Лечение гипервитаминоза, профилактика переизбытка витаминов у детей и подростков

Гипервитаминоз у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Витамины относятся к категории полезных для организма веществ, способствующих нормализации многих биологических процессов и улучшающих общее состояние организма. Их недостаток может спровоцировать сбои в работе многих внутренних систем. Однако и переизбыток не приносит никакой пользы, более того, оказывает вред.

Причины, от чего может быть гипервитаминоз у ребёнка, включают в себя:

  • неконтролируемый приём больших доз органических веществ без назначения специалистов,
  • непереносимость витаминов детским организмом,
  • повышенную чувствительность к некоторым группам органических веществ.

Гипервитаминоз у ребёнка возникает вследствие накапливания в организме витаминов. Попадая в организм ребёнка в значительных объёмах, вещества могут вызвать негативные проявления вследствие воздействия на самочувствие ребёнка и состояние его здоровья.

Существуют некоторые особенности того, как проявляется гипервитаминоз. Симптоматика зависит от группы органических веществ, большая доза которых попала в детский организм.

Симптомы

Симптомы гипервитаминоза проявляются по-разному, что зависит от группы органического вещества. В некоторых случаях первые признаки возникают уже через несколько часов после попадания в организм ребёнка значительного объёма витаминов.

Гипервитаминоз А сопровождается определёнными признаками:

  • изменение температуры тела ребёнка,
  • чрезмерная необоснованная активность,
  • сухость кожи с последующим шелушением,
  • выпадение волос,
  • болезненные ощущения в руках и ногах.

Проявления гипервитаминоза В некоторым образом отличаются:

  • сыпь на теле ребёнка аллергического характера;
  • возникновение головных болей;
  • нарушения в работе ЖКТ, печени, почек;
  • тошнота и рвота;
  • изменение остроты зрения;
  • чувство онемения конечностей;
  • изменения в показателях артериального давления и пульса.

Определить гипервитаминоз С помогут отличительные признаки:

  • головокружение,
  • нарушение режима сна,
  • эмоциональные расстройства,
  • тошнота,
  • изменения в работе сердца,
  • расстройства в работе ЖКТ,
  • болезненные ощущения в желудке и животе.

С течением времени и при отсутствующем лечении у ребёнка начинается ухудшение самочувствия. Состояние осложняется усугублением симптомов и тяжелой формой протекания гипервитаминоза.

Диагностика гипервитаминоза у ребёнка

Распознать изменения в самочувствии ребёнка вы можете в домашних условиях. После этого необходимо показать маленького пациента врачу для определения точного диагноза.

Диагностировать заболевание можно с помощью:

  • осмотра ребёнка для выявления характерных проявлений заболевания;
  • изучения истории болезни с последующим анализом рациона питания;
  • исследования биологических материалов (анализы крови, мочи).

Осложнения

Гипервитаминоз негативным образом отражается на самочувствии и поведении ребёнка. Существуют также некоторые осложнения, чем может быть опасно болезненное состояние в условиях отсутствия своевременной медицинской терапии:

  • обретение гипервитаминозом хронического типа,
  • развитие токсического типа, нарушение работоспособности почек,
  • появление атеросклероза в раннем возрасте,
  • появление проблем со сном,
  • негативные изменения в психическом и эмоциональном состоянии ребёнка.

Такие последствия можно предотвратить путём своевременного обращения к специалисту и ответственного выполнения всех назначенных врачом действий.

Лечение

Продолжительность и успех лечения гипервитаминоза во многом зависит от поведения родителей в период проведения медицинской терапии. Основные правила, что должны делать члены семьи ребёнка, предусматривают:

  • отказ от приёма витаминных добавок без назначения специалиста;
  • исключение из рациона продуктов, содержащих опасные для ребёнка вещества;
  • создание благоприятных условий для соблюдения ребёнком специальной диеты;
  • точное выполнение всех рекомендаций врача при проведении лечения.

Что делает врач

Лечить гипервитаминоз у ребёнка необходимо с учётом различных важных моментов:

  • группы витаминов, спровоцировавших сбои в работе организма;
  • характерных проявлений заболевания;
  • особенностей протекания гипервитаминоза;
  • степени выраженности болезненных симптомов у ребёнка.

На основе полученной информации врач назначает лечение:

  • приём медицинских средств для скорого выведения излишних веществ из организма ребёнка,
  • применение препаратов для восстановления работы внутренних органов,
  • использование медикаментов для восстановления водного баланса, правильного соотношения питательных веществ в организме ребёнка.

При сложном протекании болезни показана госпитализация. Острые проявления гипервитаминоза можно вылечить в стационарном режиме под наблюдением врача. В таких условиях специалист имеет возможность контролировать все изменения в самочувствии ребёнка и своевременно вносить коррективы в назначенный курс лечения.

Профилактика

Профилактика гипервитаминоза у ребёнка направлена на предотвращение процессов увеличения числа органических веществ в детском организме. В решении таких вопросов многое зависит от поведения родителей. Предотвратить переизбыток витаминов в организме ребёнка поможет:

  • отказ от применения витаминных препаратов без назначения врача,
  • обеспечение полноценного питания для ребёнка с учетом дозировки органических веществ в продуктах,
  • приём витаминных комплексов только после проведения ряда анализов для определения переносимости и уровня чувствительности к препарату,
  • ограничение самостоятельного доступа ребёнка к витаминам для предотвращения случайного попадания большого объёма веществ в организм.

Статьи на тему Показать всё

Пользователи пишут на эту тему: Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании гипервитаминоз у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как гипервитаминоз у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Обратите внимание

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга гипервитаминоз у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить гипервитаминоз у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания гипервитаминоз у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание гипервитаминоз у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/children/gipervitaminoz/

Гипервитаминоз Д у детей — причины, симптомы, лечение

Гипервитаминоз D обычно развивается при накоплении в организме жирорастворимых витаминов. Наиболее часто встречаемым у детей, особенно раннего возраста, является Гипервитаминоз D.

При этом отмечается токсическое влияние витамина D на ткани, а также развитие гиперкальциемии, что приводит к постепенному накоплению кальция во внутренних органах ребенка с образованием кальцификатов.

Причины Гипервитаминоз D у детей

Существет несколько причин развития Гипервитаминоза витамина D у детей:

  1. редкая причина – непереносимость витамина D (особенно если одним из показателей преморбидного фона является отягощенный аллергологический анамиез);
  2. наиболее частая причина – передозировка витамина D.  Основными ошибками со стороны врачей или родителей могут быть:
  • прием витамина D при искусственном вскармливании, когда ребенок получает адаптированные смеси, в которых тоже имеется витамин D;
  • одновременно УФО и прием витамина D;
  • пребывание под солнечными лучами в летнее время и прием  витамина D.
  1. способствует гипервитаминозу D прием больших доз препаратов кальция;
  2. иногда может развиваться на фоне нормальной дозы принимаемого витамина D, но при хронических воспалительных заболеваниях и злокачественной патологии лимфоидной ткани, когда происходит гиперпродукция кальцитриола (активного метаболита витамина D3, обладающего всеми его свойствами, но с большей биологической активностью).

В основе патогенеза гипервитаминоза D лежит образование значительного количества кальцитриола, активирующего функцию остеокластов (крупных многоядерных клеток системы макрофагов, разрушающих костную и хрящевую ткань), в результате чего:

  • возникает гиперкальциемия (которой в том числе способствует как повышенное всасывание кальция в кишечнике, так и реабсорбция в почках);
  • развивается остеопороз.

Основные нарушения обмена:

  • гиперкальциемия (3 ммоль/л и больше);
  • снижается показатель ПТГ (паратиреоидного гормона);
  • гиперкальциурия – проба Сулковича (+++), (++++), повышен показатель в суточном количестве мочи;
  • гиперфосфатемия переходит в гипофосфатемию в связи с поражение почек и нарушением процесса реабсорбции;
  • при передозировке витамина D в крови повышается уровень кальцидиола;
  • происходит отложение солей кальция в жизненно важных органах: печени, почках, сердце, надпочечниках, легких, ЖКТ, сосудах, мозговой ткани, глазах, мышцах, коже (из перечисленных максимально страдают 3 первых органа);
  • в большом количестве витамин D обладает выраженным токсическим действием на многие внутренние органы.

Для профилактики гипервитаминоза D лечение рахита должно проводиться под строгим контролем врача.

Знаете ли вы про телемедицинский сервис, где вы можете получить моментальную консультацию доктора в режиме онлайн.

Как это сделать? Задать любой вопрос детскому врачу и быстро получить бесплатную медицинскую консультацию можно на официальном сайте sprosivracha.org.

, где вам необходимо заполнить форму создания вопроса. На ваш вопрос специалист ответит уже в течение одного дня.

Классификация заболевания

Гипервитаминов D у детей классифицируется по течению (в зависимости от времени и интенсивности проявлений клинических признаков) и может быть:

  • острое (до 6 мес.);
  • хроническое (постепенное развитие признаков – больше 6 мес.);
  • с характерным нарушением обмена веществ и поражением других органов (развитие кальциноза, уролитиаза, хронической почечной недостаточности[ХНП], стеноза легочной артерии, коарктации аорты, склеротических изменений органов).

По периоду:

  • начальный;
  •  разгара;
  • реконвалесценции (остаточных явлений).

По степени тяжести:

  • 1-я степень – легкая;
  • 2-я степень – средняя;
  • 3-я степень — тяжелая.

Симптомы Гипервитаминоза D у детей

Поскольку значительное количество витамина D обладает токсическим действием на многие внутренние органы, то и характерных симптомов при гипервитаминозе D много. Их интенсивность разная, она зависит от течения заболевания (см. таблицу) и степени тяжести.

Интенсивность рассмотренных клинических признаков указывает не только на течение заболевания, но и на степень тяжести гипервитаминоза D:

  • при легкой степени токсикоза нет; имеются общие нарушения, снижается аппетит, уменьшается масса тела; проба Сулковича (+++), выраженное повышение кальция в моче;
  • при средней степени появляются признаки токсикоза, однако умеренно выраженные; в крови кроме гиперкальциемии имеется гипофосфатемия; проба Сулковича (++++), значительная гиперкальциурия;
  • при тяжелой степени значительно выражены признаки токсикоза; резкие нарушения лабораторных показателей.
Пораженная система и данные обследования Острое течение Хроническое течение
Общие признаки Раздражительность, беспокойство, сонливость
Высокая субфебрильная температура
Слабость, вялость, беспокойный сон
Низкая субфебрильная температура
Кожа Сухая, бледная, небольшая иктеричность
Тени под глазами
Сухая, бледно-серая, холодная на ощупь
Физическое развитие Уменьшение массы тела
Тургор тканей снижен
Снижение массы тела, но в меньшей степени, нежели при остром течении
ЖКТ Снижение аппетита (до анорексии).
Тошнота, рвота (до 10-15 р/сут.)
Гипатолиенальный синдром
Стул: запоры, иногда жидкий
Кишечный токсикоз
Снижение аппетита
Тошнота, рвота 1-2 р/сут.
Гепатолиенальный синдром
ССС Сердце: границы расширины, тахикардия, тоны прглушены
Как снижение, так и повышение артериального давления (АД)
ЭКГ: укорочение интервала QT, нарушения сердечного ритма
Аускультативные данные сердца, ЭКГ, АД аналогичны острому течению, но характеризуются продолжительным течением вплоть до постоянства
Мочевыделительная система Полиурия, изостенурия
В анализе мочи: протеинурия, лейкоцитурия, гематурия, цилиндрурия, гиперкальциурия
Проба Сулковича (+++), (++++)
Вначале показатели аналогичны острому течению, через некоторое время может развиваться почечная недостаточность
Нервная система В тяжелых, запущенных случаях – клиническая картина нейротоксикоза, коматозное состояние Кроме нейротоксикоза, при хроническом течении развивается задержка умственного развития
Водно-солевой обмен Обезвоживание (жажда), особенно при значительном поражении ЖКТ По сравнению с острым течением нарушения незначительные
Костная система Остеопороз, участки обызвествления вокруг тел позвонков, в зонах роста трубчатых костей, в плюсневых костях; утолщение надкостницы
Краниостеноз, рано закрывается большой родничок
Кроме признаков острого течения, для хронического характерны запавшая переносица и вздернутый нос
Анализы крови Гиперкальциемия
Ацетонемия
Снижение уровня щелочной фосфатазы
Общий анализ: анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)
Показатели анализов аналогичны сотрому течению, однако развиваются постепенно, могут быть более или менее выражены

Диагностика гипервитаминоза D

Диагноз гипервитаминоза D подтверждается клиническими и биохимическими показателями. Лабораторная диагностика гипервитаминоза D включает определение уровней кальция и фосфата в крови и моче, щелочной фосфатазы, уровня метаболизма костной ткани.

Биохимическими маркерами гипервитаминоза D служат гиперкальциемия, гипофосфатемия, гипокалиемия, гипомагниемия, повышение концентрации кальцитонина и снижение паратиреоидного гормона; гиперкальциурия, гиперфосфатурия, положительная проба Сулковича.

Рентгенография трубчатых костей при гипервитаминозе D характеризуется интенсивным отложением кальция в эпифизах трубчатых костей, повышенной порозностью диафизов.

При биопсии мышц, почек, печени, желудка, сосудов сердца обнаруживается отложение солей кальция.

Дифференциальная диагностика гипервитаминоза D проводится с гиперпаратиреозом и идиопатическим кальцинозом, опухолями костей, лейкозом.

Лечение гипервитаминоза Д у детей 

Лечение гипервитаминоза Д у детей основано на снятии интоксикации, нормализации обмена веществ, выведения кальция из организма.

Основные механизмы лечения детей следующие: 

  1. Отмена витамина D и препаратов кальция.
  2. Из пищи исключаются все продукты с витамином D (печень трески, птиц, рыб, икра, яичный желток, сливочное масло) и кальцием (молочные продукты,количество молока доводится до минимума; при возможности у детей старше года молоко отменяется).
  3. Рационально ввести в пищу крупяную кашу (в злаках есть фитаты), овощное пюре, фруктовые соки. При этом необходимо не только уменьшить объем плотной пищи, но и давать более жидкую.
  4. Обильное питье (в том числе раствор глюкозы; 3% раствор хлорида аммония, который усиливает выведение кальция через мочевыводящие пути).
Читайте также:  Как рассчитать алименты на ребенка в 2017 году?

Лекарственные препараты определяет и назначает врач. Как правило, лечение детей с гипервитаминозом D должно осуществляться в стационаре. Исключение могут составлять легкие формы гипервитаминоза D, которые могут наблюдаться амбулаторно врачом-педиатром.

Задать любой вопрос бесплатно, в режиме онлайн детскому врачу можно на сайте: sprosivracha.org. 

Почему именно sprosivracha.org. ???

На сайте sprosivracha.org. работают более 2000 сертифицированных врачей самых разных специальностей, которые обязательном порядке прошли проверку (образование, опыт работы),  в том числе врачи занимающиеся диагностикой и лечением заболеваний у детей.

Источник: https://like-site.ru/deti/gipervitaminoz-d-u-detej-simptomy-lechenie/

Гипервитаминоз. Описание, причины, виды, профилактика и лечение гипервитаминоза —

Гипервитаминоз (лат. Hypervitaminosis)– острое расстройство организма в результате отравления (интоксикации) сверхвысокой дозой одного или нескольких витаминов, содержащихся в пище или витаминосодержащих лекарствах. Доза и конкретные симптомы передозировки для каждого витамина свои.

Гипервитаминоз становится все более распространенным явлением в развитых странах, где популярны витаминные добавки. Многие люди лечатся от незначительных заболеваний большими дозами (мегадозами) витаминов, вследствие чего и возникает гипервитаминоз.

Бытует ошибочное мнение, что переизбыток витаминов невозможен, т.к. организм возьмет, сколько ему необходимо, а остальное выведет с мочой. Но это не так. Только некоторые элементы выводятся самостоятельно (водорастворимые), но и они могут нанести вред. А жирорастворимые витамины при избытке накапливаются и способствуют возникновению гипервитаминоза.

Диагностика гипервитаминоза

При попадании в организм большого количества водорастворимого витамина значительная его часть всасывается в кровь и быстро выводится с мочой.

Жирорастворимые витамины, чаще всего, попадают в кровь, а оттуда – в жировую и другие ткани. При наличии в организме как жирорастворимых, так и водорастворимых витаминов, их избыток (то, что не абсорбировалось в кишечнике) выделяется с калом.

Важно

Из-за передозировки многих витаминов также может возникнуть диарея. Это объясняется тем, что вещества, которые не всасываются в кишечник, «вытягивают» воду из организма, вследствие чего может начаться обезвоживание организма.

Диагностика гипервитаминоза возможна на основе изучения рациона и истории болезни пациента. Для установления причины возникновения тех или иных симптомов врач может спросить пациента, какие он принимает витаминные добавки. В некоторых случаях для подтверждения диагноза назначаются анализы крови и мочи.

Виды гипервитаминоза

Самые частые и распространенные виды гипервитаминоза:

Гипервитаминоз А (Ретинол)

Может быть хроническим и острым.

Острый гипервитаминоз возникает иногда через несколько часов после избыточного употребления продуктов (печень трески, морского окуня, белого медведя, кита, моржа), но чаще после приема сверхвысоких доз витамина (1 000 000 – 6029221 ME взрослыми или 300000 – 500 000 ME детьми).

Важно! МЕ – Международные единицы.

У детей отмечаются анорексия, ринит, повышение внутричерепного давления. У взрослых появляются лихорадка, головная боль, сонливость, шелушение кожи, тошнота и рвота.

Хронический гипервитаминоз А развивается при приеме витамина в течение 3-6 месяцев в суточной дозе 100 000 – 500 000 ME взрослыми и 50 000 – 100 000 ME детьми.

У детей наблюдаются сухость и зуд кожи, выпадение волос на голове, отсутствие аппетита, повышенная возбудимость, увеличение печени, боли и ограничение подвижности в суставах.

Над трубчатыми костями появляются болезненные уплотнения мягких тканей, на рентгенограммах видны утолщения кортикального слоя трубчатых костей. У взрослых также отмечается сухость и шелушение кожи, нередки жалобы на головную боль, бессонницу, боли в суставах и костях.

В крови увеличивается содержание холестерина (гиперхолестеринемия), повышается активность щелочной фосфатазы.

Особую осторожность при приеме витамина А следует соблюдать во время беременности. У будущих мам, ежедневно принимающих по 10 мг и более, возможно рождение детей с пороками развития (дефектами лица, нервной системы, пороками сердца или вилочковой железы).

Гипервитаминоз D (Кальциферол)

Развивается при приеме чистых кальциферолов.

Острый гипервитаминоз D может возникнуть при ударной терапии рахита и при лечении некоторых дерматозов, когда дозы витамина D превышают 1 000 000 ME.

У детей отмечается потеря аппетита, появляются: упорная рвота, жажда, полиурия, запоры, чередующиеся с поносами. Наблюдается резкое исхудание, остановка роста, повышение АД, субфебрилитет.

Кратковременный период возбуждения сменяется депрессией и ступором. Дыхание затруднено, пульс замедлен, иногда возникают судороги. С мочой выделяется большое количество кальция и фосфора.

Функция почек может быть нарушена.

У взрослых наблюдаются слабость, утомляемость, субфебрилитет, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, запоры, полиурия, похудание, головная боль в области затылка, артериальная гипертензия, резкие боли в мышцах и суставах, онемение и дрожание рук, кожные кровоизлияния, признаки обезвоживания организма. Повышается содержание кальция в крови и моче.

Совет

Длительный прием препаратов витамина D приводит к отложению кальция в органах и тканях, в стенках сосудов. Наиболее серьезным является поражение почек, в результате чего может наступить уремия.

При рентгенографии обнаруживается кальцификация крупных артерий, мягких тканей и легких. В костях выявляется генерализованный остеопороз с отложениями кальция вокруг суставов.

Обызвествления отмечаются иногда в конъюнктиве, склере, роговице.

Гипервитаминоз K

Длительный прием мегадоз витамина К3 приводит к уменьшению выработки красных кровяных телец и развитию анемии.

У новорожденных продолжительный прием этого витамина вызывает гипербилирубинемию, поражает нервную систему и способствует разрушению красных кровяных телец (гемолиз). Возможен летальный исход.

Ежедневная инъекция 10 мг К3 в течение 3 дней смертельно опасна для ребенка. Этот трагический факт был обнаружен в начале изучения витаминов, когда К3 вводили новорожденным для профилактики геморрагической болезни. В настоящее время с этой целью применяется другая форма витамина К.

Гипервитаминоз  E (Токоферол)

Эксперименты на животных показали, что большие дозы этого витамина нарушают абсорбцию (всасывание в кровь) других жирораствориримых витаминов. Также длительный прием мегадоз витамина Е может вызвать дефицит витаминов D, А и К.

Переизбыток витамина Е в организме может вызывать головную боль, повышенную утомляемость, двоение в глазах и диарею.

Гипервитаминоз  C (Аскорбиновая кислота)

Ежедневная рекомендованная доза витамина С – 60 мг. Передозировка опасна для лиц, имеющих наследственную предрасположенность к возникновению камней в почках или желчном пузыре. Как правило, при этом образуются оксалаты.

Этот вид камней содержит соли щавелевой кислоты, в высокой концентрации присутствующие в какао, шоколаде, ревене и шпинате.

Выработка этих веществ в организме – нормальное явление, сопровождающее расщепление витамина С, но при ежедневном его потреблении в количестве 3 г уровень солей щавелевой кислоты, проходящих через почки и выделяющихся с мочой, увеличивается вдвое.

Симптомы передозировки витамином C — может привести к снижению проницаемости капилляров, ухудшению зрения, беспокойству, нарушению работы почек и поджелудочной железы, бессоннице, задержки менструального цикла у женщин, возникновению различных патологий во время беременности и даже к выкидышу.

Кроме того, возможны необратимые изменения в работе сердца и атрофия надпочечников.

Доказано, что даже при незначительном, но регулярном превышении дозировки, организм человека может стать чрезвычайно чувствительным, что в будущем способно вызвать острый авитаминоз витамина С даже при незначительной его нехватке.

Гипервитаминоз — Фолаты (соль фолиевой кислоты)

Фолаты в разных формах содержатся в продуктах питания. Всего существует более десяти форм. Витаминные добавки в виде таблеток содержат только фолиевую кислоту.

Симптомы передозировки фолатами (прием более 20 мг в день) – вызывают нарушение работы почек. Фолаты считаются относительно нетоксичными (кроме случаев, когда их прием может привести к злокачественной анемии).

Проблема с лечением фолиевой кислотой заключается в том, что это вещество, хотя и предотвращает дальнейшее развитие заболевания, иногда само по себе вызывает поражение нервной системы.

Гипервитаминоз  B12 (Цианокобаламин)

Витамин B12 (Кобаламины, Цианокобаламин) играет важную роль в лечении злокачественной анемии, наблюдающейся чаще всего у взрослых пациентов в возрасте 40-80 лет.

При этом вводятся большие дозы витамина (как правило, по 0,1 мг ежедневно до исчезновения симптомов). Затем назначаются пероральные препараты B12 пожизненно.

При наличии злокачественной анемии токсичность витамина не играет большой роли, а вот лечение фолиевой кислотой может спровоцировать другие проблемы.

Обратите внимание

Первые симптомы злокачественной анемии – слабость, повышенная утомляемость. При отсутствии лечения возможно необратимое поражение нервной системы.

Симптомы передозировки витамином В12 — крапивница, отек легких, застойная сердечная недостаточность, тромбоз периферических сосудов, иногда — анафилактический шок.

Гипервитаминоз B6 (Пиридоксин)

Витамин B6 опасен при превышении рекомендованной дозы примерно в 1000 раз.

Симптомы передозировки витамином В6 — ежедневный прием 2-5 г этого вещества может привести к затруднениям при ходьбе, покалыванию в ногах и ступнях. Если человек продолжает принимать мегадозы B6, неприятные ощущения усиливаются: руки немеют, бывает трудно держать мелкие предметы.

После прекращения приема все симптомы исчезают в течение 2-х месяцев, а полное выздоровление наступает через 2-3 года.

Гипервитаминоз В3 (Ниацин, РР)

Суточная потребность взрослого человека в ниацине (Витамине B3) – 15-20 мг.

Ниацин существует в двух формах: никотиновая кислота и никотинамид. Любая из них удовлетворяет потребность взрослого организма в этом витамине. Однако в дозах, превышающих норму в 100 и более раз, никотиновая кислота достаточно опасна.

Симптомы передозировки ниацином — покраснение кожи, тошнота, диарея, нарушение работы печени.

Покраснение возникает из-за повышения давления в сосудах кожи, которое, в свою очередь, вызвано расширением более крупных подкожных сосудов на лице и других участках тела.

Несмотря на эти побочные эффекты, большие дозы никотиновой кислоты применяются в медицине для снижения уровня «плохого холестерина» и повышения уровня «хорошего холестерина» в крови, а также для уменьшения уровня триглицеридов в плазме.

Профилактика гипервитаминоза

Чтобы избежать переизбытка витаминов, не нужно постоянно использовать витаминные комплексы и добавки, кстати об этом как правило написано даже во вкладышах к самим витаминам. Вполне достаточно употреблять их зимой и осенью, потому как в теплое время года легче разнообразить питание. Однако, опасаясь гипервитаминоза, и в этом случае стоит делать перерыв в приеме каждые 3-4 недели.

Также необходима осторожность при употреблении в пищу незнакомых продуктов, спиртовых растворов и витаминов.

Принимая самому или давая ребенку витаминные препараты, следует строго соблюдать рекомендации врача. Для отсчета дозы жидких витаминных препаратов применяют только специальную «глазную» пипетку.

Важно

Без консультации с врачом нельзя применять ребенку любые препараты, содержащие много витаминов.

Важно! Храните витаминные препараты в местах, недоступных для детей.

Можно получать достаточное количество витаминов, если питаться сбалансированным питанием, если же оно невозможно, доктор порекомендует применение витаминов, как правило, отечественного производства, потому как такая продукция создается с учетом потребностей населения, проживающего в регионе. Эти добавки проверяются и контролируются, таким образом переизбытка витаминов будет легче избежать.

Также существуют специальные лечебные комплексы, в которых суточная норма витаминов может быть превышена в несколько десятков раз. Гипервитаминоз обеспечен, если принимать эти препараты без медицинского контроля. Поэтому, перед началом использования любой добавки, проконсультируйтесь со специалистом!

Итак, давайте перейдем к более детальным характеристикам гипервитаминоза к каждому из витаминов.

Лечение гипервитаминоза

При лечении гипервитаминоза срочно отменяют прием витаминных препаратов и исключают из пищи продукты, содержащие определенный витамин в завышенных количествах. Назначают обильное питье, в тяжелых случаях – внутривенные вливания жидкости, иногда лекарства для поддержания сердечной деятельности.

Гипервитаминоз опасен как для взрослых, так и для детей, но его не так уж сложно избежать. Нужно только тщательно следить за дозировкой витаминов и принимать их в соответствии с назначением врача.

Важно! Самолечением заниматься нельзя, т.к. ошибочная самодиагностика и дальнейшие действия могут серьезно навредить Вашему здоровью!

Распознать признаки гипервитаминоза, поставить диагноз и назначить лечение – в домашних условиях или в стационаре — может только врач.

К кому обратиться

С симптомами или другими вопросами по гипервитаминозу необходимо обращаться к диетологу или терапевту.

Источник: https://bipolan-c.com.ua/gipervitaminoz-opisanie-prichiny-vidy-profilaktika-i-lechenie-gipervitaminoza/

Переизбыток витаминов у детей и взрослых − что делать, если привычка стала зависимостью?

Известно, что витамины, а также витаминоподобные вещества при достаточном поступлении в организм благотворно влияют на все его функции и системы, предотвращают многие недуги, являясь профилактическими средствами, а также обеспечивают полноценную жизнедеятельность человеку.

Сегодня приобрести витаминные препараты не составляет никакой сложности, они свободно продаются в каждой аптеке и достаточно часто родители, купив такой препарат своему ребенку, не соблюдают рекомендованные аннотацией дозы (считая, что вреда от них не будет), следствие таких халатных поступков развитие гипервитаминоза у детей.

Гипервитаминоз возникает при чрезмерном поступлении витаминов, достигая токсической концентрации в организме, они вызывают его интоксикацию (отравление).

Данные опроса национального центра статистики здравоохранения показали, что свыше 50% пациентов регулярно употребляют пищевые и витаминные добавки, причем не всегда придерживаются допустимых норм, часто превышая их, что может спровоцировать развитие гипервитаминоза. Зачастую происходит переизбыток жирорастворимых витаминов A и D, принимать их длительный период со значительным превышением дозировки не просто вредно для организма, а даже опасно для жизни.

Читайте также:  Ребенок 2-3 месяцев мотает головой из стороны в сторону: причины, и что делать родителям?

Детский гипервитаминоз

Зачастую гипервитаминоз у детей возникает при длительном бесконтрольном приеме синтетических жирорастворимых витаминов (A, E, D,).

Особенность данных нутриентов накапливаться в жировых тканях организма, чрезмерное их поступление приводит к интоксикации. Различают две формы гипервитаминоза острую и хроническую.

Острая форма наблюдается при одноразовом поступлении завышенных доз препарата, а хроническая при длительном применении витаминов сверх нормы.

Наиболее уязвимы к передозировке дети. Их неокрепшему организму сложнее справляться с возникшей интоксикацией и, не оказав своему чаду своевременную помощь, риск развития серьезных заболеваний у него повышается.

В зависимости от витамина спровоцировавшего гипервитаминоз возникают те или иные сопутствующие симптомы у детей. Если говорить о жирорастворимых витаминах то:

  • избыток ретинола (A) – сопровождают головные боли, тошнота, мышечная слабость, постоянное желание спать.
  • избыток кальциферола (D) – приводит к повышенной раздражительности, бессоннице, потере аппетита и веса, запорам сменяющимся диареей, слабости, нарушению обмена кальция в организме.
  • избыток токоферола (E) – вызывает расстройства ЖКТ, постоянную усталость, бессилие и головные боли.

Чаще всего у детей развивается гипервитаминоз ретинола и кальциферола, их назначают практически всем детям в период первого года жизни – первый (прием назначают вместе с токоферолом) нормализует иммунную систему, работу органов зрения, второй способствует полноценному развитию костного скелета, зубов. Однако некоторые родители не придают значения допустимой дозировке и значительно завышают нормы препарата, что приводит к развитию интоксикации в организме ребенка. Не только дети подвержены развитию гипервитаминоза, избыток витаминов достаточно часто возникает и у взрослых людей.

Сопутствующие симптомы у взрослых

Бесконтрольный длительный прием больших доз витаминных препаратов, а особенно инъекционное применение жирорастворимых веществ, провоцирует развитие гипервитаминоза у взрослых, казалось бы, здравомыслящих людей.

Бытует мнение, что больше чем ему надо организм витаминов не возьмет и весь их излишек выведет с лишней жидкостью, однако это в большей степени касается водорастворимых веществ (хотя и их чрезмерное потребление может привести к интоксикации).

Жирорастворимые витамины, избыточно накапливаясь в организме, отравляют его, без медицинской помощи справиться с гипервитаминозом невозможно.

Совет

Так, например гипервитаминоз токоферола (витамин E) у мужчин проявляется снижением потенции и как следствие отсутствием полового влечения.

Гипервитаминоз данного вещества у женщин провоцирует сбои в менструальном цикле, даже может привести к раннему климаксу, а у беременных повышается риск развития разного рода патологий у плода.

Профилактическая ежесуточная норма витамина E для взрослых людей не должна превышать 15 МЕ.

Для мужчин необходимость в некоторых витаминах несколько больше чем у женщин, однако, следует строго соблюдать дозировку при приеме препаратов, так как избыток витаминов у сильной половины человечества может спровоцировать развитие разного рода неприятных симптомов и даже заболеваний.

Гипервитаминоз и сопутствующие симптомы у мужчин (данные признаки также характерны для женщин):

  • избыток кальциферола (D) – нарушает работу сердца и легких, так как провоцирует отложение в них солей кальция, ухудшает функционирование почек, способствует образованию в них камней, кроме того все это сопровождается общей слабостью, рвотой, потерей аппетита, проблемами с кишечником, а также спутанностью сознания. Допустимая норма для взрослых 15 мкг ежесуточно;
  • избыток ретинола (A) – симптомы проявляются хронической усталостью, нарушением функции зрения, расстройством ЖКТ, сухостью кожи и слизистых оболочек, головокружениями, развитием панкреатита, болями в суставах. Избыток витаминов A у женщин сопровождается нарушением менструального цикла, может привести к полному его прекращению. Ежесуточная дозировка не должна превышать у мужчин 100 мкг, а у женщин 800 мкг;
  • избыток токоферола (E) – приводит к самому неприятному и страшному для мужчин симптому снижению потенции, кроме того сопровождается слабостью, судорожными сокращениями мышц, головными болями, может вызвать кровотечения. Ежесуточная дозировка для взрослых не более 15 мг.

Гипервитаминоз — характерные симптомы у женщин в период беременности:

  • ретинол – может спровоцировать преждевременные роды или же непроизвольный аборт (выкидыш). Ежесуточное поступление препарата в организм беременной женщины не должно превышать норму;
  • токоферол – избыток вещества пагубно влияет не только на состояние будущей матери, вызывая приступы удушья, но и на состояние малыша, провоцируя кислородное голодание, а также развитие патологических изменений в организме;
  • отмечено, что избыток кальциферола в организме матери не несет опасности еще не родившемуся малышу.

Гипервитаминоз опасное состояние, как для ребенка, так и для взрослого человека, при первых же его признаках неотлагательно обращайтесь к врачу, ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Провести диагностику и назначить конструктивное лечение в состоянии лишь квалифицированный специалист.

(1

Источник: https://vitaminba.ru/krasota/gipervitaminoz-u-detej-i-vzroslyx

Гипервитаминоз: симптомы опасного состояния у взрослых и детей

Витаминные комплексы становятся все более популярными. Стало модно покупать их в аптеке, принимать от любой болезни, не соблюдая рекомендованных дозировок и не дожидаясь предписаний доктора. Такое неконтролируемое употребление вызывает переизбыток витаминов, или гипервитаминоз — опасное состояние для человека.

В результате однократной передозировки препарата возникает острое состояние, напоминающее по симптоматике отравление. Но чаще всего развивается скрытый гипервитаминоз, когда каждый день в организм поступает витаминов и микроэлементов более того, чем ему необходимо.

Рассмотрим, избыток каких элементов наиболее опасен для здоровья, когда наступает гипервитаминоз и каковы его симптомы у взрослых и детей.

Причины развития

Паталогический избыток витаминов у человека чаще всего возникает по причине бесконтрольного приема искусственных добавок и комплексных препаратов. Чаще все мы сами назначаем себе поливитамины, считая их полезными в любом случае.

Многие, не задумываясь, превышают указанную в инструкции дозировку, исповедуя принцип «кашу маслом не испортишь». В других случаях препараты прописывает доктор, не проведя тщательной диагностики, назначая их «для галочки».

Симптомы гипервитаминоза быстрее проявляются у детей и взрослых, страдающих хроническими болезнями. В эту же группу попадают приверженцы всевозможных диет для снижения веса.

В редких случаях, но все же это возможно, причиной такого патологического состояния становится длительное употребление в пищу большого количества продуктов, содержащих тот или иной витамин.

Наиболее опасны с точки зрения развития гипервитаминоза жирорастворимые витамины — ретинол (А), кальциферол (Д), токоферол (Е) и менахинон (К). Они способны накапливаться в печени, в отличие от водорастворимых, которые по большей части выводятся с мочой.

Чем опасен избыток витаминов в организме?

Излишнее накопление витаминов и микроэлементов опасно токсическим действием на организм. Если гиповитаминоз или авитаминоз не позволяют человеку чувствовать себя нормально, то гипервитаминоз, особенно острый, может стать угрозой не только здоровью, но и жизни человека.

Острая форма патологии развивается в случае кратковременного многократного превышения допустимой дозировки. Симптомы проявляются за несколько часов или дней.

При этом возникает состояние острого отравления, проявляющееся:

  • тошнотой;
  • нарушением работы ЖКТ, расстройством стула;
  • общей слабостью и головной болью;
  • головокружением;
  • отечностью.

Хронический гипервитаминоз образуется медленно, обычно за месяцы. Диагностировать его не просто, поскольку симптоматика имеет схожие черты с другими патологиями. Достоверно установить его можно по результатам обследования.

Симптомы и последствия избытка отдельных витаминов

Признаки гипервитаминоза зависят от того, какой именно витамин накопился в излишке в организме.

Ретинол

Гипервитаминоз витамина А проявляется у человека следующим образом:

  • нарушением сна;
  • плачем у ребенка, не имеющим объяснения;
  • изменением настроения;
  • общей слабостью;
  • выпадением волос;
  • изменением стула;
  • сухостью кожи;
  • болью в мышцах и суставах;
  • кожной сыпью;
  • расстройством зрения;
  • увеличением показателей холестерина в крови;
  • ухудшением состояния ногтевой пластины.

Избыток ретинола приводит к дисфункции печени и почек, увеличивает риск самопроизвольного аборта у беременной женщины.

Витамины группы В

Гипервитаминоз витамина В1 — редкое явление по причине малотоксичности этого элемента.

Существенное однократное превышение предельных доз вызывает такие последствия, как тремор рук и головы, жар, беспокойство, спазм гортани, отечность, резкое уменьшение артериального давления, кожная сыпь.

Постепенное накопление вещества в организме людей, постоянно контактирующих с ним, приводит к контактному дерматиту рук. Регулярное превышение дозировок тиамина способствуют развитию аллергических реакций, нарушению работы печени и почек.

Гипервитаминоз витамина В2 приводит к самым тяжелым последствиям:

  • отеку легких;
  • сердечной недостаточности;
  • тромбозу;
  • аллергическим реакциям, включая анафилактический шок.

Избыток рибофлавина проявляется нарушением функции печени и сердца, появлением трещин и заед в уголках губ, светобоязнью.

Излишнее накопление ниацина приводит к покраснению кожного покрова, расстройству стула, проблемам с печенью. Острый гипервитаминоз этого вещества также сопровождается рвотой, тошнотой и головной болью.

Излишек пантотеновой кислоты образуется крайне редко, поскольку витамин В5 хорошо растворяется в воде и выводится из организма. В случае однократного превышения дозировки возможна бледность кожных покровов, тошнота и рвота.

Постоянная передозировка В6 вызывает следующие неприятные симптомы:

  • трудности при ходьбе;
  • покалывание в ногах;
  • онемение рук, человеку становится сложно удержать в руках мелкие предметы.

Избыток пиридоксина тяжело переносится. После отмены препаратов, содержащих витамин В6, проявления гипервитаминоза исчезают через несколько месяцев, а полное восстановление наступает лишь через несколько лет.

Биотин — самый безопасный представитель семейства витаминов группы В. Случаи передозировки им не установлены.

Гипервитаминоз фолиевой кислоты может развиться, если вводить ее инъекционно. При соблюдении дозировки при приеме таблеток симптомы избыточного накопления не проявляются. Избыток этого элемента приводит к нарушению пищеварительного процесса, излишней возбудимости ребенка, нарушению сна у взрослого.

Обратите внимание

Гипервитаминоз цианокобаламина может развиваться только при превышении дозировок синтезированного витамина В12.

Он сопровождается следующими проявлениями:

  • обострением сердечно-сосудистых патологий;
  • нарушением сердечного ритма;
  • расстройством нервной системы;
  • кожными аллергическими реакциями.

Избыток этого витамина опасен повышением вероятности закупорки периферических сосудов, развития отека легких, повышенной свертываемости крови, анафилактического шока.

Кальциферол

Гипервитаминоз витамина Д может развиваться при приеме высоких доз кальциферолов для устранения симптомов рахита и некоторых дерматитов. Это опасное состояние для человека.

У взрослых патология проявляется следующим образом:

  • повышенная утомляемость;
  • нарушение аппетита;
  • субфебрильная температура;
  • боль в затылке;
  • рвота, боли в животе;
  • повышение артериального давления;
  • мышечные и суставные боли;
  • тремор и онемение рук;
  • повышение уровня кальция в крови.

Хронический гипервитаминоз D может привести к отложению кальция в органах, сосудах и тканях. Состояние способствует развитию патологий почек.

Гипервитаминоз Д у детей имеет следующие симптомы:

  • рвота;
  • нарушение аппетита;
  • изменение стула, чередование запоров с поносом;
  • резкая потеря веса;
  • гипертония;
  • субфебрильная температура;
  • судороги.

Аскорбиновая кислота

Передозировка аскорбиновой кислоты особенно опасна для тех, у кого есть склонность к образованию камней, поскольку в таком случае процесс усиливается.

Симптомами избытка в организме витамина С являются:

  • нарушение работы пищеварительного тракта;
  • бессонница;
  • ухудшение зрения;
  • нарушение менструального цикла;
  • осложнения беременности.

Острый гипервитаминоз может привести к атрофии надпочечников и изменению работы сердца. Незначительное систематическое превышение дозировки аскорбинки может вызвать аллергию на этот элемент. О том, что будет, если съесть много аскорбиновой кислоты, читайте здесь →

Токоферол

Гипервитаминоз витамина Е опасен для человека тем, что излишек его ухудшает усвоение организмом кальциферолов, ретинола и витамина К. Это приводит к дефициту перечисленных веществ. Проявляется избыток токоферола головной болью, повышенной утомляемостью, слабостью, расстройством желудка.

Другие

Систематическое превышение дозировки витамина К у взрослого способствует развитию анемии. У детей гипервитаминоз приводит к разрушению красных кровяных телец плоть до летального исхода.

Витамин N, или липоевая кислота при поступлении в организм из натуральных источников не вызывает гипервитаминоза. Синтетические формы могут способствовать развитию его симптомов. Среди них кожные аллергические реакции, боли в животе, повышение кислотности желудка.

Даже такое полезное вещество, как L-карнитин, в случае значительной передозировки может спровоцировать бессонницу, головную боль, тошноту.

Лечение и профилактика гипервитаминоза

Решаясь на бесконтрольный прием добавок, нужно помнить о том, что авитаминоз и гиповитаминоз переносится намного легче организмом, чем гипервитаминоз.

Чтобы не пришлось потом долго устранять последствия передозировки, не нужно постоянно пить поливитамины.

Необходимо делать перерывы между приемом комплексов, а летом желательно наладить питание и получать витамины из натуральных источников.

Если витамины прописал врач, нужно строго соблюдать его назначения, не нарушая дозировку и продолжительности лечения. Без назначения врача препараты, содержащие витамины, детям давать запрещено! Очень важно при наличии малышей в доме обеспечить хранение средств в местах, не доступных для них.

Если диагностирован гипервитаминоз, прием препаратов и продуктов, содержащих вещество, вызвавшее это состояние, отменяют. Назначается обильное питье, возможны капельницы с физраствором. Лечение носит симптоматический характер. Самостоятельно пытаться справиться с проявлениями гипервитаминоза не нужно. Такие действия могут навредить.

Источник: https://vitaminy.expert/gipervitaminoz

ГИПЕРВИТАМИНОЗЫ

Бесконтрольное применение витаминов в больших дозах может привести к интоксикации организма с развитием клинической картины, более или менее характерной для каждого витамина, — гипервитаминозу. Кроме того, парентеральное лечение витаминами может вызвать аллергическую реакцию вплоть до развития анафилактического шока.

Читайте также:  Что делать, если ребенка в школе избил одноклассник?

Чаще всего аллергические реакции встречаются при парентеральном назначении витамина В1, реже — В6, В12, РР. Правда, есть точка зрения (Воронцов И. М.), что аллергические реакции вызывают не витамины, а различные стабилизаторы, добавленные в их медикаментозные препараты.

Из всех витаминов наиболее часто у детей вызывают явления гипервитаминоза витамины А и D.

Гипервитаминоз А

У детей гипервитаминоз А встречается при длительном употреблении больших количеств витаминизированного рыбьего жира, у старших детей, кроме того, при использовании в питании печени тюленя, кита, моржа, белого медведя, при передозировке витамина А.

Клиническая картина

Клиника острого гипервитаминоза А развивается после получения ребенком витамина в дозе 300 000 ME и более (1/2 чайной ложки 8,6% раствора ретинола ацетата в масле): через 5-6 ч возникают явления диплопии, менингеально-корешкового раздражения — рвота, сонливость, летаргия, головная боль, опистотонус, выбухание родничка («шапка клоуна»), олигурия, повышение температуры тела, параличи черепно-мозговых нервов, отек соска зрительного нерва. Кроме того, могут быть экзантемы и петехии на коже. При люмбальной пункции ликвор вытекает под увеличенным давлением. Клиника напоминает менингит. Обычно все явления через 24-48 ч проходят бесследно.

Хронический гипервитаминоз: анорексия, зуд, раздражительность, боли в суставах, головная боль, головокружения, огрубение и выпадение волос (алопеция), чешуйчатая сухая кожа (себорея), ксероз, отеки, трещины в углах рта, кровоточивость слизистых оболочек, болезненность и язвы языка, прекращение увеличения массы тела и роста, увеличение печени и селезенки (описаны случаи даже цирроза печени), ограничение двигательной активности и припухлость, болезненность длинных костей и ломкость костей, повышение внутричерепного давления, гипертензия, гиперкальциемия. Типичным симптомом является также шелушение кожи на ладонной поверхности и поверхности стоп. На рентгенограммах трубчатых костей выявляют гиперостоз, больше выраженный в середине диафиза. Чрезмерное поступление каротина (морковный сок) может вызвать каротинемию и желтизну кожи, в том числе ладоней.

Лечение

Отменяют препараты витамина А и назначают холестирамин, витамины С и Е, иногда глюкокортикоиды. При острых формах проводят гемосорбцию, плазмаферез, дезинтоксикационную инфузионную терапию.

Гипервитаминоз D

Развивается в большинстве случаев при применении больших доз витамина D2 как для лечения, так и для профилактики рахита. У разных детей суммарная доза витамина D2, вызвавшая гипервитаминоз D, значительно варьировала, но в подавляющем большинстве случаев курсовая доза была более 1 000 000 ME.

В то же время наблюдаются случаи гипервитаминоза D при сравнительно кратковременном назначении (2-4 нед) 4000-8000 ME витамина D2. В таких случаях имеет место повышенная чувствительность организма к препаратам витамина D2, в патогенезе которой решающая роль принадлежит кальцифилаксии. Механизм развития каль-цифилаксии описал Г. Селье.

Важно

Повышенная чувствительность к препаратам витамина D имеется у детей с хроническими заболеваниями почек. Предрасполагать к гипервитаминозу D может также одновременное назначение витамина D и У ФО.

И все же обычно гипервитаминоз D возникает у детей, получивших суммарно витамин D в дозе 1000000 ME и более или при употреблении в пищу D-витаминизированного масла, рыбьего жира.

Патогенез

В патогенезе гипервитаминоза D играют роль как его прямое токсическое действие на клеточные мембраны (повышение активности АТФазы и др.

), обмен веществ (гиперкальциемия и гиперкальциурия, образование перекисных соединений, торможение фосфорилирования и превращения лимонной кислоты в изолимонную, гиперфосфатурия, отрицательный азотистый баланс с выраженной аминоацидурией, ацидоз), так и последствия гиперкальциемии (кальциноз сосудов, нефрокальциноз, отложение кальция в миокарде, альвеолах, стенке желудка, кишечника, реже — в роговой оболочке и конъюнктивах). Генез гиперкальциемии связан как с активацией остеокластов и обеднением кальцием костей, так и с увеличением его всасывания в кишечнике. Содержание в крови l,25(OH)2D3 нормальное, тогда как 25(OH)D3 — резко повышено, а этот метаболит имеет период полужизни в крови 3 нед. Из-за инволюции тимуса и лимфатической системы типичны вторичные инфекции.

Клиническая картина

При острой тяжелой интоксикации типичны анорексия, мышечная слабость, рвота, головная боль, полиурия, дегидратация, тахикардия, лихорадка, запор, вначале повышенная возбудимость, вплоть до судорог, а далее гепатомегалия, сонливость, апатия, помрачнение сознания вплоть до комы, центральные параличи.

При хроническом гипервитаминозе могут быть анорексия, нарушения сна, раздражительность, головная боль, потливость, бледность кожи, анемия, полиурия, быстро меняющаяся на олигурию, рвота, диарея и далее запор, задержка прибавок массы тела и обезвоживание, субфебрилитет, протеинурия, пиурия, эритроцитоурия и другие проявления нефрокальцино-за, боли в костях, сосудистые кальцификаты, ретинопатия, помутнение роговицы и конъюнктивы, миокардиопатия (тахикардия, расширение границ сердца, приглушение его тонов, сердечная недостаточность), клапанный стеноз аорты, почечная недостаточность, гипертония, генерализованный остеопороз. Важно помнить, что у отдельных больных могут быть различные комбинации указанных симптомов или же один из них. Например, при I степени тяжести гипервитаминоза D характерно отсутствие токсикоза, снижение аппетита, задержка нарастания массы тела при слабоположительной пробе Сулковича и лишь при II степени появляются признаки умеренного токсикоза, потеря массы тела и резко положительная проба Сулковича.

Диагноз

Самым характерным лабораторным тестом для диагностики гипервитаминоза D является определение уровня кальция в крови и моче.

В типичных случаях острого гипервитаминоза D отмечается выраженная гиперкальциемия (уровень кальция в крови выше 2,89 ммоль/л) и кальциурия (реакция Сулковича +++ или ++++).

Однако в начальных стадиях острого и хронического гипервитаминоза D уровень кальция в крови может быть нормальным при резко положительной реакции Сулковича, при этом отмечаются гипофосфатемия и гиперфосфатурия.

Помимо указанных изменений в биохимическом составе крови наблюдают также уменьшение активности щелочной фосфатазы и холинэстеразы в сыворотке, гиперхолестеринемию, ацидоз, гипопротеинемию, диспротеинемию с увеличением количества а2-глобулинов и уменьшение уровня альбуминов и у-глобулинов, гипомагниемию, гипокалиемию, гиперцитратемию.

При анализе периферической крови у больных с хроническим гипервитаминозом D обнаруживают анемию, лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом влево, увеличенную СОЭ. При анализе мочи выявляют протеинурию, лейкоцитурию, микрогематурию, цилиндрурию. На рентгенограммах отмечают остеопороз, периостит.

Дифференциальный диагноз

Гипервитаминоз D отличают от синдромов идиопатической гиперкаль-циемии, хотя иногда он и может их вызывать:

— синдром Вильямса (лицо эльфа — нижняя челюсть маленькая, а верхняя выступает, нос вздернут, верхняя губа имеет форму лука Купидона; кариозные зубы, кормление затруднено; отставание умственного развития и логорея; пороки сердечно-сосудистой системы — стенозы аорты или легочной артерии, гипоплазия аорты, дефекты перегородок; гиперкальциемия; нефрокальциноз; склероз костей);

— идиопатическая доброкачественная гиперкальциемия (чаще лишь ги-перкальциемия без признаков гиперкальцийгистии);

— семейная гипокалъциурическая гиперкальциемия, наследующаяся по аутосомному доминантному типу и обусловленная гиперпаратирео-зом. Конечно, у таких детей исключают и другие формы гиперпарати-реоза (гипофосфатемия и гиперфосфатурия!).

Лечение

Лечение зависит от тяжести состояния ребенка.

При поступлении больного в клинику в тяжелом состоянии назначают интенсивную дезинтоксикационную терапию в режиме форсированного диуреза: внутривенные вливания альбумина, 5% раствора глюкозы с раствором Рингера, кокар-боксилазы, витамина С; внутрь преднизолон (по 2 мг/кг в сутки с постепенным снижением дозы, курс рассчитан на 10-14 дней), верапамил (0,5 мг/кг 2-3 раза в день). Механизм действия глюкокортикоидов при ги-первитаминозе D: уменьшают абсорбцию кальция в кишечнике и мобилизацию кальция из кости, ускоряют выведение кальция из организма. Назначают также антагонист витамина D — витамин А (5000-10000 ME в сутки), фенобарбитал, витамин Е, миокальцик (синтетический тиреокаль-цитонин по 5-10 ЕД/кг внутривенно капельно 1 раз в сутки 3-4 дня при выраженной гиперкальциемии), 3% раствор хлорида аммония (по 1 чайной ложке 3 раза в сутки), сернокислую магнезию (внутрь 15% раствор по 5-10 мл 3 раза в день).

Для связывания витамина D и кальция в кишечнике назначают внутрь холестирамин (0,5 г/кг 3 раза в день), альмагель, ксидифон (10-15 мг/кг 2 раза в день).

Для увеличения выведения кальция можно использовать трилон Б (динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты) по 50 мг/кг массы тела в сутки в 2-3 приема.

Совет

При очень выраженной гиперкальциемии дозу трилона Б можно вводить внутривенно капельно.

Из рациона больных необходимо исключить продукты, содержащие много кальция (творог), не давать цельного молока, каши готовить на овощном отваре. Растительные продукты питания и пища, богатая неочищенными злаками, связывают витамин D в кишечнике и способствуют его удалению.

Прогноз

Прогноз в отношении полного выздоровления необходимо делать с осторожностью, так как после выхода из состояния интоксикации у ребенка могут отмечаться отставание в психическом развитии, хронический пиелонефрит, уролитиаз, нефрокальциноз, кардиосклероз, стеноз аорты и легочной артерии, артериальная гипертензия, дефекты развития зубов.

Профилактика гипервитаминозов

Профилактика гипервитаминозов сводится к тщательному контролю дозы используемых препаратов витаминов А и D, систематическому наблюдению за ребенком, получающим витамин D2, выявлению первых признаков гипервитаминоза (снижение аппетита, срыгивания, рвота, задержка прибавления массы тела). При профилактике и лечении рахита препаратами витамина D2, особенно спиртовыми, необходимо не реже 1 раза в 2 нед проводить пробу Сулковича. При положительной реакции на +++ надо немедленно отменить витамин D, назначить витамин А, проверить, нет ли у ребенка признаков гипервитаминоза D. Не следует проводить профилактику рахита ударными дозами витамина D. Если ребенок получает адаптированные молочные смеси, то дополнительно витамина D для специфической профилактики рахита не требуется.

Побочные действия других витаминов

Витамин С. У лиц с наследственным дефицитом Г-6-ФД эритроцитов вызывает гемолитический криз. В первые дни жизни усиливает образование телец Гейнца в эритроцитах и гемолиз.

При длительном применении больших доз аскорбиновой кислоты (выше 10 мг/кг в сутки) у детей могут наблюдаться бессонница, беспокойство, чувство жара, срыгивания, рвоты, диарея, ксеростомия (сухость слизистой оболочки полости рта), эрозии зубной эмали, головная боль, повышение артериального давления, глюкозурия, оксалурия, урикозурия, нейтрофильный лейкоцитоз с резкой лимфопенией, трофические изменения миокарда, снижение сопротивляемости организма инфекции из-за «скорбута рикошета» после отмены витамина. Поэтому Комитет экспертов ВОЗ (Серия технических докладов, 1967, № 362) рекомендовал считать дозу аскорбиновой кислоты 7,5 мг/кг лишь условно допустимой в остром периоде заболеваний.

Витамин Вг Наиболее частым побочным действием витамина В, являются аллергические реакции: отек Квинке, крапивница, зуд кожи, приступ бронхиальной астмы, анафилактический шок.

У некоторых детей могут отмечаться бессонница, повышенная утомляемость, снижение аппетита, похудание, нарушение функции печени и почек.

При быстром внутривенном введении возможны остановка дыхания, сердечные аритмии, резкое снижение артериального давления, атаксия, парез кишки, головная боль.

Витамин В12. К побочным действиям его относятся аллергические реакции, ухудшение функции печени. У детей раннего возраста, особенно недоношенных, применение витамина В12 в больших дозах (более 5-8 мкг/ кг в сутки) может вызвать угнетение функции щитовидной железы. Эксперименты на животных указывают на возможность канцерогенного действия больших доз витамина В12.

Витамин В6. Побочное действие витамина В|; сводится к аллергическим явлениям (кожные сыпи, головокружение, развитие анафилактического шока). Кроме того, при длительном применении избыточных доз витамина В6 могут быть судороги, ацидоз, истощение запасов гликогена тканей, отрицательный азотистый обмен, задержка увеличения массы тела, периферическая сенсорная нейропатия.

Обратите внимание

Витамин В3 (ниацин). При передозировке может быть, особенно у лиц с поражением печени (гепатотоксичность!), чувство прилива к голове, покраснение лица, боль в подложечной области, сердцебиение, гипергликемия и глюкозурия.

Ниацин — либератор гистамина, с этим и связаны перечисленные эффекты.

Кроме того, он может вызывать язвы желудка, стимулировать образование мочевой кислоты и урикозурию, приступ бронхиальной астмы, вызывать аллергические реакции.

Витамин Вс. При передозировке фолиевой кислоты возможны диспеп-тические явления, нарушение всасывания цинка, повышенная возбудимость ЦНС, бессонница, головокружение, одышка, тахикардия, зудящая папулезно-пятнистая сыпь, нарушения функции канальцев почек.

Витамин К. Наиболее часто побочное действие препаратов витамина К — викасола наблюдается у новорожденных в первые 3-5 дней жизни.

У них усиливаются гемолиз и желтуха вследствие резкого снижения уровня восстановленного глутатиона в эритроцитах и, вероятно, ухудшения способности печени к образованию глюкуронидов. В связи с этим новорожденным не следует назначать викасол в дозах более 5 мг в сутки.

У более старших детей и взрослых большие дозы витамина К ведут к повышению свертываемости крови, иногда к желтухе, анемии. При быстром внутреннем введении возникает гиперемия кожи и коллапс.

Витамин Е. При внутривенном введении у новорожденных может вызывать внезапную смерть, асцит, печеночную и почечную недостаточность, тромбоцитопению, гипербилирубинемию.

Длительное применение больших доз может увеличить риск сепсиса, некротизирующего энтероколита, кровоточивости (антагонист витамина К); вызывает также головную боль, головокружение, тошноту, тахикардию, мышечную слабость, диарею, гепа-томегалию.

Источник: http://pediatrino.ru/fakultetskaya-pediatriya/gipervitaminozy/

Ссылка на основную публикацию