Тимомегалия у детей: причины, степени, признаки, диагностика, лечение, последствия.

Тимомегалия у детей до года: возможные риски и лечение

Тимомегалия у детей до года – явление довольно частое для такого возраста. Она представляет собой патологическое увеличение вилочковой железы, при которой ее размеры значительно превышают общепринятые показатели. Тимус необходим для созревания и «обучения» Т-лимфоцитов, основной защиты организма, а увеличение негативно отражается на его функциональности.

Причины тимомегалии у младенцев

На причины, которые могут спровоцировать тимомегалию, влияют факторы, связанные с внешним воздействием, а также внутренние изменения в самом организме.

Заболевание бывает следствием наследственной предрасположенности, аборта, предшествующих выкидышей, поздней беременности, а также токсикоза либо инфекций, перенесенных будущей мамой.

Обратите внимание

Оказывает влияние на развитие тимомегалии прием лекарственных препаратов, употребление алкоголя, рентгеновское облучение. Не последнюю роль играет недоношенность плода, родовые травмыРодовые травмы — чем они грозят малышу?, асфиксия новорожденного.

По статистике, заболевание чаще диагностируется у малышей до года, из которых до 35% страдают данным недугом. После года и до трех лет процентность больных снижается, а дети после шестилетнего рубежа мало подвержены такой болезни. По необъяснимым причинам тимус чаще увеличивается у мальчиков, нежели у девочек.

Виды и степени детской патологии

В зависимости от причин заболевание разделяют на два типа.

При тимомегалии врожденного характера еще на стадии формирования плода в утробе матери происходит увеличение тимуса, который теряет функциональные способности к секреции. Эта патология оказывает отрицательное влияние на деятельность нейроэндокринной системы.

Ко второму виду относят приобретенную форму, развивающуюся на фоне травм или некоторых болезней. Тимомегалия может быть вызвана гидроцефалией, опухолью головного мозга и другими заболеваниями, сопровождающимися воспалительными процессами.

По степени развития различают три вида. Размеры тимуса определяют по результатам ККТИ: если он пределах от 0,33 до 0,37 – первая степень, показатели 0,37-0,42 – вторая степень, свыше 0,42 – третья степень.

Симптомы и диагностика

Важно

К группе риска относятся малыши с весом, превышающим общепринятую норму. Мамам таких новорожденных следует быть особенно бдительными и при появлении первых признаков бить тревогу. Тимомегалия сопровождается следующими симптомами:

  • избыточный вес, переходящий в ожирение;
  • холодные ступни ног и ладошки;
  • частое срыгивание;
  • бледность кожи, в области груди ярко выраженная венозная сетка;
  • лимфоузлыЛимфоузлы — на чем держится наш иммунитет увеличены;
  • аритмия, пониженное артериальное давление;
  • ребенок может резко набирать и терять вес;
  • беспричинное возникновение кашля, особенно в лежачем положении.

У детей с таким диагнозом снижен иммунитет, что ведет к частым ОРЗ и инфекционным заболеваниям. Существует вероятность и других болезней: онкологических, аллергических, эндокринных.

Диагностические исследования и последующее лечение проводит врач-педиатр. Чтобы безошибочно определить, увеличена ли вилочковая железа и насколько, применяют аппаратную методику. УЗИ определит изменение размера органа и степень заболевания. Рентген покажет кардиотимикоторакальный индекс (ККТИ) и его отклонения от нормы.

Необходимо сдать и анализ крови, который даст результат уровня Т-лимфоцитов. Показатель, превышающий допустимую норму, подтверждает, что тимомегалия имеет место.

Почему опасна тимомегалия?

Важно

Если не назначено своевременное лечение, данный недуг может спровоцировать развитие более серьезных заболеваний, и даже классические детские болезни будут сопровождаться осложнениями. Увеличивается и их продолжительность. Простуды первые пару дней протекают в обычном режиме, а затем наблюдается поражение дыхательных путей, повышение общей температуры тела.

Заболевание повышает риск частых ОРЗ, которые в свою очередь могут вызвать отит, причем, симптомы проявляются постепенно. Обычный кашель переходит в приступообразный, а впоследствии – в тяжелую форму коклюшаЭтот вредный, вредный коклюш…. Для облегчения состояния ребенка при таком течении болезни потребуется длительное время интенсивного лечения.

Тимомегалия хорошо реагирует на терапию и не повлечет тяжелых последствий, если ее вовремя выявить и провести соответствующее лечение.

Методы терапии

Совет

Схему лечения подбирает доктор, учитывая индивидуальные особенности пациента, его возраст, степень заболевания и сопутствующие проблемы со здоровьем. Эти факторы влияют на методику лечения, которая может быть консервативной либо оперативной.

Обычно при незначительной тимомегалии специальных лекарственных препаратов не назначают, грудное вскармливание для младенцев является лучшей терапией. Ребенка необходимо изолировать от людей, являющихся носителями вирусной инфекции.

Когда болезнь протекает в тяжелой форме, а после медикаментозного лечения положительных результатов не наблюдается, возможно хирургическое вмешательство.

В этом случае на подготовительном этапе назначаются глюкокортикостероиды – гидрокортизонГидрокортизон – препарат, который может спасти жизнь больному или преднизалон. Схему их приема разрабатывает лечащий врач в индивидуальном порядке.

В результате операции вилочковая железа удаляется полностью, симптомы заболевания постепенно исчезают, состояние младенца нормализуется.

Совет

Когда диагностирована третья степень, запрещают вакцинацию (ограничение не распространяется на прививки от полиомиелита), при первой и второй степени таких предосторожностей не требуется.

Детям, больным тимомегалией, нельзя принимать аспирин, в противном случае повышается риск возникновения астмы.

Врачебное наблюдение за больными тимомегалией продолжается до шести лет, к этому времени состояние ребенка стабилизируется.

Родители со своей стороны должны оградить малыша от стрессовых ситуаций и проводить профилактические мероприятия простудным заболеваниям, поскольку у детей с тимомегалией снижены защитные реакции иммунной системы.

Чтобы приостановить прогрессирование болезни, требуется своевременная консультация врача и выполнение всех его предписаний.

  • Дефицит витамина К у новорожденных – основная причина геморрагической болезни
  • Парацетамол для детей – какую лекарственную форму выбрать?

Источник: http://rebiza.ru/timomegaliya-u-detey-do-goda-vozmozhnye-riski-i-lechenie/

Тимомегалия

Тимомегалия

Что такое тимомегалия?

Тимомегалия (лат. thymus — тимус; megalia — увеличение) – это состояние, при котором отмечается значительное увеличение размеров центрального органа иммунной системы – вилочковой железы.

Вилочковая железа, или по научному (тимус) – это небольшой, но тем не менее очень важный орган иммунной системы ребенка, который располагается в верхней части грудной клетки и достигает края языка. Его формирование начинается еще задолго до рождения крохи, на шестой неделе развития беременности.

Рост и развитие вилочковой железы у детей продолжается до начала периода полового созревания. Вилочковая железа у детей отвечает за развитие Т-лимфоцитов, вырабатываемых костным мозгом.

Обратите внимание

Т-лимфоциты, это клетки иммунной системы, способные распознавать и уничтожать клетки с чужеродным антигеном, то есть защищать организм ребенка от вирусов, инфекций и бактерий.

Увеличение вилочковой железы у ребенка, далеко не лучшим образом сказывается на работе этого органа, и зачастую приводит к снижению иммунитета. Поэтому, дети с увеличенной вилочковой железой, очень восприимчивы к различным аллергическим реакциям, инфекционным и вирусным заболеваниям.

Причинные факторы тимомегалии.

Тимомегалия это часто встречающееся состояние у детей раннего возраста. К формированию данного состояния могут приводить как внешние, так и внутренние факторы или их сочетание.

Доказана и важная роль неблагоприятных факторов в дородовом периоде (гестозы I и П половины беременности, нефропатии, инфекционные заболевания у матери, воздействие неблагоприятных факторов внешней среды, поздняя беременность).

Симптомы тимомегалии

 Проявления синдрома увеличения тимуса бывает только при его выраженном и резком увеличении – незначительные стадии увеличения ни каких симптомов не дают.

И так бывает у большинства детей – тимус увеличен только при рентгенологическом или ультразвуковом обследовании.

Увеличение вилочковой железы измеряется в КТТИ (кардиотимикоторакальный индекс) и называется тимомегалией. Различают три степени тимомегалии у детей:

  • 1 степень – КТТИ 0,33-0,37
  • 2 степень – КТТИ 0,37-0,42
  • 3 степень – КТТИ более чем 0,42

Чаще всего тимомегалия диагностируется у детей в самом раннем возрасте. От 13 до 34% грудных детей страдают этой болезнью, от года до трех лет уже 3-12%, а после шести лет больных процент ничтожно мал. Чаще всего после 6 лет дети перерастают эту патологию. Непонятно почему, но страдают разрастанием тимуса чаще мальчики, чем девочки.

Если же он увеличен сильно, конечно, у каждого ребенка набор симптомов будет своеобразным, но так или иначе, можно выделить четыре основных формы клинических проявлений этого нарушения – это будут: 1) синдром сдавления жизненно важных органов; 2) синдром нарушения иммунитета; 3) лимфопролиферативный; 4) синдром эндокрино-обменных нарушений.

Давайте разберем их каждый в подробностях. Итак, при сдавлении тимусом жизненно важных органов могут затрагиваться трахея, блуждающий нерв, верхняя полая вена, сосудистый пучок и вследствие этого будут возникать различного рода проявления.

Важно

Если сдавилась трахея, могут возникать признаки: одышка, шум при дыхании, особенно в возбужденном состоянии, храпение, коклюшеподобный кашель, приступы тимусовой астмы, асфиксии или спадение участков легких.

При сдавливании сосудистого пучка появляются расширенные вены на передней поверхности груди, набухают шейные вены, а шея выглядит отечной, появляется шум в сосудах шеи.

При раздражении блуждающего нерва и сопутствующей этому недостаточности надпочечников появляется замедление ритма сердца, осиплость голоса, могут быть падения давления (коллапсы), «петушиный» крик, срыгивания или рвота, расстройства стула. Чтобы уменьшить проявления симптомов у ребенка возникают защитные симптомы – сон на животе и резкое запрокидывание головы назад.

Синдром лимфопролиферации – это сопутствующие увеличению тимуса увеличенные лимфоузлы, разрастание фолликулов у корня языка, увеличение миндалин, селезенки, а в крови увеличены лимфоциты. Это происходит из-за избытка гормонов, которые влияют на тимус и надпочечники.

Нарушения в эндокринной системе и обмене веществ проявляются обычно в ожирении, нарушении аппетита, увеличенной печенке, пальцы на ногах и руках темнеют от пигмента, как загорелые, давление снижается, проявляются признаки, похожие на рахит, страдает сердце.

При этом при исследовании выявляются дисбаланс в гормонах надпочечника, нарушения в щитовидной железе и гипофизе.

Все эти проявления должны выявляться как минимум 4 месяца подряд и более, они же должны сочетаться с рентгенологическими признаками увеличения тимуса, тогда устанавливается диагноз тимомегалии с расстройством функции.

Диагностика тимомегалии

Допустим все или некоторые признаки тимомегалии есть у ребенка. Что делать? Надо идти со своими опасениями к участковому педиатру. После осмотра специалист или развеет ваши опасения, или направит к эндокринологу и иммунологу на консультацию. А дальше все по протоколу:

  • рентгеновское исследование грудной клетки;
  • УЗИ вилочковой железы;
  • УЗИ брюшной полости и надпочечников.
  • анализ крови.

Степень тимомегалии определяют по рентгенограмме. Проводятся так же и лабораторные исследования. Как правило, при тимомегалии анализы показывают значительное снижение Т-лимфоцитов и снижение уровня гормонов, вырабатываемых тимусом.

Лечение тимомегалии у ребенка — как можно ускорить выздоровление?

Детей с 1-ой стадией тимомегалии не лечат, в обычном понимании этого слова, к 5-6 годам темп ее роста нормализуется, и все проблемы связанные с этим, постепенно проходят сами собой.

Читайте также:  Карманные деньги: сколько и с какого возраста давать детям

Они состоят на учете у эндокринолога и иммунолога, периодически проходят обследование, им назначается диета, обогащенная аскорбиновой кислотой или витамином С, рекомендуется избегать контактов с больными детьми.

Но чтобы не погрязнуть в болезнях до достижения этого возраста, нужно уделить большое внимание укреплению иммунитета ребенка и позаботиться о его правильном, здоровом и сбалансированном питании.

Совет

Особенное значение необходимо уделить количеству белковой пищи, так как нехватка белка в организме, одна из основных причин влияющая на увеличение вилочковой железы у ребенка. Также, не последнюю роль, здесь играют витамины и микроэлементы.

Дети со 2-ой стадией, как правило, часто болеющие инфекционными заболеваниями, принимают курсами адаптогены и биостимуляторы, такие как женьшень, элеутерококк, лимонник китайский, которые поддерживают их иммунную систему. В случае обострения применяют лекарственные препараты группы глюкокортикоидов.

В тяжелых случаях и перед операцией им назначают преднизолон и гидрокортизон. Дозировка и схема приема назначается лечащим врачом каждому ребенку индивидуально. Что касается профилактических прививок, то вакцинация детям с 1-ой степенью увеличения вилочковой железы не противопоказана.

 Но должна предваряться витаминотерапией и гипоаллергенной диетой.

Вакцинация детей, страдающих тимомегалией 2-ой степени, проводится только по показанию врача и ей предшествует гипосенсибилизирующая терапия.

 Это значит, что под кожу ребенку вводится вакцина в микродозе и проводится наблюдение, как реагирует организм ребенка на те, или иные штаммы.

Только окончательно убедившись, что ребенок стабильно переживет вакцинацию, делается прививка в полном объеме.

Вакцинация детям с тимомегалией 3-ей степени противопоказана, кроме вакцины против полиомиелита. Детки этой группы имеют отвод на 6 месяцев от всех остальных прививок.

Только после проведения курса лечения совместно с невропатологом принимается решение о вакцинации. Родителям следует помнить, что нельзя оставить ребенка незащищенным от таких серьезных заболеваний, как корь, столбняк, дифтерия.

Следует быть в тандеме с врачами, лечащими вашего ребенка.

Обратите внимание

Если у вашего ребенка тимомегалия вам нужно обратиться к врачам: педиатру Ташмухамедовой М.Р. и Сабирхановой Ф.А.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о болезни, её причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться  на прием к доктору – клиника  SALUS ViTA   всегда  к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Клиника SALUS VITA  открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику SALUS  VITA:

Телефон нашей клиники: (+99871) 150-07-30/31/32/33 . Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу.

Врач педиатр гастроэнтеролог  Ташмухамедова М.Р.

Вас что – то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о данной болезни, ее причинах, симптомах, методах диагностики, лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдения диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиники SALUSVITA Мы всегда готовы к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз.

Как обратиться в клинику SALUSVITA:

Телефон нашей клиники: ( + 99871) 150 – 07- 30/ 31/32/33

Источник: http://www.salusvita.uz/must-know/pediatr/timomegaliya/

Тимомегалия у детей до года: возможные риски и лечение

Причины тимомегалии у младенцев

На причины, которые могут спровоцировать тимомегалию, влияют факторы, связанные с внешним воздействием, а также внутренние изменения в самом организме.

Заболевание бывает следствием наследственной предрасположенности, аборта, предшествующих выкидышей, поздней беременности, а также токсикоза либо инфекций, перенесенных будущей мамой.

Оказывает влияние на развитие тимомегалии прием лекарственных препаратов, употребление алкоголя, рентгеновское облучение. Не последнюю роль играет недоношенность плода, родовые травмы, асфиксия новорожденного.

По статистике, заболевание чаще диагностируется у малышей до года, из которых до 35% страдают данным недугом. После года и до трех лет процентность больных снижается, а дети после шестилетнего рубежа мало подвержены такой болезни. По необъяснимым причинам тимус чаще увеличивается у мальчиков, нежели у девочек.

Виды и степени детской патологии

В зависимости от причин заболевание разделяют на два типа.

При тимомегалии врожденного характера еще на стадии формирования плода в утробе матери происходит увеличение тимуса, который теряет функциональные способности к секреции. Эта патология оказывает отрицательное влияние на деятельность нейроэндокринной системы.

Ко второму виду относят приобретенную форму, развивающуюся на фоне травм или некоторых болезней. Тимомегалия может быть вызвана гидроцефалией, опухолью головного мозга и другими заболеваниями, сопровождающимися воспалительными процессами.По степени развития различают три вида.

Размеры тимуса определяют по результатам ККТИ: если он пределах от 0,33 до 0,37 – первая степень, показатели 0,37-0,42 – вторая степень, свыше 0,42 – третья степень.

Симптомы и диагностика

Важно

К группе риска относятся малыши с весом, превышающим общепринятую норму. Мамам таких новорожденных следует быть особенно бдительными и при появлении первых признаков бить тревогу. Тимомегалия сопровождается следующими симптомами:

избыточный вес, переходящий в ожирение;
холодные ступни ног и ладошки;
частое срыгивание;
бледность кожи, в области груди ярко выраженная венозная сетка;
лимфоузлы увеличены;
аритмия, пониженное артериальное давление;
ребенок может резко набирать и терять вес;
беспричинное возникновение кашля, особенно в лежачем положении.

У детей с таким диагнозом снижен иммунитет, что ведет к частым ОРЗ и инфекционным заболеваниям. Существует вероятность и других болезней: онкологических, аллергических, эндокринных.Диагностические исследования и последующее лечение проводит врач-педиатр.

Чтобы безошибочно определить, увеличена ли вилочковая железа и насколько, применяют аппаратную методику. УЗИ определит изменение размера органа и степень заболевания. Рентген покажет кардиотимикоторакальный индекс (ККТИ) и его отклонения от нормы.Необходимо сдать и анализ крови, который даст результат уровня Т-лимфоцитов.

Показатель, превышающий допустимую норму, подтверждает, что тимомегалия имеет место.

Почему опасна тимомегалия?

Важно

Если не назначено своевременное лечение, данный недуг может спровоцировать развитие более серьезных заболеваний, и даже классические детские болезни будут сопровождаться осложнениями. Увеличивается и их продолжительность. Простуды первые пару дней протекают в обычном режиме, а затем наблюдается поражение дыхательных путей, повышение общей температуры тела.

Заболевание повышает риск частых ОРЗ, которые в свою очередь могут вызвать отит, причем, симптомы проявляются постепенно. Обычный кашель переходит в приступообразный, а впоследствии – в тяжелую форму коклюша.

Для облегчения состояния ребенка при таком течении болезни потребуется длительное время интенсивного лечения.

Тимомегалия хорошо реагирует на терапию и не повлечет тяжелых последствий, если ее вовремя выявить и провести соответствующее лечение.

Методы терапии

Совет

Схему лечения подбирает доктор, учитывая индивидуальные особенности пациента, его возраст, степень заболевания и сопутствующие проблемы со здоровьем. Эти факторы влияют на методику лечения, которая может быть консервативной либо оперативной.

Обычно при незначительной тимомегалии специальных лекарственных препаратов не назначают, грудное вскармливание для младенцев является лучшей терапией. Ребенка необходимо изолировать от людей, являющихся носителями вирусной инфекции.

Когда болезнь протекает в тяжелой форме, а после медикаментозного лечения положительных результатов не наблюдается, возможно хирургическое вмешательство. В этом случае на подготовительном этапе назначаются глюкокортикостероиды – гидрокортизон или преднизалон.

Схему их приема разрабатывает лечащий врач в индивидуальном порядке. В результате операции вилочковая железа удаляется полностью, симптомы заболевания постепенно исчезают, состояние младенца нормализуется.

Когда диагностирована третья степень, запрещают вакцинацию (ограничение не распространяется на прививки от полиомиелита), при первой и второй степени таких предосторожностей не требуется.Детям, больным тимомегалией, нельзя принимать аспирин, в противном случае повышается риск возникновения астмы.

Врачебное наблюдение за больными тимомегалией продолжается до шести лет, к этому времени состояние ребенка стабилизируется. Родители со своей стороны должны оградить малыша от стрессовых ситуаций и проводить профилактические мероприятия простудным заболеваниям, поскольку у детей с тимомегалией снижены защитные реакции иммунной системы.

Чтобы приостановить прогрессирование болезни, требуется своевременная консультация врача и выполнение всех его предписаний.

Источник: http://www.nuby.ru/article/timomegaliya-u-detey-do-goda-vozmozhne-riski-i-letchenie.html

Тимомегалия

Тимомегалия — гиперплазия тимуса и его гипофункция, сопровождающие ряд заболеваний детского возраста. Незначительная тимомегалия протекает бессимптомно; выраженное увеличение тимуса может проявляться синдром сдавления жизненно важных органов, синдромом лимфопролиферации, иммунными и эндокрино-обменными нарушениями.

Диагностика тимомегалии требует участия детского иммунолога, проведения УЗИ вилочковой железы, рентгенографии грудной клетки, исследования показателей Т-звена иммунной системы и гормонального статуса.

Детям с тимомегалией рекомендуются общеоздоровительные мероприятия, прием поливитаминов, биостимуляторов; по показаниям — глюкокортикостероидов.

Тимомегалия – превышение массы и объема вилочковой железы у детей предельных возрастных норм с сохранением нормальной гистологической структуры органа. Тимомегалия обнаруживается примерно у 13-34% детей раннего возраста и 3-12% детей старше 3-х лет. После 5-6 лет количество детей с тимомегалией существенно уменьшается.

Обратите внимание

У мальчиков тимомегалия диагностируется в 1,5-2 раза чаще, чем у девочек.

Дети, страдающие тимомегалией, составляют в педиатрии группу риска по развитию аллергических, эндокринных, аутоиммунных и онкологических заболеваний, синдрома внезапной детской смерти, потому нуждаются в особом уходе и дополнительном наблюдении со стороны педиатра и детского аллерголога-иммунолога.

Причины тимомегалии

Вилочковая железа или тимус представляет собой центральный орган иммунной системы и железу внутренней секреции. В тимусе происходит трансформация клеток-предшественников (претимоцитов) в Т-лимфоциты, участвующие в регуляции клеточного и гуморального иммунитета.

Кроме этого, вилочковая железа секретирует свыше 20 биологически активных веществ, среди которых гормоны и гормоноподобные вещества, регулирующие обмен веществ, гемопоэз, уровень кальция и сахара в крови, фосфора в скелетных мышцах, рост и половое созревание.

Максимальную массу тимус имеет к моменту рождения ребенка (4,4% массы тела); его рост продолжается до 15 лет, после чего орган подвергается постепенной возрастной инволюции – замещению железистой ткани жировой и соединительной.

К развитию тимомегалии могут приводить различные эндогенные и экзогенные факторы, а также их сочетание.

Доказана генетическая детерминированность тимомегалии и ее связь с HLA-антигенами B15, B18, В27. Определенную роль в формировании тимомегалии у ребенка играет отягощенный акушерский анамнез матери (аборты и выкидыши в анамнезе, токсикозы беременности, резус-конфликт, поздняя беременность и др.

Читайте также:  Развитие ребенка в 2 года 11 месяцев – что умеет и на что способен малыш?

); вредное влияние на плод лекарств, алкоголя, рентгеновского облучения; патология периода новорожденности и раннего возраста (асфиксия, недоношенность, родовые травмы, синдром дыхательных расстройств, конъюгационная желтуха, сепсис новорожденных) и др. Тимомегалия является характерным проявлением лимфатико-гипопластического диатеза.

Классификация тимомегалии

Исследователи выделяют врожденную (первичную) и приобретенную (вторичную) тимомегалию. При врожденной тимомегалии вилочковая железа сформирована правильно, однако увеличена в размерах, что сопровождается снижением ее секреторной функции, гиперплазией лимфоидной ткани и дисфункцией нейро-эндокринной системы.

Приобретенная тимомегалия развивается вследствие первичного поражения других эндокринных желез: гипокортицизма, обусловленного аддисоновой болезнью, травмами, воспалительным или опухолевым поражением коры надпочечников; гипоталамического синдрома при окклюзионной гидроцефалии, васкулитах, опухолях головного мозга и пр.

Кроме этого, увеличение вилочковой железы может носить функциональный характер (например, при ОРВИ, пневмонии и др. заболеваниях); в этих случаях после выздоровления размеры тимуса и иммуногормональные показатели приходят в норму. Органическая тимомегалия связана с непосредственным поражением вилочковой железы.

Симптомы тимомегалии

Незначительное увеличение вилочковой железы может протекать без каких-либо выраженных клинических проявлений. Иногда для обозначения небольшой гиперплазии используется понятие «синдром увеличенной вилочковой железы» (СУВЖ), а термином «тимомегалия» обозначается значительное увеличение органа, сопровождающееся развернутой клинической симптоматикой.

Дети с тимомегалией отличаются характерными фенотипическими чертами: округлыми мягкими формами тела, крупными чертами лица и увеличенными поперечными размерами тела (широким лицом, плечами, грудной клеткой, ладонями и стопами), бледной, слабо пигментированной кожей, светлыми волосами и глазами, слабо развитой мускулатурой, повышенным аппетитом. Чаще чем в популяции у них отмечается нарушение темпов и последовательности прорезывания зубов, позднее начало ходьбы, задержка речевого развития и дислалия.

Из сопутствующих заболеваний при тимомегалии могут встречаться паховые и пупочные грыжи, ВПС (септальные дефекты), перинатальная энцефалопатия, рахит, врожденный вывих бедра, синдактилия, крипторхизм, фимоз, гипоплазия матки и влагалища и др.

Важно

Дети с тимомегалией склонны к артериальной гипотонии, аритмиям, повышенной потливости, необъяснимому длительному субфебрилитету.

Клинически значимая тимомегалии может сопровождаться сдавлением жизненно важных органов (трахеи, сосудистого пучка, ВПВ, блуждающего нерва), развитием синдромов иммунодефицита и лимфопролиферации, эндокрино-обменных нарушений.

При компрессии увеличенным тимусом жизненно важных органов может развиваться синдром верхней полой вены: набухание шейных вен, расширение венозной сети на верхней части туловища, одышка, цианоз. В случае сдавления трахеи возникает кашель, одышка, шумное храпящее дыхание, возбужденное состояние. Раздражение блуждающего нерва сопровождается брадикардией, дисфонией, срыгиваниями или рвотой, коллапсами.

Тимомегалия обычно сочетается с гиперплазией лимфоидной ткани (лимфаденопатией, увеличением аденоидов и миндалин, спленомегалией).

В раннем и дошкольном возрасте дети с тимомегалией относятся к группе часто болеющих; у них отмечаются частые эпизоды ОРВИ с сильным коклюшеподобным кашлем и ложным крупом, отиты, пневмонии, выраженные поствакцинальные реакции.

Эндокринные сдвиги проявляются ожирением, гипокортицизмом, гипопаратиреозом, сахарным диабетом, дисфункцией щитовидной железы, гиперпигментацией кожных покровов.

Диагностика тимомегалии

Обследование детей с тимомегалией проводится педиатром, детским иммунологом, детским эндокринологом и включает несколько этапов (клинико-анамнестический, инструментальный и лабораторный). При оценке объективного статуса ребенка с тимомегалией обращается внимание на перинатальный анамнез, конституционные данные, перенесенные заболевания.

Основная роль в выявлении тимомегалии принадлежит инструментальному обследованию – рентгенографии грудной клетки, УЗИ вилочковой железы, УЗИ органов брюшной полости и надпочечников. Рентгенодиагностика позволяет определить степень тимомегалии на основании исчисления кардио-тимико-торакального индекса (КТТИ) и вазокардиального индекса (ВКИ).

В норме на рентгенограммах в прямой проекции тень вилочковой железы располагается за тенью сердца и сосудистого пучка. При тимомегалии I степени тень тимуса занимает 1/2 половину грудной клетки, II степени — 1/2 — 3/4 грудной клетки, III степени — более 3/4 грудной клетки.

Совет

УЗИ тимуса позволяет оценить объем и массу органа и составить более четкое представление о степени тимомегалии.

Лабораторные показатели при тимомегалии характеризуются снижением субпопуляции Т-лимфоцитов (CD3, CD4, CD8); резким уменьшением количества зрелых В-клеток, низким уровнем IgG и IgА, повышенным — IgM и IgE; снижением концентрации АКТГ, кортизола, повышением уровня СТГ и ТТГ, некоторым увеличением концентрации паратиреоидного гормона.

Лечение тимомегалии

Вопросы ведения детей с тимомегалией и необходимости проведения корригирующей терапии разработаны недостаточно. Общепринято считать, что при незначительном увеличении тимуса специальных лечебных мероприятий не требуется.

Рекомендуется грудное вскармливание, рациональное питание, ограничение стрессов и контактов с инфекционными больными.

Объем медикаментозной терапии определяет иммунолог, наблюдающий ребенка с тимомегалией.

Часто болеющим детям каждые 3-4 месяца показан прием адаптогенов и биостимуляторов (женьшеня, пантокрина, элеутерококка, лимонника китайского). С целью иммунокоррекции используется экстракт тимуса крупного рогатого скота.

Дважды в год до достижения 5-6-летнего возраста ребенку назначаются курсы индукторов синтеза глюкокортикоидов (аммония глицирризината, этимизола).

При тяжелых заболеваниях, стрессах, а также перед оперативными вмешательствами детям с тимомегалией назначаются глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон).

Обратите внимание

В случае развития синдрома тимусо-надпочечниковой недостаточности (апатии, сильной слабости, брадикардии, рвоты, диспепсии, артериальной гипотонии, признаков почечной недостаточности) показано введение преднизолона, инфузионных растворов, сердечных гликозидов, препаратов калия.

При тимомегалии I-II степени профилактическая вакцинация не противопоказана, но проводится на фоне гипосенсибилизирующей терапии и гипоаллергенной диеты. Детям с тимомегалией III степени при благоприятной эпидобстановке дается отвод от прививок на 6 месяцев (за исключением вакцинации против полиомиелита).

Прогноз и профилактика тимомегалии

Обычно тимомегалия у детей сохраняется до 3-6 лет, после чего размеры вилочковой железы приходят норму. Тем не менее, дети с тимомегалией более подвержены инфекционно-воспалительным и аллергическим заболеваниям, риску внезапной смерти от гипофункции коры надпочечников, сдавления увеличенным тимусом органов средостения.

Дети с тимомегалией должны состоять на диспансерном учете у педиатра, детского аллерголога-иммунолога, эндокринолога; проходить ежегодное лабораторно-инструментальное обследование.

К возможным мерам по предупреждению тимомегалии можно отнести исключение перинатальных вредностей.

Детям с увеличенной вилочковой железой следует избегать стрессов, контактов с инфекционными больными, своевременно проходить профилактические курсы лечения.

Источник: http://IllnessNews.ru/timomegaliia/

Тимомегалия

Тимомегалия — гиперплазия тимуса и его гипофункция, сопровождающие ряд заболеваний детского возраста. Незначительная тимомегалия протекает бессимптомно; выраженное увеличение тимуса может проявляться синдром сдавления жизненно важных органов, синдромом лимфопролиферации, иммунными и эндокрино-обменными нарушениями.

Диагностика тимомегалии требует участия детского иммунолога, проведения УЗИ вилочковой железы, рентгенографии грудной клетки, исследования показателей Т-звена иммунной системы и гормонального статуса.

Детям с тимомегалией рекомендуются общеоздоровительные мероприятия, прием поливитаминов, биостимуляторов; по показаниям — глюкокортикостероидов.

Тимомегалия у детей имеет основные симптомы:

  • разрастание вилочковой железы, хорошо заметное на рентгене или в ходе УЗИ;
  • рисунок на коже, напоминающий прожилки мрамора;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • гипоплазия (недоразвитие) гениталий девочек, крипторхизм или фимоз у мальчиков
  • разрастание задней поверхности мягкого неба, аденоидов, миндалин;
  • низкое артериальное давление;
  • аритмия;
  • стынущие ладошки и ступни ног;
  • сыпь;
  • ожирение или избыточный вес;

У младенцев до года:

  • значительный вес при рождении;
  • резкие изменения веса, его быстрое увеличение и падение;
  • венозная сеть на груди;
  • бледность;
  • аритмия;
  • посинение во время плача;
  • кашель без признаков простуды, ухудшение в горизонтальном положении;
  • субфебрильная температура (37-38°) продолжительный период при отсутствии простуды;
  • потливость;
  • учащенные срыгивания.

Лечение

Лечение определяется индивидуально, в зависимости от выраженности заболевания и общего состояния иммунитета и здоровья ребенка.

Прежде всего, необходимо соблюдать гипоаллергенную диету. Детям с тимомегалией 3-й степени обычно отменяют на полгода вакцинацию (кроме прививок полиомиелита).

Медикаментозное лечение тимомегалии у детей назначается во время приступов либо же в случае серьезных нарушений здоровья. В пиковый период болезни применяют 5-дневный курс глюкокортикоидов.

Важно

При подготовке к оперативному вмешательству детям до 3-х лет назначают преднизолон или гидрокортизон (по индивидуальной схеме). В период подготовки к операции и во время реабилитации после нее обязательным является контроль артериального давления у ребенка.

В рационе детей с этим расстройством должно быть достаточно продуктов с высоким содержанием витамина С (отвары шиповника, болгарский перец, облепиха, лимон, смородина, петрушка и т.д.).

Для стимулирования коры надпочечников детям с тимомегалией назначают глицирам. Также часто применяются иммуномодуляторы и адаптогены, к примеру, элеутерококк, лимонник китайский или женьшень (как правило, курс повторяют каждые 3-4 месяца).

Для лечения тимомегалии у детей категорически запрещено использовать аспирин — он может спровоцировать развитие аспириновой астмы
.

Раз в полгода проводят курс лечения этимизолом, глицерамом. Обычно диспансеризация и лечение проводятся после достижения ребенком 6-летнего возраста.
увеличение вилочковой железы у детей

Родители должны обратить особое внимание на профилактику респираторных вирусных и инфекционных заболеваний, так как при тимомегалии риск их возникновения значительно повышается.

Полезно также применение физиотерапевтических процедур и натуральных стимулирующих средств (отваров и настоев лекарственных растений по отдельности или в сборах).

Обычно симптомы тимомегалии у детей наблюдаются до 3-6 лет. После этого они или исчезают, или же перерождаются в другие заболевания. Именно для предупреждения развития новых болезней так важно своевременно и правильно назначить лечение и тщательно выполнять все указания педиатра.

Источник: https://medbook.propto.ru/disease/timomegaliya

Тимомегалия у детей — симптомы и лечение, фото и видео

Тимомегалия — симптомы:

  • Увеличение лимфоузлов
  • Повышенная температура
  • Высыпания на коже
  • Потливость
  • Кашель
  • Пониженное артериальное давление
  • Нарушение сердечного ритма
  • Синюшность кожи
  • Бледность кожи
  • Ожирение
  • Холодные конечности
  • Колебания веса
  • Частое срыгивание
  • Отсутствие яичка в мошонке
  • Мраморный рисунок на коже
  • Недоразвитие половых органов
  • Появление венозной сетки на груди
  • Вес при рождении выше нормы

Что такое тимомегалия у детей

Тимомегалия – патологическое состояние, для которого характерным является увеличение размеров вилочковой железы по сравнению с существующими возрастными нормами. Вилочковая железа – важнейший элемент иммунной системы человека, и если в ней прогрессирует патологический процесс, реактивность организма снижается.

Тимомегалию врачи обычно диагностируют у новорожденных, а также у малышей до года. Стоит отметить, что мальчики более подвержены прогрессированию данного заболевания.

  • Этиология
  • Степени
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение

Тимомегалия бывает врожденного и приобретенного типа.

О развитии первичной тимомегалии у детей врачи говорят в том случае, если произошел сбой в функционировании вилочковой железы (возможно, вследствие недоразвития железы во внутриутробном периоде и прочее).

Приобретенная патология начинает прогрессировать только на фоне уже имеющихся в организме заболеваний крови, органов эндокринной системы (тиреотоксикоз, лейкоз, рак щитовидки).

Читайте также:  Ребенку 5 недель – как выглядит и как развивается малыш

Тимомегалия может быть изолированной или же сочетаться с увеличением прочих лимфоидных органов. Чаще одновременно с вилочковой железой увеличивается селезенка (спленомегалия) и лимфоузлы.

Причины болезни

Причины прогрессирования тимомегалии бывают как эндогенными, так и экзогенными. Данная патология у детей может развиться из-за:

  • наследственной предрасположенности;
  • заболеваний инфекционной природы, которые перенесла мать во время вынашивания плода;
  • воздействия на плод рентгеновских лучей, лекарственных средств, а также алкоголя;
  • родовых травм;
  • недоношенности;
  • асфиксии новорожденного;
  • аутоиммунных заболеваний;
  • опухоли доброкачественного и злокачественного характера;
  • анемии;
  • недугов сердечно-сосудистой системы.

Степени тимомегалии у детей

Степень увеличения вилочковой железы у детей можно определить только посредством инструментальных методик диагностики (дают возможность определить размеры тимусной тени):

  • 1 степень – тимусная тень охватывает ½ грудины;
  • 2 степень – размеры тени немного превышают ½ грудины, но при этом не дотягивают до ¾ грудины;
  • 3 степень – тимусная тень охватывает более ¾ грудины.

Симптомы тимомегалии у детей

Тимомегалия у ребенка фото.

Симптомы тимомегалии у малышей до года, и у детей от года до 5 лет могут несколько различаться.

Симптомы недуга у младенцев до года:

  • аритмия;
  • повышенная потливость;
  • на груди отмечается появление венозной сетки;
  • вес при рождении в значительной мере превышает норму;
  • бледность кожного покрова;
  • резкие колебания веса – ребенок может резко начать набирать вес, и также резко худеть;
  • по время плача кожный покров синеет;
  • кашель без явных признаков простудного заболевания. Имеет тенденцию усиливаться, если поместить ребенка в горизонтальное положение;
  • срыгивания съеденной пищей учащаются;
  • повышение температуры до субфебрильного уровня (не выше 38 градусов).

Симптомы тимомегалии у детей после года:

  • аритмия;
  • на кожном покрове может проявляться сыпь;
  • вилочковая железа у детей увеличивается постепенно. Ее рост можно отследить при помощи УЗИ;
  • увеличение региональных лимфоузлов;
  • характерный симптом патологии – на коже формируется рисунок, который схож с прожилками мрамора;
  • ожирение;
  • возможно разрастание поверхности мягкого неба, миндалин и аденоидов;
  • у детей стынут ступни ног, а также ладони;
  • артериальное давление снижено;
  • у мальчиков наблюдается крипторхизм;
  • у девочек возможно недоразвитие наружных и внутренних половых органов.

Диагностика

Диагностикой и лечением тимомегалии у детей занимается врач педиатр. Для того чтобы определить истинные размеры вилочковой железы, применяют инструментальные методики обследования:

  • УЗИ;
  • рентген (на снимке будет видна тень от вилочковой железы).

Также необходимо сдать кровь для выявления уровня Т-лимфоцитов. При тимомегалии их концентрация в крови у детей будет увеличена.

Лечение тимомегалии у детей

Для лечения патологии у детей прибегают к консервативным и оперативным методикам. Консервативную терапию назначают детям, у которых размеры железы увеличены незначительно. Прописывается специальная диета, а также лекарства, содержащие глюкокортикостероиды (принимают длительными курсами).

К хирургической методике лечения прибегают только в том случае, если медикаментозное лечение не принесло должного эффекта. Проводится полное удаление вилочковой железы. Обычно после такого вмешательства все симптомы патологии исчезают, и состояние ребенка стабилизируется.

Тимомегалия — симптомы и лечение, фото и видео

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Тимомегалия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач педиатр.

Источник

Источник: https://novosti-mediciny.ru/timomegaliya-simptomy-i-lechenie/

Тимомегалия у детей что это такое

 Тимомегалия у детей – разрастание вилочковой железы или тимуса.

 Увеличение вилочковой железы наблюдается у всех новорожденных. Это связано с большим стрессом, испытанным малышами во время рождения.

 У большинства детей эта железа постепенно приходит в норму, но примерно у 30% наблюдаются симптомы тимомегалии. Это состояние обычно само проходит у малышей до года, но есть и исключения.

 Примерно 10% случаев этого заболевания встречается у детей до 3 лет. После 5 — 6 лет количество детей, имеющих увеличенный тимус, становится значительно меньше.

У мальчиков заболевание встречается в 1,5 — 2,0 раза чаще, чем у девочек.

Совет

 Вилочковая железа располагается спереди  в верхней части грудины. У малышей она занимает часть груди и шею, вплоть до корня языка. Обычно железа состоит из двух отделов, но нередки случаи многодольной железы. В норме железа своим внешним видом напоминает латинскую букву V или пирамиду.

 Тимус является центральным органом иммунной системы и железой внутренней секреции. В нем происходит трансформация клеток в Т-лимфоциты, которые распознают и уничтожают клетки с чужеродным антигеном. По сути, они защищают организм малыша от инфекций, вирусов и бактерий.

 Увеличение размеров этой железы приводит к снижению иммунитета. Именно этим объясняется  затяжная природа вирусных и инфекционных заболеваний, ухудшение  здоровья после перенесения стрессовой ситуации  у малышей с выраженными симптомами тимомегалии.

Эти дети очень восприимчивы к  алалергическим, онкологическим и эндокринным заболеваниям.

 Формирование вилочковой железы начинается на шестой неделе развития беременности, у новорожденных младенцев она уже полностью сформирована и функциональна.

 Эта железа наиболее активна в первые четыре года жизни, после пяти лет наблюдается ее постепенная замена жировой тканью. К 45 — 50 годам она полностью исчезает.

 Тимомегалию можно обнаружить только на УЗИ и с помощью рентгена. Поэтому очень часто ее случайно обнаруживают при проведении рентгена для диагностики таких заболеваний как бронхит или воспаление легких. Педиатр может также предположить наличие тимомегалии в случае беспричинного затрудненного дыхания у малыша.

 Основными причинами развития тимомегалии можно назвать наследственность, инфекции, перенесенные матерью, поздняя беременность, токсикоз, воздействие на плод алкоголя, табака.

 Большой вес при рождении и его резкие колебания, бледность кожных покровов, увеличенный тимус, венозная сеточка на груди, беспричинный кашель, частое повышение температуры до 38 градусов, срыгивания и потливость указывают на наличие тимомегалии у малышей до года.

 У детей после года наблюдается увеличение размеров лимфатических образований, холодность конечностей, гипотония, аритмия, повышенная масса тела, недоразвитость половых органов.

Обратите внимание

 Наблюдение у  врача-иммунолога первые шесть лет жизни очень важно для малыша с симптомами тимомегалии. Он сможет оценить состояние здоровья и при необходимости подобрать индивидуальное медикаментозное лечение.

Кроме этого, для облегчения состояния малыша, больного тимомегалией, рекомендуется:

  • Грудное вскармливание в течение первого года жизни (только материнское молоко содержит антитела, способные защитить ребенка от вирусных заболеваний) или вскармливание смесью, подобранной специалистом с учетом особенностей малыша.
  • Ограничить общение с детьми и взрослыми в течение первого года жизни.
  • Соблюдать гипоаллергенную  диету, употреблять продукты с большим содержанием витамина С (отвар шиповника, облепиху, лимон и т.д.).
  • Вести здоровый образ жизни, чаще гулять на свежем воздухе.
  • Поддерживать дома оптимальный микроклимат (влажная уборка помещения, проветривания).

 Симптомы тимомегалии наблюдаются у малышей до 6 лет. Потом они исчезают или перерождаются во взрослые заболевания. Чтобы этого не случилось нужно обязательно наблюдаться у врача, тщательно соблюдая все его рекомендации.

Источник: http://www.yutNatali.ru/deti-do-3-let/405-timomegaliya-u-detej

Тимомегалия у детей

Увеличение вилочковой железы у детей и взрослых называют тимомегалией. Подобное состояние в большинстве случаев регистрируется у деток, которым еще не исполнилось одного года. Но и у дошкольников тимомегалия может иметь место.

Располагается вилочковая железа, называемая «детской», в верхнем переднем отделе грудной клетки. В раннем возрасте эта железа делится на два отдела. Первый – это грудной, а второй – шейный. Они могут достигать в детстве края языка.

Почему у детей до года возникает тимомегалия? Врачи считают, что виновниками увеличения железы являются факторы эндогенного и экзогенного происхождения.

Оказывают влияние на размер вилочковой железы и гены, передающиеся по наследству, и патологии беременности, и наличие у матери инфекционных болезней, и нефропатия, и поздняя беременность.

Признаки увеличения вилочковой железы

Опытному врачу распознать у детей симптомы тимомегалии несложно. У ребенка с подозрением на увеличение вилочковой железы увеличиваются лимфоузлы, аденоиды, миндалины, разрастается ткань задней стенки глотки. Кроме того, у ребенка могут наблюдаться признаки аритмии и гипотонии.

У мальчиков не исключены случаи крипторхизма и фимоза, а у девочек – гипоплазии половых органов. Внешне тимомегалия проявляется появлением венозных сеток, «мраморностью» кожных покровов, резкой сменой веса.

У грудных детей к этим симптомам могут добавляться частые срыгивания, субфебрильная температура, кашель, который усиливается в горизонтальном положении.

Важно

К сожалению, тимомегалия оставляет свой отпечаток на здоровье крохи. Из-за ослабления иммунитета простудные заболевания, бактерии и вирусы не встречают должного отпора, поэтому и более такие детки в разы чаще своих сверстников.

Лечение тимомегалии

Общей схемы лечения тимомегалии у детей не существует. В каждом конкретном случае специалист определяет, в каком состоянии в данный момент пребывает иммунная система маленького пациента, в какой степени выражено заболевание.

Но в любом случае соблюдение гипоаллергенной диеты – это обязательное условие. Если у малыша диагностирована третья степень тимомегалии, то все прививки, кроме вакцинации от полиомиелита, следует отменить минимум на шесть месяцев.

Лишняя нагрузка иммунной системе в этот период не нужна.
При легкой форме тимомегалии (первая и вторая степень) достаточно соблюдения диеты, но если приступы наблюдаются часто, а здоровье малыша ухудшается, то приходится прибегать к медикаментозному лечению.

В фазе обострения тимомегалии детям рекомендовано лечение глюкокортикоидами. Стандартный курс лечения длится пять дней.

Если рекомендовано хирургическое вмешательство, то малышам, которым еще не исполнилось трех лет, предварительно прописывают индивидуальный курс гидрокортизона и преднизолона.

И до, и после проведения операции по уменьшению вилочковой железы в обязательном порядке контролируют у ребенка артериальное давление. Обеспечить стимуляцию коры надпочечников помогает препарат глицирам.

Составляющей комплексного лечения являются также препараты, стимулирующие защитные свойства организма, и адаптогены (вытяжки женьшеня, китайского лимонника, элеутерококка, эхинацеи пурпурной). Их принимают курсами с трех-четырехмесячными перерывами.

Совет

Дважды в год ребенку назначают курс глицирама и этимизола. Если возраст пациента превышает шесть лет, то рекомендуется лечение в стационаре. Учтите, использование аспирина категорически запрещено, потому что этот препарат может стать причиной аспириновой астмы.

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Крайне важно соблюдать все рекомендации лечащего врача, придерживаться диеты, проводить профилактику ОРВИ и ОРЗ. Зачастую к семи годам тимомегалия исчезает, но несоблюдение схемы лечения может стать причиной того, что болезнь переродится в другое заболевание.

Источник: http://www.my-sunshine.ru/timomegaliya-u-detei

Ссылка на основную публикацию