У ребенка на шее воспалился лимфоузел, что делать – все об эффективном лечении недуга

Причины и варианты лечения воспаления лимфоузлов на шее у ребенка

Воспаление лимфоузлов на шее у ребенка происходит по самым разным причинам. Множество факторов приводят к этому недугу.

Специалисты рекомендуют начинать лечение сразу, не медля. Однако перед этим необходимо изучить заболевание, ознакомиться с его особенностями.

Лимфоузлы в области шеи

На шее имеется несколько групп лимфоузлов:

  • Околоушные;
  • Подбородочные;
  • Заглоточные;
  • Заднешейные;
  • Перейднешейные и тонзиллярные;
  • Затылочные и т.д.

Лимфоузлы на шее выполняют следующие функции:

  1. Защищают от опухолей голову, а также органы, расположенные на шее;
  2. Противостоят развитию инфекций;
  3. Борются с чужеродными клетками и веществами;
  4. Устраняют болезнетворные бактерии.

Особенности лимфоузлов:

  • Не видны, если нет воспаления;
  • Находятся под слоем кожи, а также во внутренних полостях организма человека;
  • Являются периферическими органами иммунной системы;
  • Защищают наиболее уязвимые участки.

Посмотрите видео о причинах и лечении воспаления лимфоузлов на шее у ребенка по мнению доктора Комаровского:

к содержанию ↑

Причины воспаления

Воспаляются лимфатические узлы на шее по следующим причинам:

  • Инфекции: грипп, ангина, ветряная оспа, пародонтит;
  • Онкологические заболевания;
  • Неправильная работа иммунной системы. Происходит при переохлаждении, стрессе;
  • Аллергия;
  • Механические повреждения лимфатического узла;
  • Нарушенный метаболизм.

Лимфоузлы на шее могут воспалиться как у грудного ребенка, так и у подростка. В любом случае, медлить с обращением к специалисту не стоит.
к содержанию ↑

Симптомы и диагностика

Узнать о воспалении лимфоузлов можно благодаря следующим признакам:

  • Увлечение лимфоузлов в области шеи;
  • Боль при глотании и пальпации;
  • Лимфоузлы в области шеи могут стать либо мягкими, либо твердыми;
  • Изменяется их консистенция;
  • Кожный покров в области шеи краснеет;
  • Человек чувствует слабость, повышается температура тела.

На фото – воспаление лимфоузлов на шее у грудного ребенка с правой стороны.

При обнаружении у ребенка хотя бы одного симптома следует показаться врачу, чтобы исключить воспаление лимфоузлов на шее или вовремя начать лечение.

Диагностика недуга осуществляется врачом при осмотре пациента. Дополнительно применяется УЗИ лимфоузлов шеи.

к содержанию ↑

Виды и формы

Форма воспаления может быть острой или хронической. Если заболевание в острой форме, ребенок ощущает сильную боль в области шеи, место воспаления краснеет.

Лечить ребенка можно следующим образом:

  • Соблюдение постельного режима;
  • Употребление большого количества теплой жидкости;
  • Исключение любых физических нагрузок;
  • Прием аптечных, народных лекарственных средств.

При хроническом воспалении не бывает боли в области шеи, но лимфоузлы могут увеличиться. Причиной такого явления чаще всего служит ослабленный иммунитет. В лечении помогут:

  • Настойка родиолы розовой;
  • Настойка женьшеня.

Лимфоузлы могут увеличиться из-за нарушений тока лимфы. Подробнее о движении лимфы читайте тут.

к содержанию ↑

Лечение воспаления

Помогут вылечить ребенка аптечные и народные средства.

Народные методы

  1. Поможет справиться с воспалением компресс из листьев чистотела. Понадобится горсть листьев растения. Ее ошпаривают кипятком и дают ей остыть. Далее средство накладывается на пораженную область на двадцать минут.

    Процедура проводится два раза в день.

  2. Бороться с воспалением можно с помощью лечебного чая. Это может быть чай из ромашки, мяты или календулы. Необходимо полоскать горло таким средством три-четыре раза в день.

    Рецепт подходит для детей постарше.

  3. Можно уменьшить воспаления с помощью полосканий на основе соли и соды. В стакан теплой воды добавляется 1/3 чайной ложки соли и такое же количество соды.

    Компоненты перемешиваются, средством надо полоскать горло один-два раза в сутки.

к содержанию ↑

Аптечные средства

При лечении воспаления помогает Ампициллин. Его принимают по 100 мг/кг тела. Можно принимать до трех-четырех раз в день.

Дозировка оного приема не должна превышать 0,5 г.

Средство снимает отек, воспаление, борется с вредоносными бактериями в организме. Медикамент можно применять детям старше восьми лет.

Принимать аптечные средства без рекомендации врача очень опасно, ведь лекарство может спровоцировать аллергические реакции, обострение хронических болезней. Дозировка при этом не менее важна.

Обычно врач выписывает лекарство и назначает определенную дозировку, которая не причинит вреда организму. При самостоятельном выборе лекарства можно ошибиться и с дозировкой и тем самым навредить, поэтому первым делом стоит посетить больницу.

к содержанию ↑

У врача

Заниматься самолечением врачи не рекомендуют, ведь организм ребенка в этот момент бывает ослаблен.

Неверно подобранное лекарство может привести к осложнениям и побочным эффектам.

Народными средствами нужно пользоваться только после консультации с врачом. Приобретать медикаменты разрешается только в том случае, если их выписал врач после осмотра ребенка.

Обратите внимание

Первым делом при воспалении лимфоузлов рекомендуется показать малыша врачу. Он осмотрит ребенка, определит стадию заболевания, причину и подскажет оптимальные лекарства. Все медикаменты подбираются в индивидуальном порядке. Это позволит избежать побочных эффектов.

Не занимайтесь самолечением! Обычное воспаление может стать причиной развития, например, лимфосаркомы.

к содержанию ↑

Результаты

Воспаление не проходит довольно долго. Не нужно думать, что через несколько дней малыш выздоровеет. На это потребуется две недели, а иногда и больше. Процесс лечения должен контролироваться врачом.

Длительность лечения во многом зависит от причины воспаления, размера образований и особенностей организма.

Если выздоровление не наступает даже спустя большой промежуток времени, врачом назначается лазеротерапия. В некоторых случаях приходится прибегать к операции, которая проводится под анестезией. Очень важно начать бороться с недугом на начальной стадии.

к содержанию ↑

Профилактика

Профилактические меры включают в себя:

  • Надо избегать инфекций, при их появлении незамедлительно лечиться;
  • Ребенка надо оберегать от переохлаждений;
  • Простудные заболевания должны лечиться сразу;
  • Правильное питание;
  • Следует избегать вредных продуктов питания;
  • Нельзя гулять с ребенком с слишком холодную, дождливую погоду;
  • Нужно посещать врача регулярно.

Родители должны уделять ребенку максимум внимания. Если замечены новообразования на шее, надо сразу обращаться за помощью к специалисту. Нельзя заниматься самолечением, ведь велика вероятность осложнений.

Во время лечения простуды, нужно следовать всем рекомендациям врача. Тогда малыш быстрее выздоровеет, лимфоузлы не будут воспаляться.

Источник: https://limfamed.ru/bolezni/limfadenit/prichiny-lechenie-vospaleniya-limfouzlov-na-shee-u-rebenka.html

Что делать и как лечить воспаленный лимфоузел на шее у ребенка

У ребенка воспалился лимфоулел на шее. Что делать? Родители со школьных лет усвоили, что болезненные уплотнения в области шеи – это очень плохой признак. Но для переживаний серьезного повода нет.

Увеличение и болезненность лимфатических узлов свидетельствует о любых неполадках в организме. У детей эта проблема возникает чаще, чем у взрослых. Происходит это потому, что иммунитет детского организма слабее.

Воспаление лимфоузлов на шее указывает на инфицирование органов головы.

Лимфоузлы в области шеи

Шея изобилует лимфатическими узлами. Они располагаются:

  • под челюстями;
  • в области глотки;
  • на подбородке;
  • с передней и задней стороны шеи;
  • перед ушами и за ними;
  • на затылке.

Они участвуют в обменных процессах, формируют иммунные клетки, стимулируют размножение некоторых видов клеток, являются естественным препятствием для проникновения инфекции, участвуют в образовании элементов крови.

Воспалиться лимфатический узел на шее у ребенка может сам по себе, хотя проявление первичного лимфаденита у ребенка – явление редкое.

Чаще воспаленный лимфатический барьер на шее – это следствие инфицирования близко расположенных органов.

Симптоматика увеличенных лимфоузлов

Признаки воспаления лимфатических узлов схожи с ОРВИ и близки к гриппу. Воспаление лимфатических узлов на шее проявляется следующими симптомами:

  1. Общая слабость. Ребенок чувствует себя утомленным, отказывается от игр, много лежит.
  2. Поднимается температура. Ее трудно сбить жаропонижающими средствами.
  3. Становится трудно и больно глотать.
  4. Лимфатические узлы на шее опухли. Они сильно увеличились в размерах. Кожа вокруг них покраснела. Воспаленные участки на ощупь твердые, прикосновение вызывает боль. Если шишка мягкая, то это свидетельство скопившегося гноя.

Опасно ли это

При увеличении лимфатических узлов на шее у ребенка сильно переживать не надо. Но нужно понимать, что лимфаденит – это признак многих серьезных заболеваний. Если лимфоузлы на шее у ребенка воспаляются постоянно – это говорит о серьезных проблемах со здоровьем.

К недугам, признаком которых является воспаление лимфатических узлов на шее, относятся:

  • заболевания зубов и полоски рта, в частности кариес пульпит;
  • воспалительные болезни лор-органов: отит и гайморит;
  • недуги, вызываемые вирусами и инфекциями: ОРВИ, ангина и другие;
  • гайморит;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • токсоплазмоз.

Кариес и ОРВИ – рядовые явления, с которыми научились справлять быстро. Воспалительные заболевания лор-органов – более серьезные болезни. Причиной воспаления бывают различные инфекционные заболевания.

Мононуклеоз – вирусная инфекция, поражающая жизненно важные органы и способствующая изменению состава крови.

Токсоплазмоз – заражение организма паразитами. Часто болезнь проходит бессимптомно, а свидетельствуют о ней только воспаленные лимфатические узлы в шейном отделе. Систематическое воспаление лимфоузлов на шее чревато развитием хронического лимфаденита.

Не обращать внимания на это нельзя. Обнаружили воспаленный лимфатический узел на шее у ребенка – обратитесь к педиатру. Врач сделает необходимые анализы и установит причину.

Почему лимфатические узлы опухли и прощупываются

Лимфоузлы – это органы, которые являются естественными фильтрами. Они очищают лимфу и способствуют защите организма.

При попадании в организм инфекции, лимфоузлы начинают усиленно вырабатывать лимфациты – кровяные тельца, назначение которых бороться за здоровье человека. Это и есть ответ на вопрос, почему они иногда воспаляются.

Важно

Чтобы избежать этого неприятного момента, следует внимательно относиться к здоровью ребенка.

Одна из причин воспаления лимфоузлов – инфекции полости рта. Чтобы избежать проблемы, нужно регулярно чистить зубы и вовремя их обеззараживать, полоскать рот со специальными средствами после еды. Причиной воспаления лимфоузлов на шее бывают инфекционные заболевания. Любая инфекция, попавшая в один из органов, расположенных в непосредственной близости к шее, вызовет отек шейных лимфоузлов.

С одной стороны

Причины воспаления лимфоузлов на шее у ребенка ничем не отличаются от общих причин их воспаления. Есть некоторые особенности одностороннего лимфаденита. Если воспалился лимфоузел на шее у ребенка с одной стороны – можно подозревать опухолевые заболевания.

Односторонний лимфаденит вызывают:

  • стоматологические заболевания;
  • инфекции верхних дыхательных путей;
  • онкологические недуги;
  • патологии щитовидной железы;
  • инфекционные заболевания;
  • ВИЧ;
  • болезни иммунной системы;
  • поражение микроорганизмами, занесенными после укусов насекомыми;
  • гнойные раны.

Воспаление шейного лимфоузла слева – признак инфекции во рту.

С обеих сторон

Воспаление лимфоузлов на шее с двух сторон свидетельствует о поражении всего организма. К двустороннему лимфадениту приводят хронические инфекции: тонзиллит, ангина, фарингит и другие. Причиной может быть недостаток витаминов.

Если ребенок очень серьезно относится к школе, то к двустороннему лимфадениту могут привести постоянное напряжение и сильная усталость.

Достаточно редко, но все-таки встречаются случаи, когда увеличение лимфоузлов на шее с двух сторон сигнализировало о нарушении обмена веществ.

Если лимфаузел увеличился только справа, можно подозревать туберкулез. Лимфаденит, поразивший область шеи внизу – показатель инфицирования органов, расположенных ниже шеи. В эти лимфоузлы собирается лимфа из грудного и брюшного участков. Заболевание любого органа в одной из этих областей, приводит к воспалению лимфоузлов в нижней части шеи. Иногда это является признаком рака груди.

Сзади

Если у ребенка воспалился лимфоузел на шее со стороны затылка, есть смысл посетить инфекциониста. Такой показатель бывает признаком краснухи, которая может остаться незамеченной.

Воспалительный процесс в лимфоузле на шее сзади характерен для посттравматических состояний. Если были получены травмы головы или шеи, рук, груди, верхних отделов спины, то впоследствии они могут воспаляться, что отразиться на лимфосистеме.

Если увеличено много шейных лимфоузлов

Если на шее воспалилось много лимфоузлов, они распухли и болят, то этот процесс нужно рассматривать с точки зрения возраста малыша. У малышей до года к болезненности всех шейных лимфатических узлов может привести патологический рост зубов. Этот процесс проходит у всех детей по-разному. У кого-то зубы растут медленно, появляясь по одному или парами. А у кого-то процесс идет бурно.

Даже если зубы растут нормально, малыш чувствует дискомфорт: повышается температура, снижается аппетит. А если органы пищеварения решили появиться дружно и сразу, то это приведет к сильному воспалению десен и проблемам в нескольких лимфоузлах.

У детей старшего возраста увеличение серии шейных лимфоузлов бывает связано с цитомегаловирусом. Эта инфекция – разновидность герпеса. Как и любой герпес ЦМВ попадает в организм в процессе жизнедеятельности. Он поражает органы пищеварения и дыхательные пути. Однажды попав в организм, он остается там пожизненно. Избавиться от него полностью невозможно, но его можно блокировать.

Совет

Сильный иммунитет – лучший помощник в борьбе с любым вирусами. Он подавляет инфекцию и не дает ей развиваться.

Воспаление нескольких шейных лимфатических узлов может являться следствием частых простудных заболеваний. Если малыш систематически простывает и болеет ОРВИ, то рано или поздно, но это приведет к шейному лимфадениту.

Можно ли греть лимфоузлы

Польза тепла при различных заболеваниях известна давно. Воздействие тепла на больное место стимулирует приток к нему крови. Усиленное движение крови «смывает» болезнетворные элементы и способствует их выводу из организма. Но во всех ли случаях это полезно?

Кровь – это живительная влага. Она несет полезные вещества к органам человека. Но эти вещества могут стать питательной средой для болезнетворных бактерий.

Если лимфоузел воспалился, покраснел и болит – это может быть признаком гнойного воспаления. Тепло и приток крови будут стимулировать дальнейшее развитие гнойной инфекции.

Увеличивающееся количество гноя выйдет за рамки пораженного узла и распространится по организму, приведя к общему заражению.

Отсюда вывод – греть лимфоузлы самостоятельно нельзя. Не нужно применять мази и другие средства.

Если у ребенка воспалился лимфоузел на шее, нужно обязательно получить консультацию педиатра. Чем лечить, посоветует врач.

Лечение шейных лимфоузлов у детей народными средствами

Увеличенные лимфоузлы на шее ребенка – это результат заболевания определенного органа. Проблема лимфоузла будет исчерпана, как только исчезнет причина, которая ее породила. Но если состояние очень мучительно, то можно попытаться облегчить его.

За долгие годы человечество накопило большой опыт лечения лимфатических узлов. Если обнаружилось воспаление лимфатических узлов на шее у ребенка, и врач подтвердил, что ничего страшного нет, то подойдет лечение народными средствами.

Местное лечение в домашних условиях

Лечение лимфоузлов на шее в домашних условиях у детей зависит от их местоположения. Воспаление лимфоузлов под челюстями – свидетельство инфицирования полости рта. Следует немедленно обратиться к стоматологу. Никакое домашнее лечение не поможет до тех пор, пока очаг инфекции не будет устранен.

В остальных случаях шейный лимфоденит у ребенка можно лечить в домашних условиях.

Если малыш испытывает острую боль, то возникает подозрение на сильную инфекцию. Для лечения используют антибиотики общего действия.  Врачом чаще всего назначаются:

  • препараты пенициллиновой группы: Амоксициллин или Ампициллин;
  • антибиотики цефаллоспоринового ряда: Цефатаксим или Цефаклор;
  • препараты из группы макролидов: Азитромицин.

Если причиной лимфаденита стали вирусы, то противомикробные средства будут бессильны. В этом случае нужны противовирусные препараты. Чаще других применяются:

  1. Арбидол – очень популярное противовирусное средство, хорошо зарекомендовавшее себя в борьбе с большой группой вирусов. Оно не назначается детям младше 3 лет.
  2. Кагоцел – противовирусный препарат, стимулирующий иммунитет. В его состав входит натриевая соль. Этот компонент способствует выработке интерферона, обеспечивающего противовирусное действие. Наиболее эффективен в первые дни болезни.
  3. Тамифлю – препарат, обладающий ярко выраженным противовирусным действием. Его применение допустимо для детей с 1 года.

Наряду с этими лекарственными средствами, врач может выписать и другие препараты для лечения лимфаденита: Амиксин, Цитовир 3, Анаферон, Оциллококцинум. Все препараты имеют возрастные ограничения, поэтому должны выписываться педиатром.

Очень часто родители пытаются лечить воспаленные лимфоузлы известным бальзамом «Звездочка». Это не допустимо по двум причинам. Во-первых, самостоятельное лечение гнойного воспаления противопоказано вообще. Во-вторых, бальзам аллергичен. Такое лечение способно привести к дополнительным проблемам.

Обратите внимание

Если лимфаденит – следствие заболеваний горла или ушей, то можно применять антибактериальные спреи. Ингалипт и Гексорал – прекрасное лекартсво для лечения воспаленных лимфоузлов.

Для лечения воспаленных лимфоузлов на шее у ребенка нельзя применять некоторые аптечные средства. Лекарства не всегда соответствуют возрасту малыша. При выборе препарата обязательно нужно познакомиться с инструкцией.

Народные рецепты

При проблемах с лимфоузлами у детей родители стремятся быстро облегчить состояние малыша. Старейшее средство – прикладывание компресса к месту воспаления.

Прекрасно решает проблемы спиртовая повязка. Ватный тампон обильно смачивается спиртом и прикладывается к больному месту. Поверх тампона накладывается вощеная бумага или полиэтиленовый пакет. Шея оборачивается теплым шарфом. Повязку лучше оставить на ночь. К утру боль пройдет.

Для лечения шеи в домашних условиях можно использовать отвары противовоспалительных трав. Их можно пить вместо чая и делать примочки. Крапиву, тысячелистник, хмель (шишки), душицу взять в равных частях. Добавить такое же количество полевого хвоща.

Столовую ложку смеси залить 300 мл воды и настоять в течение часа. После этого перелить состав в эмалированную посуду и поставить на водяную баню. Кипятить еще полчаса, затем остудить. Принимать три раза в день до еды и прикладывать к лимфоузлу.

Хороший результат дает цикорий. Корни растения измельчить. 2 ложки измельченных корешков залить горячей водой, дать настояться. Когда вода остынет, поставить на водяную баню и кипятить 20 минут. Средство очень горькое. Если малыш не захочет его пить, отвар смешайте с медом.

Из полученного отвара делают компресс на больной лимфоузел. В теплое время года лечить лимфоузлы можно соком одуванчика. Рецепт приготовления прост. Из листьев растения отжимают сок. Его прикладывают к больному месту, а также пьют чайную ложку сока одновременно с компрессом.

Хорошим средством является настойка чистотела. Смоченный ею ватный тампон прикладывают к воспаленному лимфоузлу. В некоторых случаях народные рецепты в одиночку не справятся. Тогда применяют антибиотики. Народную медицину можно сочетать с лекарственными препаратами. Но перед применением обязательна консультация педиатра. Особенно это касается отваров, принимаемых внутрь.

Профилактика воспаления лимфоузлов

Гарантированно избежать воспаления лимфоузлов на шее у ребенка нельзя. Но обойти некоторые провокационные моменты помогут простые действия. Для этого достаточно соблюдать гигиену полости рта:

  • чистить зубы два раза в день,
  • полоскать рот антисептическими растворами после еды,
  • один раз в год проводить санацию полости рта.

В холодное время года одевать ребенка по сезону, избегая переохлаждения и излишней потливости. Стимулировать двигательную активность малыша. Занятия спортом и подвижные игры на свежем воздухе – лучшее средство укрепления иммунитета.

Источник: https://OtekOff.ru/otek/deti/u-rebenka-vospalilsya-limfouzel-na-shee

Почему воспалился лимфоузел на шее у ребёнка: как лечить

Увеличенные лимфоузлы на шеи у детей – явление нечастое. Поэтому обнаружив у своего малыша небольшое уплотнение, многие родители начинают паниковать. Врачи уверяют, что делать этого не стоит. Самое правильное решение в этой ситуации – обратиться к специалисту.

Для начала нужно посетить педиатра, сдать анализ крови и мочи.

По его результатам пациент может быть направлен к иммунологу и гематологу. О том, как избавиться от лимфаденита, поговорим в сегодняшней статье.

Несколько слов о шейном лимфадените

При лимфадените многое зависит от того, в какой области шеи воспалился лимфоузел.

  1. Заглоточные узлы. Они располагаются на стыке челюсти и ушной раковины.

    Если в этом месте воспаляются лимфоузлы, они довольно болезненны, доставляют больному массу неприятный ощущений. Основная причина – бактерии, которые находятся в области глотки и гортани.

  2. Узелки на шеи, расположенные сбоку или сзади. Причины – заболевания кожи, воспаление дыхательной системы, инфекции гортани.

Если лимфоузел увеличен только с одной стороны, паниковать не стоит. Скорее всего причина банальна: иммунитет отреагировал на патогенные микроэлементы в организме. При этом у ребёнка могут вовсе отсутствовать другие симптомы.

Воспаление с двух сторон – серьёзный повод для беспокойства. Причины могут быть в мононуклеозе, туберкулёзе, сифилисе, онкологии.

Причины воспаления шейных лимфоузлов

Если в лимфатическую систему ребёнка проникает вирус или бактерия, возникает лимфаденит.

Заболевание может быть двух типов:

  1. Специфический. Произошло инфицирование лимфоузла или появился тяжёлый фурункулёз.
  2. Неспецифический. Лимфоузлы реагируют на вирусы, которые проникли в организм. В этом случае у ребёнка будут наблюдаться серьёзные недуги (грипп, ангина, ларингит, туберкулёз и прочее).

Помимо этого, к воспалению лимфоузлов приводят следующие причины:

  • онкология;
  • сбои в работе иммунной системы;
  • тяжёлые случаи аллергии;
  • бартонелла. Эту инфекцию «заносят» в кровь ребёнка кошки и собаки;
  • прорезывание зубов;
  • ответ на вакцинацию.

Лимфаденит может наблюдаться как у грудничков, так и детей постарше.

Стоит отметить, что если вовремя не начать лечение недуг может приобрести гнойную форму. В этом случае без хирургической операции не обойтись.

Симптомы

Как можно распознать лимфаденит на начальной стадии? Симптоматика следующая:

  • увеличение лимфоузлов с одной или двух сторон;
  • боль при пальпации (возникает не всегда);
  • лимфоузел становится уплотнённым, «катается» под кожей;
  • изменяется его консистенция;
  • кожа вокруг лимфоузла становится красной, отёчной;
  • ухудшается состояние ребёнка, в некоторых случаях наблюдается лихорадка.

Если у ребёнка есть хотя бы несколько из вышеперечисленных симптомов, необходимо обратиться к врачу. В большинстве случаев специалист диагностирует у малыша простудное или вирусное заболевание, но бывают ситуации, когда увеличение лимфоузлов свидетельствует о серьёзных заболеваниях крови.

Правильное лечение

Супракс назначают при бактериальной инфекции. Это очень сильный антибиотик.

Прежде чем начать лечение, нужно выяснить, что стало причиной воспаления лимфоузлов:

  1. Бактериальная инфекция. В этом случае нужны антибиотики. Среди современных, эффективных препаратов можно выделить: «Флемоксин», «Бициллин», «Амоксицилин», «Азитромицин», «Супракс». Антибиотик применяется 3–5 дней. При этом назначаются препараты, которые восстанавливают микрофлору кишечника (живые бактерии). Антибиотики устраняют основную причину заболевания, лимфоузлы самостоятельно приходят в норму.
  2. Вирусная инфекция. Это может быть грипп, герпес, вирусная ангина и прочее. В этом случае на помощь придут противовирусные препараты. Они имеют широкий спектр действия: не только борются с вирусом, но и заставляют иммунитет работать активнее. Среди средств выделяют: «Виферон», «Афлубин», «Анаферон». Кроме этого можно добавить гомеопатические препараты, которые выполнены на растительной, натуральной основе. К ним можно отнести «Настойка эхинацеи», «Иммунал». Принимать эти препараты нужно не меньше месяца. Лучше проходить лечение несколькими курсами.
  3. Жаропонижающие средства. При увеличении лимфоузлов, у детей часто наблюдается повышение температуры тела. Нередко начинается лихорадка, показатели граничат с отметкой 39–40 градусов. В этих случаях поможет «Парацетамол», «Ибупрофен». В тяжёлых случаях, когда температура не сбивается, можно использовать свечи «Анальдим». Применяются они 1 или 2 раза в сутки.
  4. Если причиной увеличения лимфоузлов стали грибковые инфекции, нужно принимать препараты по типу «Флюконазол», «Нистатин». Кроме это важно восстанавливать флору кишечника (принимать бифидобактерии, натуральные йогурты, кефир).
  5. Снять отёчность поможет препарат «Димексид». Его нужно развести водой и приложить компресс на лимфоузел, оставить на 15–20 минут. Никаких неприятных ощущений быть не должно.

Это важно! Если у ребёнка выявили аутоиммунные недуги, то их лечением должен заниматься специалист. Лечение в этом случае назначают в индивидуальном порядке.

Настойки и мази

Помимо этих средств можно наружно использовать настойки и мази. Самые популярные:

  1. Йод. Средство наносится на ночь. На воспалённом лимфоузле рисуют сеточку. Йод – отличный антисептик, помогает снять отёчность и воспаление. Но если лимфаденит у ребёнка имеет гнойный характер, это средство противопоказано.
  2. Мазь Вишневского. Справляется с воспалительным процессом не хуже любого дорогого антибиотика. Минус – неприятный запах, который у некоторых детей даже вызывает аллергию.
  3. Ихтиоловая мазь. Можно применять несколько раз в день. Снимает воспаление и отёчность.
  4. Мазь Левомеколь. Можно использовать при гнойном лимфадените. Средство без запаха, быстро оказывает антисептический эффект.
  5. Бальзам «Звёздочка». Состоит из натуральных масел. Оказывает противовоспалительное, согревающее действие. Эффективно при шейном (не гнойном) лимфадените.

    Это важно! Бальзам – сильный аллерген. Может привести к отёку Квинке.

Мази и гели применяются исключительно наружно. Использовать их можно только после консультации с врачом.

Применяем народную медицину

Компресс из чистотела. Листья свежего растения обдают кипятком, дают им полностью остыть. Далее накладывают на поражённый участок шеи и оставляют на 20 минут. Подобную процедуру можно проводить 2 раза в день.

Снять отёчность и убрать болезненные ощущения от лимфоузлов помогут народные методы:

  1. Запечённую луковицу мелко нарезают, можно взбить блендером. Получившуюся смесь наносят на лимфоузел, накрывают тканью, оставляют на час.
  2. Компресс из лекарственных трав (ромашка, календула, одуванчик).

Это важно! Народная медицина хороша только в том случае, если используется параллельно с традиционным лечением.

Что нельзя делать!

Если вы обнаружили у ребёнка воспалённый шейный лимфоузел, нужно обратиться к врачу. Самостоятельное лечение может усугубить состояние больного.

Чего нельзя делать родителям:

  1. Самостоятельно прогревать лимфоузел. Это может привести к гнойному воспалению. Последствия могут быть самыми печальными.
  2. Пытаться вскрыть лимфоузел. Вы не только не доставите облегчение ребёнку, но и ухудшите его состояние.
  3. Принимать антибиотики. После их использования лимфоузел может восстановиться, но точная причина его увеличения будет неизвестна, болезнь перейдёт в хроническую форму.

Лимфаденит у детей должен лечить врач. Самостоятельно справиться с проблемой не получится.

Меры профилактики

Но также не стоить забывать об основных мерах профилактики. В основном они направлены на укрепление иммунитета ребёнка.

  • Малыша нужно беречь от переохлаждения.
  • Следить за правильным питанием. В меню в обязательном порядке должны присутствовать мясо, рыба, фрукты, ягоды, овощи.
  • Любое заболевание бактериального или вирусного характера должно протекать под наблюдением врача.
  • Ребенок в плановом порядке раз в полгода должен сдавать общий анализ крови.

Выводы

Лимфаденит – ответ иммунной системы на патогенные микроорганизмы.

В большинстве случаев, увеличение лимфоузлов на шеи не влечет за собой никаких серьёзных недугов. Но все же для установления точного диагноза нужно обратиться к врачу, сдать необходимые анализы.

Источник: https://ayamama.ru/u-rebenka-vospalilsya-shejnyj-limfouzel/

Современные подходы к лечению воспаления лимфатических узлов у детей

Лимфатическая система в организме человека выполняет множество важных функций. Увеличенные лимфоузлы всегда свидетельствуют о том, что здоровье человека находится под угрозой.

Если воспалены лимфатические узлы у детей, следует действовать быстро и правильно.  Самолечение или игнорирование проблемы недопустимо, поскольку приводит к непоправимым ошибкам.

Важно понимать, что лечить воспаление лимфоузла у детей должен только врач.

Основные критерии терапии лимфаденитов у детей

Воспаление лимфатических узлов может возникать как следствие различных патологических процессов, протекающих в организме человека. Понимание этого факта необходимо для всех. Особенно это важно, если речь идет о здоровье детей. Необдуманные и непрофессиональные действия могут усугубить состояние ребенка.

Основные направления лечения при воспалении лимфоузлов определяет врач после комплекса медицинских исследований и выяснения основного диагноза, спровоцировавшего лимфаденит.

Если определены причины недуга, доктору легче лечить болезнь. Основные факторы, влияющие на увеличение и воспаление лимфоузлов, связаны с инфекцией.

Реже источником лимфаденитов являются злокачественные новообразования кровеносной или лимфатической системы.

Бактериальные и вирусные заболевания, поражающие ЛОР-органы, а также инфекционный мононуклеоз, токсоплазмоз, краснуха, корь провоцируют увеличение лимфатических узлов на затылке, голове и шее ребенка.

Важно

Гнойничковая пеленочная сыпь у грудничков вызывает воспаление лимфоузлов в области паха. Туберкулез иногда провоцирует воспаление лимфатических узлов на шее, голове и затылке.

В дальнейшем там образуются свищи.

В зависимости от стадии и тяжести заболевания лечить воспаление лимфоузлов можно консервативным или оперативным путем.

При комплексной консервативной терапии обязательно назначают антибиотики или противовирусные препараты, витамины, иммуностимуляторы, противоаллергические средства. Могут быть применены физиотерапевтические процедуры: компрессы, УВЧ, прогревания.

Гнойный очаг в лимфатических узлах, сопровождающийся высокой температурой и интоксикацией, подвергается вскрытию и очищению. После этого продолжают лечить воспаление лимфоузлов антибиотиками и общеукрепляющими средствами. При любой форме лимфаденита могут быть назначены противовоспалительные нестероидные препараты. Они устраняют боль, снижают температуру.

Противовирусное лечение

Лечить лимфаденит при вирусных инфекциях необходимо специальными препаратами.

Если причиной воспалительного процесса в лимфоузлах у детей является инфекционный мононуклеоз, краснуха, корь, назначаются противовирусные средства.

Серьезные проблемы со здоровьем у грудничков может вызвать цитомегаловирусная инфекция. Кроме противовирусных препаратов, могут применяться инъекции специфических иммуноглобулинов: антицитомегаловирусный, против вируса герпеса.

Если воспаленные лимфоузлы у ребенка появились на голове или затылке и вызваны вторжением вируса, назначаются противовирусные лекарственные средства: циклоферон, ремантадин, кагоцел, протефлазид, тилорон (лавомакс, амиксин), умифеновир (арбидол, имустат), гроприносин, изопринозин. Курс лечения, дозы лекарственного средства для ребенка обязательно подбирает врач.

Антибактериальная терапия

Для того чтобы помочь организму ребенка справиться с лимфаденитом, врач назначает антибиотики и противовоспалительные средства. Дозы и курс терапии антибиотика подбираются с учетом возраста, веса детей и тяжести заболевания.

Следует помнить, что на любой антибиотик может возникнуть аллергическая реакция. Быстрее достигают фармакологической эффективности инъекционные препараты.

В педиатрии хорошо зарекомендовали себя антибиотики в форме сиропов или суспензий.

Увеличиваться лимфоузлы могут при бактериальных инфекциях. Часто очаги хронической бактериальной патологии постоянно присутствуют в организме ребенка.

Хронический тонзиллит, синусит, кариес, пульпит при отсутствии лечения вызывают увеличение лимфоузлов у детей в области нижней челюсти, шеи и на затылке. В таких ситуациях важно устранить очаг инфекции у ребенка.

Необходимо лечить пораженный кариесом зуб, бороться с тонзиллитом и синуситом.

Антибиотики широкого спектра действия используются чаще всего для лечения воспаления лимфоузлов у детей. Если причиной лимфаденита явилась стафилококковая и стрептококковая инфекция, назначают антибиотики пенициллинового ряда:

  • ампициллин;
  • флемоксин солютаб;
  • аугментин;
  • амоксиклав;
  • оксамп.

Для лечения тяжелых инфекций, а также в случаях, если пенициллины не помогают, назначают антибиотики других групп.

Цефалоспориновые антибиотики являются эффективными средствами для борьбы с болезнетворными микроорганизмами.

Лимфоузлы на голове, шее, затылке, в паху и подмышечных впадинах быстро уменьшаются после применения цефтриаксона, цефазолина в инъекциях или цефуроксима, цефтибутена, азитромицина в форме суспензий.

Противовоспалительные препараты

Лимфаденит на начальных стадиях часто сопровождается повышением температуры тела.

Чтобы уменьшить воспаление, боль в области лимфатических узлов, снизить температуру, врачом назначаются нестероидные противовоспалительные средства.

Если такое лечение не дает положительных результатов, лимфатические узлы на шее, затылке или в паху не уменьшаются, могут быть назначены глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон) местно в виде мазей или аппликаций.

Безопасные нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол, ибупрофен) помогают эффективно снижать температуру тела ребенка, устраняют болезненные ощущения. Дозу лекарства и продолжительность лечения определяет врач. Важно понимать, что нестероидные препараты лишь снижают выраженность симптомов и облегчают самочувствие ребенка. Источник лимфаденита такие средства не ликвидируют.

В комплексном лечении воспаления лимфатических узлов иногда используют антигистаминные (противоаллергические) средства. Эти препараты способствуют устранению отека, покраснения, а также неприятных ощущений в области лимфоузлов. Капли на основе цетиризина (зодак, зиртек), суспензии с лоратадином (кларитин, ломилан), дезлоратадином (эриус) быстро снимают симптомы лимфаденита.

Общеукрепляющие профилактические средства

Для того чтобы помочь организму справляться с факторами, которые провоцируют лимфаденит, врач назначает общеукрепляющие и иммуностимулирующие препараты. Это могут быть витаминно-минеральные комплексы, гомеопатические средства, иммуномодуляторы. Педиатр рекомендует лекарственные средства с учетом возраста малыша, веса и состояния его здоровья.

Препараты, укрепляющие иммунитет, помогают консолидировать защитные силы в организме ребенка, предупреждают развитие заболевания. Анаферон детский, Эргоферон, Афлубин, Энгистол, препараты эхинацеи назначают малышам для повышения количества иммунных клеток. Благодаря таким лекарствам ребенок реже болеет.

Предотвратить воспаление лимфатических узлов можно, если своевременно ликвидировать источники хронических инфекций в организме.

Нельзя надолго откладывать визит к стоматологу, когда у ребенка обнаружен пораженный кариесом зуб или пульпит. Следует бороться с хроническими инфекциями в горле и носу детей, лечить тонзиллиты, синуситы, отиты, следуя четким указаниям педиатра, не допуская самолечения.

Источник: https://provospalenie.ru/limfouzlov/lechit-vospalenie-limfouzla-detej.html

Шейный лимфаденит у детей: причины и лечение воспаления лимфоузлов на шее

Наступили холода, злые инфекции кружат по улицам в поисках усталых взрослых и ослабленных детей.

Во влажном, загрязненном воздухе улиц возбудители инфекций, вредные вещества, аллергены уличной пыли и продукты сгорания бензина проникают в каждого пешехода практически ежесекундно.

Но есть в организме часовые – лимфатические узлы, которые непрерывно на посту, чтобы не пропустить врага. Шейные лимфоузлы, как правило, первыми встречают удар. Развивается шейный лимфаденит.

Характеристика заболевания

Лимфаденит вообще – это воспаление лимфоузлов в месте проникновения возбудителя инфекции или любого патогена, который, попадая в орган, далее током лимфы заносится в лимфоузел. Патоген может быть не чужим, реакция возникает и на собственные клетки, принятые за чужеродные: при аутоиммунных реакциях, опухолевых заболеваниях.

Происходит активация лейкоцитов, находящихся в свободном состоянии в крови и созревающих в лимфоузле. Из-за усиления работы этих иммунных клеток лимфоузел увеличивается, становится заметным, болезненным на ощупь, чего в нормальном состоянии не бывает, поскольку его размер не превышает 1-2 см.

Воспалительный процесс – по сути, война, в которой иммунные клетки бьются с врагом не на жизнь, а на смерть. Заметные внешне изменения в лимфоузлах – лишь ее последствия.

Причины возникновения

Шейный лимфаденит возникает при поступлении в организм патогенов:

  • через верхние дыхательные пути (нос, глотка, гортань);
  • верхние отделы пищеварительного тракта (ротовая полость, пищевод);
  • при инфекционных, аутоиммунных или опухолевых поражениях органов, расположенных в области шеи, например, щитовидной железы;
  • при поражениях кожи головы и шеи, в том числе раневой инфекции этих областей.

Классификация патологии

Классификации условны и используются для удобства. Шейный лимфаденит (код по МКБ-10: L04.0) характеризуют по локализации конкретных лимфоузлов, которые располагаются, как гроздья, по несколько штук в зонах между мышцами и органами, так же находящимися на шее.

Выделяют глубокий и поверхностный лимфаденит шеи.

К поверхностным лимфоузлам относят:

  • передние шейные, отвечают за горло и щитовидную железу; расположены по передней поверхности шеи от подбородка до яремной ямки;
  • заднешейные, расположены на затылке, по задней поверхности шеи; их воспаление может указывать на поражение бронхов;
  • миндальные, расположены под нижней челюстью, отвечают за миндалины и заднюю стенку гортаноглотки;
  • поднижнечелюстные,  самые часто обнаруживаемые, поскольку воспаляются при распространенных болезнях ЛОР-органов (рините, гайморите, фарингите, отите), языка, слюнных желез, стоматологических инфекциях (стоматите, пародонтите); расположены вдоль нижней челюсти;
  • заушные, их иногда относят к отдельной группе, а иногда – к шейным узлам; воспаляются при поражениях кожи в области затылка, темени;
  • подбородочные, отвечают за состояние щек, нижней губы, зубов данной зоны;
  • надключичные, собирают лимфу от легких, пищевода, сердца, в связи с чем, их воспаление говорит обычно о серьезном заболевании этих органов.

Существует классификация шейных лимфоузлов по уровням их расположения с выделением 6 групп:

  1. 1 уровень – подбородочные и подчелюстные;
  2. 2 уровень – верхние ярёмные;
  3. 3 уровень – средние ярёмные;
  4. 4 уровень – нижние ярёмные;
  5. 5 уровень – задняя группа;
  6. 6 уровень – передняя группа.

Такие анатомические классификации удобны для определения локализации органа, из которого в лимфатический узел проник патоген.
Существует деление на неодонтогенные и одонтогенные лимфадениты шеи, связанные с частой их причиной в виде поражения зубов у детей, как молочных, так и постоянных.

Для целей определения этиологии – непосредственной причины, вызвавшей шейный лимфаденит, полезна классификация по виду патогена.

Как любое воспаление, шейный лимфаденит может вызываться неспецифической бактериальной флорой, вирусами и специфическими микроорганизмами: туберкулезной палочкой, вирусом СПИДа, грибами-актиномицетами. Опухолевый и аутоиммунный лимфаденит также относят к специфическим.

Почему воспалились лимфоузлы под мышкой у ребенка

По характеру воспаления лимфаденит шеи подразделяют:

  • серозный (им бывает вирусный или неинфекционный лимфаденит);
  • гнойный (вызывается бактериями);
  • геморрагический (протекает с кровоизлияниями в ткани узла);
  • фибринозный (происходит постепенный некроз лимфоидной ткани с замещением ее тканью, содержащей фибриноген).

По течению воспаление шейных лимфатических узлов бывает острым, на фоне острой инфекции, и хроническим, развивающимся постепенно, при вялотекущих заболеваниях.

При многократных повторных воспалениях заболевание называют рецидивирующим.

У вас есть вопрос о здоровье вашего ребенка? Задайте его прямо тут на сайте и мы обязательно ответим!

Симптомы и признаки

Симптомы инфекционных лимфаденитов у детей, как правило, неспецифичны. Лимфатический узел или узлы увеличиваются в размерах (до фасолины и более), становятся видимыми на шее, иногда с покраснением кожи в области их округлого выпирания.

На ощупь кожа здесь более горяча, чем обычно, а сама выпирающая шишка плотная, по сравнению с соседними тканями (инфильтрат). Боль может наблюдаться как в покое, так и при ощупывании увеличенного узла, при движениях головы, если узел прилежит к соответствующей мышце.

Например, при поражении подчелюстных узлов из-за боли дети могут ограничивать повороты и наклоны головы.

Совет

Напротив, воспаление лимфоузлов шеи туберкулезной этиологии течет вяло и длительно. Ребенок худеет, наблюдается кашель, узлы спаиваются между собой.

При хроническом воспалении шейных лимфоузлов они долго остаются увеличенными, но малоболезненны, не спаяны между собой, подвижны при пальпации.

Диагностика

На это доктору укажут данные о том:

  • чем незадолго перед развитием симптомов лимфаденита переболел ребенок или продолжает болеть в настоящее время, выезжал ли в страны, где встречаются необычные инфекции;
  • чем болеет ближайшее окружение ребенка;
  • как изменился в последнее время вес ребенка, его аппетит, настроение;
  • какая у него температура;
  • какова зона проекции лимфоузлов – состояние кожи, увеличение размеров узла, его плотность, болезненность или безболезненность, покраснение (гиперемия), подвижность, спаянность с окружающими тканями;
  • имеется ли поражение других лимфоузлов (подмышечных, локтевых, паховых);
  • нет ли нарушений глотания и дыхания, тембра голоса, что может свидетельствовать об увеличении глубоких лимфоузлов шеи и сдавлении ими верхних дыхательных путей.

Все это поможет предположить локализацию, специфический или неспецифический характер воспаления, его этиологию – вирусную, бактериальную, аутоиммунную, эндокринную или опухолевую.

В зависимости от этого врач далее назначит лабораторные и инструментальные методы обследования.

Обязательным является клинический анализ крови, который по количеству и соотношению фракций лейкоцитов позволит сказать, острое или хроническое текущее воспаление, вирусное или бактериальное.

В случае подозрений на патологию щитовидной железы назначают анализ крови для определения уровня гормонов, антител к ткани железы, чтобы подтвердить аутоиммунный характер воспаления.

Если доктор предположит туберкулезную этиологию лимфаденита, нужны данные о проведенных ребенку пробах Манту, диаскинтеста, вакцинации БЦЖ, рентгенографию.

При подозрении на злокачественное новообразование назначают биопсию лимфоузла. Это инвазивный метод, при котором малую часть ткани узла забирают хирургическим путем или иглой, чтобы затем провести микроскопическое и гистологическое исследование.

Возможные осложнения и последствия

При гнойных лимфаденитах на шее осложнениями могут явиться:

  • периаденит или паралимфаденит – воспаление прилежащих тканей, когда узел спаивается с ними, боль усиливается, подвижность узла уменьшается;
  • абсцесс, когда вокруг узла формируется капсула с гноем, течение тяжелое, с выраженной интоксикацией (лихорадка, боль, выраженный отек, нарушение движений), прорыв капсулы может привести к сепсису – заражению крови с общим тяжелым токсическим состоянием, требует длительного стационарного лечения;
  • аденофлегмона – тяжелое воспаление в области шейного лимфоузла, когда гной находится не внутри капсулы, как при абсцессе, а растекается по свободным окружающим пространствам, например, подкожно, и тоже может вызвать сепсис;
  • некроз ткани лимфоузла – его омертвение с необратимым нарушением специфической структуры и функции, последующим замещением соединительной тканью, образованием некрасивых рубцов;
  • свищ – при прорыве гноя наружу образуется ход, соединяющий лимфоузел с внешней средой, по которому выделяется гной; течение долгое, свищ трудно заживает, часто лечится хирургическим путем.

Туберкулезный шейный лимфаденит у детей течет продолжительно, поражена большая группа лимфоузлов, иногда не только шейных, но и подмышечных. Возможные осложнения: свищи, некроз, рубцевание окружающих тканей.

Опухолевое поражение чревато распространением лимфогенных метастазов по организму ребенка, прогрессированием рака.

Показания к операции

К хирургическому вмешательству прибегают в случае тяжелых гнойных поражений шейных лимфоузлов, требующих дренирования, промывания антибиотиками, при флегмонах, абсцессах, свищах. Удаляют лимфатические узлы при опухолевых заболеваниях.

Лечение шейного лимфаденита

Терапевтическое воздействие, в первую очередь, должно быть направлено на причину лимфаденита.

Следует остерегаться активного самолечения: любимые родителями согревающие процедуры возможны лишь при серозных, вирусных поражениях, но противопоказаны ввиду опасности осложнений при любых гнойных и опухолевых заболеваниях.

Фармакотерапия

Препараты используют, в основном, для снятия симптомов болезни. При гнойных формах проводят антибиотикотерапию основного заболевания тем препаратом, к которому микроб чувствителен.

Если возбудитель не установлен, проводят терапию антибиотиками широкого спектра действия. В тяжелых случаях антибиотики назначают внутримышечно и внутривенно.

Грибковое поражение лечат системными противомикотическими средствами.

При установленном туберкулезном поражении специфические антибиотики может назначить только детский фтизиатр.

Наличие онкологии потребует противораковой химиотерапии, аутоиммунные поражения – назначения глюкокортикоидов, иммуносупрессоров.

Симптоматическое лечение

При острых негнойных формах шейного лимфаденита, для снятия неспецифических симптомов при других его формах назначают иммуномодуляторы, противовирусные, антигистаминные и противовоспалительные средства, чтобы снизить отек, температуру, уменьшить болевые ощущения.

Препараты должен назначать только специалист.

Хирургическое лечение лимфаденита

Оперативные вмешательства при тяжелом шейном лимфадените у детей в случае гнойной этиологии сводятся к дренированию узлов, при свищах, туберкулезном, опухолевом поражении – к их иссечению, промыванию соответствующими препаратами, удалению.

Физиотерапия

Нельзя применять физиотерапию при наличии опухолевого заболевания.

В остальных случаях при отсутствии острой интоксикации по показаниям врача могут использоваться противовоспалительные эффекты:

  1. облучения ультрафиолетом;
  2. УВЧ;
  3. флюктуоризации;
  4. терапии ультразвуком;
  5. магнито-лазерной терапии.

Другие способы

Применение растительных средств традиционной медицины или гомеопатии возможно на начальных этапах развития лимфаденита, в отсутствие гнойных форм, в составе комплексной терапии любого лимфаденита для улучшения состояния при интоксикации. Используют настои, экстракты, отвары трав с иммуномодулирующим, антисептическим, противовоспалительным эффектом (крапива, эхинацея, алоэ).

Меры профилактики

Предупредить развитие шейного лимфаденита помогает профилактика инфекций путем закаливания, рационального питания, соблюдения личной гигиены, травматизма (ран, микротравм).

Нужно своевременно решать стоматологические проблемы ребенка, адекватно лечить гнойно-воспалительные, тяжелые аутоиммунные и опухолевые заболевания, проводить их специфическую профилактику, избегать аллергенов, действия канцерогенных веществ.

Заключение

Главным звеном в борьбе с любым лимфаденитом должен быть здоровый образ жизни. Его должны вести сами родители, своим примером привлекая к этому детей.

Источник: https://KrohaZdorov.ru/bolezni/limfa/shejnyj-limfadenit-u-detej

Ссылка на основную публикацию