколы, что позволяет снизить риск инфицирования и быстрее восстановить организм пациента;
  • транслюминальный способ, заключающийся в отсутствии надрезов на кожных покровах, проводится крайне редко.

Реабилитационный период

Полное восстановление детского организма после аппендэктомии наступает примерно через 5-6 недель и зависит от тяжести проведенной операции и возраста. В этот период немаловажно соблюдать некоторые правила, ускоряющие заживление раны.

Прием лекарственных средств

Катаральный аппендицит не требует медикаментозного лечения при удовлетворительном самочувствии ребенка. Если пациента беспокоят сильные боли, то врач может назначить прием обезболивающих препаратов.

Ребенок, имевший деструктивную форму заболевания без перитонита, в послеоперационном периоде должен принимать антибиотические препараты совместно с сульфаниламидами. По показаниям детям может быть сделано переливание крови.

При диагностировании у ребенка аппендицита, развивающегося с перитонитом, реабилитационный период может быть увеличен. Маленький пациент в этот период должен находиться под пристальным вниманием доктора.

Обработка шва

От правильной обработки раны зависит вероятность развития осложнений в восстановительном периоде. В условиях стационара процедуру обработки шва проводит медицинский персонал. При выписке домой ребенка родители должны будут осуществлять уход за раной своими силами.

Шов обрабатывают дважды в день антисептическими растворами: зеленка, йод, перекись водорода, марганцовка. При обнаружении у ребенка определенных признаков, следует немедленно обратиться за помощью к врачу:

  • покраснение, припухлость шва;
  • рана не подсыхает, а наоборот, становится влажной;
  • гной в ране;
  • поднятие температуры тела;
  • боль в животе вокруг шва.

Режим

По истечении нескольких часов после операции, ребенку предоставляют полный покой. Постельный режим соблюдается на протяжении 4-х дней. Через 5 суток после операции ребенку можно садиться, начинать ходить по палате.

Все сугубо индивидуально и зависит от того, насколько хорошо себя чувствует пациент. Если все показатели в норме, то ребенка выписывают домой уже спустя 7 дней.

Диета

В первый день после перенесенной операции ребенку можно только пить чистую негазированную воду, на вторые сутки — жидкую овсянку, перетертые овощи маленькими порциями. Если в течение третьего дня у ребенка не налаживается стул, то пациенту делается клизма. После испражнения рацион расширяется: нежирные бульоны, паровые котлеты, перетертое отварное мясо.

К привычному, но щадящему питанию ребенок возвращается через неделю после аппендэктомии. Но чтобы наладить должное функционирование пищеварительной системы, врачи рекомендуют придерживаться диеты на протяжении еще 14 дней после выписки.

На второй неделе в рацион добавляют: нежирную рыбу, приготовленную на пару, обезжиренный кефир, каши на воде, запаренные сухофрукты, белый хлеб. Категорически запрещены сладости на протяжении месяца — они провоцируют повышенное газообразование, что негативно сказывается на восстановлении организма.

Возможные последствия аппендицита

Осложнений при аппендиците не избежать, если ребенку несвоевременно оказали медицинскую помощь. Длительные сомнения родителей по поводу диагностики заболевания только усугубляют ситуацию. При подозрительных симптомах воспаления червеобразного отростка необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Прободение аппендикса является наиболее вероятным осложнением заболевания. Перфорация возникает на 2-3 день после появления первых симптомов заболевания. Разрыв отростка, в свое время, провоцирует развитие перитонита как первичного, так и апендикулярного.

Если воспаление аппендикса нарушило работу мускулатуры кишечника, то вполне вероятно развитие кишечной непроходимости. Спайки чаще всего возникают после оперирования деструктивной формы аппендицита. Не стоит исключать и возможность заражения крови.

Аппендицит не является опасным заболеванием для детей, если вовремя обратиться за помощью и исключить самодиагностику и устранение симптомов в домашних условиях. Хирургическое вмешательство позволит забыть о воспалении отростка навсегда. А при должном уходе за ребенком и выполнении им предписаний доктора реабилитация пройдет быстро и без осложнений.

Источник: https://dozhdalis.ru/appenditsit-u-detey.html

Хронический аппендицит: что это, причины, симптомы у женщин, мужчин и детей, диагностика, лечение, профилактика, отзывы

Хронический аппендицит — довольно редкое состояние, характеризующееся медленно протекающим воспалительным процессом в червеобразном отростке слепой кишки.

Его клинические проявления могут маскироваться под различные заболевания, а результаты анализов — не выходить за рамки нормы.

Однако состояние способно не только стать причиной ноющей боли различной интенсивности, отсутствия аппетита, слабости, но и представлять угрозу жизни больного.

Что такое хронический аппендицит

Аппендикс — червеобразный отросток нижней части толстой кишки, по форме напоминающий палец. Когда эта часть кишечника инфицируется и воспаляется, развивается аппендицит.

Боль в нижней части живота относится к первым признакам такого воспаления, которое в подавляющем большинстве случаев проходит в острой форме.

Но если воспаление, то утихая, то обостряясь, длится больше недели, то его считают хроническим.

Аппендикс — червеобразный отросток слепой кишки

Хронический аппендицит условно редкое явление: лишь 1,5% процента всех случаев патологии переходит в хроническую форму. Его бывает трудно диагностировать по причине размытости и непостоянства симптомов. На этом этапе крайне важно установить правильный диагноз, иначе состояние, в ряде случаев, может угрожать жизни.

Симптоматика хронического и острого аппендицита имеет общие черты, но также существуют и важные различия. Симптомы хронического воспаления, если оно вовремя не диагностировано, могут длиться годами, то пропадая, то возобновляясь.

Обратите внимание

А острый аппендицит — патология, которая развивается стремительно в течение суток или двух и требует немедленного хирургического вмешательства. Боль постепенно нарастает, игнорировать её становится невозможно.

Типичное начало острого аппендицита: прогрессирующая боль вокруг пупка, что постепенно перемещается в нижнюю правую сторону живота.

Виды заболевания

В зависимости от особенностей течения выделяют такие виды хронического воспаления аппендикса:

  • первичный — развитие склеротических изменений в тканях слепого отростка, деформация, постепенное закрытие просвета;
  • рецидивирующий — повторяющиеся приступы воспаления с характерными признаками морфологических патологий, типичными для острой формы;
  • резидуальный (остаточный) — развивается вследствие перенесённого острого аппендицита.

Причины хронического аппендицита

Хроническое воспаление аппендикса является результатом частичной закупорки просвета отростка на фоне активации в нём микрофлоры кишечника. Причинами внутренней обтурации могут быть:

  • скопление фекалий по причине запора;
  • кальцинированные фекальные отложения (их ещё называют аппендикулярными камнями, или каловыми камнями аппендикса);Закупорка каловыми камнями может стать причиной воспаления аппендикса
  • травмы живота;
  • опухоли внутренних органов;
  • увеличенные лимфатические узлы и железы;
  • паразиты;
  • накопление в отростке мелких инородных тел, таких как камушки, бисер или другие небольшие предметы.

Возникшая в результате перечисленных причин закупорка ведёт к скоплению слизистых масс в просвете аппендикса и резкому избыточному росту микроорганизмов, что провоцирует воспаление внутренней оболочки, а затем и более глубоких слоёв, закупорку сосудов тромбами, некроз стенки аппендикса. Хроническое воспаление червеобразного отростка может быть вызвано комплексом причин, установить которые во многих случаях не удаётся.

Читайте также:  Ребенок оттягивает, дергает сосок – как отучить малыша играться с грудью?

Характерные симптомы

Для хронического аппендицита характерны мягкие симптомы, которые довольно легко спутать с другими состояниями. По этой же причине патологию бывает трудно диагностировать.

Неинтенсивная ноющая боль в области пупка или внизу живота справа может являться единственным симптомом.

Боль усиливается во время физической активности, может сопровождаться повышенным газообразованием, тошнотой, нарушениями стула.

Хроническое воспаление может проявляться и другими (необязательными) симптомами, включая:

  • субфебрильную температуру;
  • отёчность и повышенную чувствительность в нижней части живота;
  • вялость и хроническую усталость;
  • жидкий стул, тошноту.

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка прямой кишки

Указанные симптомы могут присутствовать в различных комбинациях или отсутствовать вовсе. Течение болезни носит индивидуальный характер.

Следует иметь в виду, что периодическая боль внизу живота справа, особенно в совокупности с другими подозрительными симптомами, указывает на необходимость показаться врачу.

Внутренняя обструкция аппендикса может прогрессировать от частичной до полной. Нарастающие симптомы говорят о возможном переходе к острой форме с вытекающими опасными последствиями.

Симптомы обострения включают:

  • тошноту со рвотой;
  • высокую температуру;
  • длительное расстройство стула;
  • вздутие, затруднение отхода газов из кишечника;
  • полное отсутствие аппетита.

Медицинский осмотр и диагностика актуальны и в том случае, если симптомы временно прекратились, так как невозможно предугадать, когда они возникнут в следующий раз и с какой интенсивностью.

У беременных женщин патология проявляется аналогично, но боль часто отдаёт при этом в правую ногу. Характерно чередование запоров и диареи.

Особенности у детей

Проявления детского аппендицита могут несколько отличаться от клинической картины у взрослых. Незрелость многих функций организма ребёнка приводит к тому, что заболевание протекает более тяжело. Отмечается повышенная вероятность осложнений.

Симптомы зависят от вида воспаления, но чаще проявляются постоянной ноющей болью в подложечной области или в районе пупка, которая нарастает, окончательно локализуясь в месте проекции аппендикса.

Ребёнок плачет, беспокоен, у него теряется аппетит и сон, малыш сгибается на правую сторону или старается лечь на правый бок, поскольку положение на левом боку способствует усилению болевых ощущений.

У маленьких детей особенности строения аппендикса не располагают к развитию воспаления. Поэтому заболевание крайне редко встречается в возрасте до 3 лет.

Обострение аппендицита вызывает приступы рвоты, которая не приносит облегчения. Температура тела субфебрильная, но при обострении может достигать 38 °С и более. Стул становится жидким и частым. Язык частично или полностью обложен белым налётом.

Отличительные симптомы у женщин

Специфические проявления хронического аппендицита у женщин включают:

  • усиление симптомов болезненности при нажатии на живот чуть ниже пупка (в отличие от урологических патологий, когда боль, наоборот, уменьшается);
  • усиление боли в области отростка при влагалищном осмотре.

Если в ходе влагалищного обследования при пальпации шейки матки возникает боль, то причина, скорее всего, не в аппендиците.

Отличительные симптомы у мужчин

У мужчин при пальпации на предмет хронического воспаления аппендикса можно заметить такие признаки:

  • подтягивание вверх правого яичка при нажатии на область слепого отростка;
  • дискомфорт/болезненность в правом яичке при незначительном растягивании мошонки.

Диагностика

Диагностику патологии проводит хирург-гастроэнтеролог. Он детально расспрашивает пациента о начале симптомов, наличии острых приступов болезни в прошлом.

Хирург осматривает и пальпирует живот больного, чтобы определить локализацию боли.

Косвенно указывать на патологию могут: болезненность нижней правой части живота при нажатии, боль в правом боку, если поднять правую ногу.

Боль в правой подвздошной области может быть единственным симптомом хронического аппендицита

Поскольку клиническая картина зачастую стёртая, диагностика первично-хронического воспаления отростка основана на исключении других состояний, имеющих подобную симптоматику. С помощью соответствующих методов исследования врачу необходимо исключить следующие патологии:

  • инфекционное поражение мочевыделительной системы;
  • инфекцию почек;
  • гранулематозный энтерит;
  • неспецифический язвенный колит;
  • кисты яичников;
  • воспаление органов таза;
  • синдром раздражённой толстой кишки;
  • прочие патологии ЖКТ.

Применяются следующие методы обследования и лабораторные анализы:

  • анализы крови и мочи общеклинические — при хроническом аппендиците могут быть без выраженных изменений;
  • рентгеноконтрастная ирригоскопия толстой кишки — рентгенологическое обследование с введением в кишечник контрастного вещества; выявляет изменение формы или обструкцию (полную или частичную) слепого отростка, замедление эвакуации его содержимого;Ирригоскопия кишечника — обследование с применением рентгеноконтрастного вещества
  • гинекологический осмотр — проводят с целью исключения гинекологических патологий (кист, фиброза, опухолей);
  • тест на определение беременности;
  • компьютерная томография (КТ) — исследование тканей и органов в разрезе с помощью рентгеновского облучения и компьютерного программного обеспечения;
  • УЗИ брюшных органов и органов малого таза — применяют для исключения новообразований в брюшной полости;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) — детальное исследование внутренней структуры мягких тканей с помощью специального аппарата, действие которого основано на явлении ядерного магнитного резонанса.

При наличии подозрений на новообразования в слепой кишке может потребоваться проведение колоноскопии — осмотра внутренней стенки прямой кишки с помощью эндоскопа.

Лечение хронического аппендицита

Если у пациента с хронической формой констатируются редкие слабовыраженные симптомы, то может быть предложена консервативная терапия — приём спазмолитиков (Но-шпа, Спазган), симптоматическое лечение кишечных расстройств.

Оперативное вмешательство

Устойчивая болевая симптоматика требует назначения операции по удалению червеобразного отростка — аппендэктомии. Это распространённое хирургическое вмешательство.

Оно проводится открытым способом или с помощью лапароскопии, чаще всего под общим наркозом, в отдельных случаях — под местной анестезией.

Выбор способа хирургического вмешательства зависит от срочности и тяжести протекания патологии. Решение, как правило, принимает хирург.

Накануне операции (за 8 часов) нельзя принимать пищу и жидкость. Важно заранее поставить хирурга в известность о любых лекарствах, которые пациент принимает на текущий момент, предупредить врачей о факте наличия аллергий на медикаменты в анамнезе, о беременности, о любых прошлых кровотечениях.

Открытая аппендэктомия — выполняется при угрозе осложнений аппендицита

В ходе открытой операции хирург выполняет один разрез в нижней правой части живота, удаляет воспалённый аппендикс и послойно зашивает рану.

Этот вид операции применяют в случае угрозы разрыва аппендикса, что позволяет промыть рану от гнойных масс во избежание такого тяжёлого осложнения, как перитонит.

Открытая аппендэктомия также целесообразна для лиц, у которых в прошлом уже имелось хирургическое вмешательство на брюшной полости.

Важно

Лапароскопическая аппендэктомия — метод выбора в лечении острого и хронического аппендицита

Лапароскопический метод предполагает выполнение манипуляций через 3–4 небольших прокола в брюшной стенке, куда вводятся специальные хирургические инструменты.

Перед началом медицинских манипуляций в один из разрезов будет введена ​​небольшая узкая трубка, или канюля. Её используют для раздувания живота газообразным веществом — диоксидом углерода.

Заполнение брюшной полости специальным газом улучшает видимость и облегчает работу хирурга.

После закачки газа вводится инструмент, называемый лапароскопом. Он являет собой длинную тонкую трубку с качественным интенсивным освещением и камерой.

Камера передаёт изображение на экран монитора, позволяя хирургу хорошо ориентироваться внутри в брюшной полости и манипулировать инструментами. Слепой отросток аккуратно удаляется и извлекается.

Ранки дезинфицируют и закрывают хирургическими повязками. Наложение внешних швов не требуется.

Лапароскопия является методом выбора в большинстве случаев хронического аппендицита, особенно для людей в возрасте и пациентов, страдающих ожирением. Этот метод отличается минимальными рисками и сокращённым периодом восстановления.

Послеоперационный период и диета

После операции пациент отходит от анестезии и в течение нескольких часов находится под тщательным медицинским наблюдением. Контролируются его основные жизненные показатели, такие как дыхание и пульс. Медперсонал следит за возможными проявлениями любых нежелательных реакций на наркоз или хирургическую процедуру.

Время пребывания в стенах больницы будет зависеть от:

  • общего физического состояния;
  • вида операции;
  • реакции на проведённую процедуру.

После лапароскопической операции пациент может вернуться домой в тот же день или на следующий при условии отсутствия осложнений. В последующие дни человек может ощущать боль умеренной интенсивности в области проколов или разреза.

Доктор может выписать приём анестетиков для снижения болезненности в первые послеоперационные дни. В норме болевые ощущения угасают на протяжении недели. При необходимости может быть назначен короткий курс антибиотиков для предотвращения инфекции после операции.

Важно тщательно обрабатывать ранки антисептическим раствором и менять повязки, чтобы избежать заражения.

При возникновении симптомов присоединения инфекции (повышенная температура тела, увеличение отёка и красноты вокруг раны, рвота, спазмы в животе, диарея или запор более 2 дней, озноб) необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу.

Совет

Как правило, осложнения при своевременно проведённой операции возникают редко и пациенты успешно восстанавливаются в короткие сроки. Полное выздоровление от аппендэктомии занимает от 4 до 6 недель.

В течение этого времени рекомендуется ограничить физическую активность для успешного заживления.

В течение двух-трёх недель необходимо будет посетить лечащего врача для планового послеоперационного осмотра.

В первое время после операции пациенту показан приём жидкой пищи в виде бульона или перетёртых овощных супов.

Если кишечник нормально воспринимает эту пищу, то постепенно вводят мягкие отварные продукты (рис, картофель, куриное мясо), не нагружающие желудочно-кишечный тракт.

В течение восстановительного периода следует избегать жирных и острых блюд, а также продуктов, вызывающих повышенное газообразование (бобовые, сырая капуста).

Низкая физическая активность после операции и приём обезболивающих лекарств могут спровоцировать развитие послеоперационного запора.

Обратите внимание

Поэтому, когда основное заживление позади, самое время начинать вводить продукты с высоким содержанием клетчатки (сухофрукты, цельнозерновые злаки), но в небольших количествах, чтобы избежать повышенного газообразования. Приёмы пищи должны быть небольшими, но частыми.

Так кишечник испытывает меньше стресса. При отсутствии осложнений и нежелательных реакций пациент должен вернуться к обычному рациону в течение 1–2 недель.

Особенности лечения у беременных и детей

Аппендэктомия в первом триместре беременности не отличается от обычной операции, на поздних сроках корректируют место разреза — он выполняется немного выше, при затруднённом доступе — пациентку кладут на левый бок.

Для уменьшения вредного влияния на плод применяют местную анестезию. Повышенный риск обострения хронического аппендицита во время беременности приходится на третий триместр, в связи с чем заранее назначают плановое удаление.

Если обострение произошло раньше назначенного срока, то проводят экстренное вмешательство.

При подозрении на аппендицит у ребёнка любого возраста показана срочная госпитализация и обследование.

Категорически запрещено применять болеутоляющие средства или слабительное, ставить клизму, прикладывать тепло к животу.

Диагноз хронического аппендицита в детском возрасте относится к абсолютным показаниям к хирургическому лечению методом плановой лапароскопии. Открытая операция показана, если существует риск осложнений.

Прогноз и осложнения

При своевременном адекватном лечении исход благоприятный и пациент быстро восстанавливается без серьёзных негативных последствий для здоровья. К вероятным осложнениям хронического аппендицита относятся:

  • обострение воспаления слепого отростка;
  • разрыв аппендикса;
  • абсцесс;
  • перитонит (гнойное воспаление оболочки брюшной полости);Перитонит — жизненно опасное осложнение гнойного аппендицита
  • сепсис, или заражение крови.

Перечисленные осложнения могут развиваться в весьма короткие сроки и являются крайне серьёзными, представляя угрозу жизни.

В результате оперативного вмешательства по поводу хронического аппендицита в долговременной перспективе не исключено развитие спаек брюшной полости.

Профилактика

Научно признанных мер профилактики хронического аппендицита, к сожалению, пока не существует. Обогащение рациона клетчаткой (овощами, фруктами, цельнозерновыми злаками) может снизить вероятность заболевания, но проведённые исследования на эту тему неубедительны.

Как отличить аппендицит от других болей в животе: видео

Отзывы о методах и результатах лечения

Несмотря на то что хронический аппендицит проявляется мягче, чём острый, и может длиться годами, он также способен вызывать серьёзные осложнения. При наличии повторяющихся болей в нижней части живота важно не игнорировать симптомы, а пройти необходимое медицинское обследование.

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/hronicheskiy-appendicit-simptomy-u-zhenshchin

Ссылка на основную публикацию