Дакриоцистит у новорожденных: как выявить и вылечить.

Дакриоцистит у Вашего малыша? Не нужно паники!

Рождение ребенка – самая радостная пора в жизни матери. Однако через некоторое время, обращая внимание на малыша, можно заметить, что слеза накапливается внизу одного или обоих глаз.

На первый взгляд кажется, что это лишь мелочь, на которую не следует обращать внимание. Но эти мысли в корне неправильные, так как врожденная аномалия может угрожать даже жизни ребенка.

Поэтому важно как можно быстрее начинать лечение дакриоцистита у новорожденных.

Как возникает болезнь

Дакриоцистит – это воспалительный процесс в глазном слезном мешке с вовлечением в болезнь слезоотводящих путей. В нормальном состоянии продуцируемая слеза через носослезный канал оттекает в носовую полость.

При этом застоя жидкости внизу глаза не происходит. В результате нарушений, происходящих внутриутробно, у некоторых детей остатки эмбриональной ткани сохраняются в слезоотводящих путях.

Это создает предпосылки того, что провоцируется застой слезной жидкости в глазу, куда в дальнейшем присоединяется инфекция.

Дакриоцистит новорожденных – это пограничная патология, которая может разрешиться самостоятельно спустя максимум две недели. Если этого не происходит, то болезнь считается хронической и требует специфического лечения. Но не только новорожденные подвержены этой проблеме. Дакриоцистит у детей может быть и приобретенным. Он возникает спустя год или больше после рождения.

Основные причины болезни:

  • врожденные аномалии слезоотводящих путей;
  • инфекционные заболевания глаза;
  • травматические повреждения орбитальной области.

В процессе прогрессирования болезни присоединяется инфекция, которая вызывается бактериальными возбудителями. Чаще всего источником воспаления является стафилококк или стрептококк.

Как проявляется болезнь

Основные симптомы дакриоцистита у ребенка появляются сразу в периоде новорожденности. К ним относятся:

  • слезостояние в конъюнктивальном мешке;
  • слезотечение;
  • гиперемия в углу глаза;
  • гнойное отделяемое из пораженного органа зрения.

У новорожденных слеза стерильная. Гнойное отделяемое появляется не ранее конца первой недели жизни. Оно усиливается при нажимании на угол глаза.

Самостоятельно проходит только врожденный процесс у новорожденных, связанный с наличием остатков ткани в слезовыводящих путях. Если за первые две недели симптомы болезни сохраняются, то ребенка необходимо лечить.

Если лечение не было проведено вовремя, то может возникнуть грозное осложнение – флегмона слезного мешка.

Симптомы этого осложнения следующие:

  • сильный отек орбитальной области;
  • резкая краснота в углу глаза;
  • высокая лихорадка;
  • тяжелое состояние ребенка;
  • воспалительные изменения в крови.

Флегмона протекает злокачественно. Если быстро не назначена терапия, то гной стремительно распространяется, попадает в полость черепа, что ведет к развитию смертельных осложнений.

Как лечить болезнь

Лечится дакриоцистит у детей с помощью консервативных и оперативных мероприятий. Главные принципы, на которых основано лечение, выглядят так:

  1. массаж слезного мешка;
  2. антибактериальные капли в конъюнктивальную полость;
  3. зондирование и промывание слезных путей;
  4. дакриоцисториностомия.

У новорожденных важнейшую роль играет массаж. Его проводит мать специальными движениями, которые показывает лечащий специалист. Массаж проводится обязательно сверху вниз, массируется область слезного мешка, движения должны быть толчкообразными. Это позволяет пробить слезоотводящие пути. При этом ткань, мешающая движению слезной жидкости, попадает в полость носа и выводится наружу.

Если в углу глаза ребенка появляется гной, это означает, что врожденный дакриоцистит осложнился присоединением инфекции. В этом случае только массаж неэффективен.

Обратите внимание

Для лечения младенца применяются антибактериальные капли. У новорожденных разрешены капли, содержащие сульфацил-натрий и левомицетин.

Оба варианта высокоэффективны, но первый раздражает слизистую конъюнктивы, что может способствовать болевым ощущениям.

Какие оперативные процедуры применяются

Если симптомы заболевания сохраняются в течение первого месяца жизни малыша, то массаж и применение капель эффекта не дали. В этой ситуации показано зондирование слезного канала.

Важно не тянуть с этой манипуляцией, так как полезность этой процедуры до восьмимесячного возраста составляет 90 — 93%. А после этого возрастного отрезка зондирование уже малоэффективно.

После 12 месяцев его уже совсем не выполняют.

Процедура зондирования амбулаторная. Проводится двумя зондами – коническим и цилиндрическим. Первым расширяют слезный канал, второй вводится непосредственно на всю длину слезоотводящих путей для очистки от механических препятствий движению слезы.

После извлечения зонда, слезоносовой канал промывают. Если промывная жидкость выходит через нос, то процедура признается успешной.

После зондирования на 10 дней назначаются антибактериальные капли в конъюнктивальный мешок для профилактики вторичного инфицирования.

Если дакриоцистит у детей сохраняется после первого года жизни, либо появляется вторично вследствие травмы или инфицирования, то лечение осуществляется с помощью сложной операции – дакриориноцистостомии.

Суть хирургического вмешательства – формирование соустья между слезным мешком и носовой полостью.

Восстановительное лечение после такой операции длительное, поэтому лучше на ранних сроках выполнить зондирование.

Заключение

Таким образом, дакриоцистит в детском возрасте представляет серьезную опасность для ребенка. Поможет выявить и устранить проблему детский офтальмолог.

Чем раньше выявлена проблема и начата целенаправленная терапия, тем очевиднее шансы на полноценное выздоровление.

Если устранить болезнь на первом году жизни малыша не удалось, поддаваться панике нельзя.

Полноценное восстановление достигается и в более позднем возрасте.

Источник: https://zreniemed.ru/bolezni/dakriocistit-u-novorozhdennyh.html

Дакриоцистит у новорожденных – лечение в домашних условиях: массаж, капли и рекомендации Комаровского

Дакриоцистит у младенцев – заболевание глаз, которое доставляет малышам дискомфорт и вызывает панику у родителей. Однако при правильном и своевременном диагностировании проблема легко устранима.

Главное, вовремя обратить внимание на беспокойство ребенка и обратиться к специалисту. Только врач знает, чем лечить новорожденного в таких случаях, нужны ли капли, массаж или лучше применять другие методы терапии.

Что такое дакриоцистит

Дакриоцистит – это воспаление мешка в слезном канале. По частоте появления заболевание составляет 7–14% всех глазных недугов детей и встречается примерно у 5% новорожденных малышей.

Причины возникновения

Врожденная непроходимость – основная причина появления этого заболевания у новорожденных.

Пока младенец находится в утробе в околоплодных водах, его слезные протоки защищены пленкой. При рождении все органы младенца начинают приспосабливаться к условиям жизни и внешним раздражителям.

Важно

Пленка, защищающая слезной канал, также разрывается, давая возможность слезам омывать глазное яблоко, «выталкивать» инфекции. Однако не всегда происходят процессы, задуманные природой.

Из-за родовых травм, особенностей вынашивания каналец закупоривается, и происходит нагноение глаза у новорожденного. Также на развитие болезни могут влиять и более серьезные моменты:

  • аномальное развитие черепа, носоглотки;
  • тяжелые роды;
  • генетические заболевания (синдром Дауна).

Выявление причин заболевания врачом обусловливает методы дальнейшего лечения – массаж, капли или специальные врачебные манипуляции.

Симптомы заболевания

Каждая мама, ежедневно соблюдающая правила гигиены младенца, сразу обратит внимание на состояние глаз новорожденного при умывании. Стоит проявить бдительность и обратиться к специалисту, если замечены следующие симптомы:

  1. Слезотечение и слезостояние. Это один из главных симптомов заболевания.
  2. Припухлость нижнего века. Отечность нарастает от внутреннего века к нижнему.
  3. Гнойное скопление в районе внутреннего века. Если потянуть нижнее веко вниз, то можно увидеть вязкое отделяемое бледно-желтого или желтого цвета.
  4. При надавливании на припухлость ощущается «шарик». Это внутреннее скопление гноя.
  5. Воспаление чаще поражает одну сторону. Хотя встречаются случаи с одновременным поражением сразу двух глаз.
  6. Повышение температуры. На любой воспалительный процесс организм малютки реагирует повышением температуры.
  7. «Корочки» на ресницах. Особенно после сна отмечаются слипшиеся реснички и образование «корочек».

Обязательно при симптомах заболевания обратиться к врачу

Отек, покраснение, слезотечение сопровождает и другую офтальмологическую болезнь – конъюнктивит. Это вводит в заблуждение родителей, которые привыкли заниматься самолечением детей и применять различные капли и мази. Это может усложнить диагностику недуга.

Отличие от конъюнктивита

Одна из главных истин, по которой лечение дакриоцистита наступает поздно, – это принятие болезни за конъюнктивит. При схожих проявлениях есть все же существенные различия. Как отличить болезни друг от друга, можно рассмотреть в таблице:

Суть и проявление воспаления Дакриоцистит Конъюнктивит
Воспаляется: Слезный мешок Слизистая оболочка глаза
Зона поражения: Один глаз, в редких случаях оба Вовлечены оба глаза
Внешнее состояние: Отмечается сильная припухлость нижнего века, образующая «щелочки» глаз Сильных отеков не наблюдается
Температура: Чаще сопровождает Отсутствует
Зуд: Отсутствует Сопровождает

Тем не менее отличия не гарантируют точного диагностирования в домашних условиях. Врач, проведя специальные пробы и тесты, сможет определить глазную болезнь.

Важно! Только специалист (офтальмолог, педиатр или хирург) знает, как отличить дакриоцистит от конъюнктивита с помощью проб и анализов.

Диагностика

С появившейся проблемой лучше сразу обратиться к офтальмологу, который проведет ряд манипуляций и подтвердит или опровергнет дакриоцистит у новорожденных.

Самым распространенным способом является проба Веста. Врач вставляет в ноздрю тонкую ватную турунду и закапывает физраствор с гипоаллергенным красителем в пораженный глаз.

Если в течение 2 минут вата окрашивается, значит, слезный проток открыт и дакриоцистит новорожденного не подтверждается.

Но «чистая» турунда спустя даже 10 минут свидетельствует о воспалении слезного мешка и закупорке канала.

Контрастная рентгенография слезоотводящих путей применяется при подозрении врача на аномалии в развитии носоглотки. Метод позволяет врачу выявить истинную причину и место, где произошла закупорка канала.

Зондирование является и диагностикой, и лечением одновременно. Эндоназальное введение зонда позволяет расширить канал и устранить пробку. Такое действие применяется, когда медикаментозные средства и массаж не помогают справиться с болезнью.

Мазок отделяемого служит отправной точкой для назначения препаратов. Если нагноение спровоцировано бактериями, то врач назначит антибактериальные капли. Вирусный характер воспалительного процесса будет лечиться противовирусным препаратом. Мазок позволяет выявить чувствительность микробов к определенным препаратам.

Важно! Обязательно нужно посетить ЛОРа и аллерголога, поскольку причина дакриоцистита может крыться в повреждениях носоглотки или аллергии. Это поможет предотвратить сепсис.

Лечение

В большинстве случаев чем раньше поставлен диагноз, тем проще будет решить проблему в домашних условиях. Однако если нагноения отмечены в первые дни жизни ребенка, то терапия носит лишь наблюдательный характер, т.к. обычно в первый месяц жизни дакриоцистит у новорожденных проходит сам собой. Важно только соблюдать ежедневную гигиену глаз малыша.

Массаж

Массаж при дакриоцистите новорожденных – наиболее распространенный способ лечения, который назначает врач.

Массаж помогает при лечении заболевания

Достоинства метода:

  • возможность делать массаж в домашних условиях;
  • легкая переносимость даже самыми маленькими пациентами;
  • простота техники массажа.
Читайте также:  Ребенку 10 месяцев: что умеет и чему можно научить десятимесячного малыша?

После назначения массажа нужно попросить врача наглядно показать, как делать массаж при дакриоцистите. Перед тем как лечить массажем и приступить к процедуре, нужно соблюсти следующие правила:

  • тщательно вымыть руки и остричь ногти;
  • оборудовать удобное место для массажа (пеленальный столик);
  • приготовить антибактериальные капли и чистые ватные тампоны.

Ребенок перед сеансом массажа должен быть выспавшимся, сытым и в хорошем настроении.

Манипуляция выглядит следующим образом:

  1. Новорожденному закапываются антибактериальные капли, после чего ватным тампоном удаляется влага.
  2. Голова ребенка обхватывается руками таким образом, чтобы подушечки больших пальцев расположились на внешнем уголке глаза.
  3. Сгоняющими движениями от внешнего уголка к внутреннему делаются легкие массирующие манипуляции. Содержимое припухшей области будто выдавливается в носовой проход.
  4. Гной, который появляется после каждого надавливания, удаляется тампоном, смоченным противомикробными каплями.
  5. За одну процедуру выполняется 5-7 воздействий. В день желательно делать столько же массажей для быстрого и успешного выздоровления.
  6. После процедуры нужно снова закапать капли и протереть пораженный глаз чистым тампоном.
  7. Вымыть руки.

Надавливания на область нижнего века ребенка должны быть умеренными. Необходимо избегать чрезмерных усилий при массаже, чтобы не распространить инфекцию в соседние области. При отсутствии осложнений и врожденных аномалий дакриоцистит у новорожденных отступает через 3–4 недели.

Капли

В зависимости от природы инфекции врач выписывает ребенку противовирусные или антибактериальные капли.

Сейчас применяются капли широкого спектра действия, отличающиеся возрастными категориями. Широкое применение нашли капли «Тобрекс», «Витабакт», «Вигамокс», «Колларгол».

Однако есть ограничения, например «Тобрекс» нельзя применять, если причиной воспаления является вирус или грибок. «Вигамокс» отпускается исключительно по рецепту врача.

Совет

Препараты в основном содержат действующее вещество антибиотик. Применять капли при дакриоцистите новорожденных нужно для устранения симптомов и смягчения состояния ребенка, искоренить же причину заболевания каплями нельзя.

Важно! Любое применение продуктов фармацевтики для новорожденных должно основываться на анализах и заключении специалиста. Не выбирайте капли для глаз без консультации врача.

Еще один метод снятия симптомов и предотвращения распространения инфекции – прогревание или УФЧ. Процедура уменьшает отек и слезотечение. Назначается врачом в комплексе с каплями и массажем.

Известный педиатр Комаровский имеет свое компетентное мнение, как лечить дакриоцистит новорожденных.

Врач считает, что применение антибиотиков у грудничков опасно и нежелательно, за основу следует взять исключительно массаж слезного мешка.

Если офтальмолог назначает малышу капли, содержащие антибиотическое вещество, Комаровский рекомендует получить дополнительную консультацию у другого профильного специалиста.

Когда массаж не меняет ситуацию с состоянием слезного мешка, а глаза новорожденного продолжают «киснуть» долгое время, применяют хирургическое устранение проблемы.

Оперативные манипуляции

Зондирование (бужирование) слезного канала. Процедура проводится врачом амбулаторно. В слезное отверстие вводится жесткий зонд, который пробивает пробку, препятствующую оттоку слезы.

Процесс длится несколько минут под местным наркозом. Чем меньше ребенок, тем более безболезненно пройдет операция. В 90% случаев проблема устраняется зондированием раз и навсегда.

Обратите внимание

К операции прибегают при повторном заболевании или когда диагностирован врожденный дакриоцистит с аномалиями развития носовой перегородки.

Различают наружное и эндоназальное вмешательство. Эндоназальная операция хороша тем, что не оставляет рубцов и делается через носовую полость для создания устья между слезным мешком и носовым проходом. При искривлении перегородки подобную операцию делают в 5-летнем возрасте.

Видео: Дакриоцистит у новорожденных

Многие родители опасаются, что дакриоцистит у новорожденных может повлиять на зрительную способность ребенка в будущем.

Врачи спешат успокоить, что такое заболевание не вызывает осложнений и новых офтальмологических проблем в зрелом возрасте.

Но если запустить болезнь или заниматься самолечением, то можно спровоцировать более серьезные осложнения и сепсис, вызванный распространением инфекции.

Источник: https://doktora.guru/novorozhdennye/dakriotsistit-u-novorozhdennyh-lechenie.html

Дакриоцистит у новорожденных — симптомы и лечение (фото)

Дакриоцистит у новорожденных — редко встречающееся отклонение от нормы, зафиксировано у 2% детей. Проявление недуга заключается в том, что спустя несколько недель после рождения мамы замечают во внутренних уголках глаз припухлость и покраснение.

Некоторые родители путают данное заболевание с конъюнктивитом, потому как очень схожа симптоматика, — в этом случае рекомендуется обратиться к врачу-офтальмологу за назначением правильного лечения младенцу.

Считается, что консервативная помощь оказывает влияние только в первые 5-6 месяцев жизни ребенка, далее — требуется операционное вмешательство.

Дакриоцистит у новорожденных

Симптомы

У новорожденного ребенка слезные пути перекрываются прозрачной пленочкой, похожей на застывший желатин. Природа распорядилась так, чтобы внутриутробная жидкость не попала в глаза.

При первых секундах жизни ребенок делает вдох, первый крик, от чего пленка разрывается, — это норма, поскольку таким образом открывается слезный канал для оттока вырабатываемой жидкости. Если развивается дакриоцистит, то в таком случае пленка не лопается и слезная жидкость не отходит, происходит застой и загноение.

Отмечаются следующие симптомы, по которым можно определить дакриоцистит новорожденных:

  • повышенная слезоточивость даже тогда, когда малыш не плачет;
  • покраснение глаза (если сравнивать с конъюнктивитом, воспаление при дакриоцистите возникает только в одном глазу, редко — в двух);
  • при указанных выше проявлениях на 7-9 день при надавливании на слезный мешочек выделяется гной;
  • припухлость в области нижнего века;
  • болезненные ощущения при пальпировании;
  • повышенная температура тела.

Если у младенца на фоне указанных проявлений наблюдаются признаки интоксикации, то может возникнуть перерастание дакриоцистита во флегмону слезного мешочка вплоть до развития абсцесса. Эта ситуация требует немедленной квалифицированной помощи офтальмолога.

Причины

Каковы причины развития такого отклонения от нормы, как дакриоцистит?

Офтальмологи выделяют несколько ситуаций:

  • наличие недоразвития либо аномалий в развитии слезных протоков;
  • частичное либо полное отсутствие слезно-носовых протоков;
  • наложение акушерских щипцов в родах, в результате чего повреждаются слезные пути;
  • неправильные методы лечения первичного заболевания;
  • наличие воспалительных нисходящих процессов слезного мешочка из слезных канальцев либо из конъюнктивальной полости;
  • травмы, которые ведут к сдавливанию слезно-носового канала.

Диагностика

Врожденный дакриоцистит (а именно так по-иному называется дакриоцистит новорожденных) диагностируется различными методами.

  1. Осмотр маленького пациента врачом, при котором специалист определяет наличие слезотечения при спокойном состоянии ребенка, отмечает наличие либо отсутствие набухания внутреннего уголка глаза, обращает внимание на кожу вокруг глаз, а также оценивает содержимое, которое отделяется при нажатии на слезный мешок. Также врач оценивает жалобы родителей на поведение и состояние ребенка.
  2. Канальцевая проба Веста, — такой способ подразумевает закапывание малышу в глаз цветного вещества, а в носик параллельно вставляют ватный тампон, а затем смотрят окрашивание этого тампона. Если отток жидкости нормальный, то жидкость окрасит тампон. При частичном сужении слезного канала пятнышки появятся лишь через некоторое время, а при полной закупорке канала тампон останется сухим и чистым.
  3. В обязательном порядке необходимо провести лабораторное исследование содержимого слезного мешочка на наличие возбудителя, а также определить чувствительность к антибиотикам.
  4. Дополнительно проводят исследование полости носа с помощью эндоскопа, зондируют и промывают слезные пути и т.д.

Источник: https://o-glazah.ru/drugie/dakriotsistit-u-novorozhdennyh.html

Диагностика и лечение дакриоцистита новорожденных

К сожалению, уже с первых недель жизни маленького человека начинают преследовать недуги.

Здесь молодой маме очень важно проявить внимательность — каждый день тщательно осматривать кожу сына или дочки, личико, глазки.

Так можно обнаружить и вовремя устранить различные заболевания уже на самой ранней их стадии. В том числе и дакриоцистит у новорожденных.

Содержание:

  • Что необходимо знать о заболевании?
  • Диагностика
  • Причины недуга    

  • Чем опасен (и опасен ли?) дакриоцистит для новорожденных?
  • Лечение
  • К какому врачу обращаться?     Массаж     Медикаментозными средствами     Народными средствами    

  • Образ жизни ребенка
  • Нужна ли диета?     Можно ли купать больного ребенка?     Можно ли гулять?    

  • Последствия и осложнения
  • Профилактика заболевания

Что необходимо знать о заболевании?

Под пугающим термином дакриоцистит скрывается воспаление слезного мешочка. Чаще всего он встречается у грудных детей и процент заболевших не превышает 5-7%.

Заболевание не несет опасности для жизни, но если не лечить — может принять хронический характер в старшем возрасте. Обычно поддается излечению медикаментозно, но иногда требуется и оперативное вмешательство.

Диагностика

Дакриоцистит вызывают такие бактерии, как стафилококк, кишечная палочка, гонококк и другие. Для выявления «виновников» проводят бактериологическое обследование.

Отрицательная носовая проба, жидкость из слезного канала при диагностическом промывании не попадает в полость носа. Зонд не идет дальше костной части канала.

Не заметить того, что у младенца дакриоцистит, невозможно — слишком явно он проявляется. На недуг указывают следующие характерные признаки:

  • текут слезы, хотя малыш не плачет;
  • покраснение глаза, опухлость (как правило, одного глаза, что и является «фирменным» признаком дакриоцистита, отличающего его от конъюнктивита);
  • слезостояние;
  • гноящиеся глаза;
  • «закисание» глаза.

Закисание глаз — Доктор Комаровский

Причины недуга

Непроходимость слезного канала может быть вызвано разными причинами. Однако все они, что называется — из маминого животика.

Пока малыш плавал в околоплодных водах, слезно-носовой канал был защищен желатинозной пробкой. Она обычно устраняется сразу же после рождения, когда ребенок издает первый крик и происходит освобождение слезного протока.

Но часто этого не происходит и «затор» не исчезает. Содержимое слезного мешка не отводится, что создает идеальные условия для развития бактерий.

Помимо пресловутой пробки к дакриоциститу могут вести:

  • недоразвитие слезного канала;
  • травмы при наложении акушерских щипцов во время родов.

Чем опасен (и опасен ли?) дакриоцистит для новорожденных?

Опасности для жизни маленького человека этот недуг не несет, однако при первых же его признаках следует обратиться к офтальмологу.

Если затянуть с лечением, дакриоцистит примет хроническую форму, которую могут сопровождать серьезные осложнения — свищ слезного мешочка, а то и флегмона глазницы.

Вовремя начатое лечение практически всегда гарантирует полное выздоровление.

Лечение

К какому врачу обращаться?

Необходимо посетить офтальмолога для консультации. Он назначит нужный вариант лечения.

Также придется нанести визит педиатру и ЛОР-врачу. Специалист предложит один из вариантов лечения:

    1. Консервативное (медикаментозная, антибактериальная терапия, массаж слезного мешка для пробивания мембраны, не дающей выхода слезе, зондирование).
    1. Оперативное вмешательство.
  1. Лазерная дакриоцисториностомия (применяется у новорожденных, если медикаменты оказались бесполезны).

Массаж

Массаж в борьбе против дакриоцистита очень эффективен, особенно этот способ годится для тех мам, которые очень боятся таких слов, как «лекарства» и «антибиотики» и готовы на все, чтобы они никогда не имели отношения к их малышам.

Читайте также:  Первые признаки беременности -все способы определить зачатие до задержки

Процедуру нужно проводить непосредственно после промывания глаз. В первый раз массаж проводит врач, устраивая для мамы своего рода «мастер-класс».

Далее его делает мать — посредством нежных, надавливающих движений на слезные мешки. Массирующие движения должны производиться сверху вниз. Не следует нажимать слишком сильно, но и слабые нажатия желаемого результата не дадут.

О том, что мама все делает правильно, свидетельствует появление гнойного отделяемого. Массаж необходимо делать шесть-восемь раз в день.

Руки, которыми мама будет проводить процедуру, должны быть чисто вымытыми и с коротко остриженными ногтями.

Вообще, на тот период, пока ребенок еще маленький, маме лучше вообще отказаться от длинных ногтей. Может быть, это и модно, но для малыша это постоянная угроза травм.

Массаж слезного канала — интернет-проект «Ваш массаж»

Промывания глаз делать необходимо, но они не могут являться основным методом лечения недуга. Делать это нужно бережно и осторожно, проводя тампоном от внешнего уголка глаза до внутреннего.

Тампон удаляет гнойные выделения и на какой-то момент может показаться, что все прошло, но через некоторое время глаз начинает гноиться снова.

Медикаментозными средствами

Помимо массажа, назначаются лекарства: закапывание теплого раствора Фурацилина, также дезинфицирующие капли Витабакт и Левомицетин.

Что же касается популярного в народе Альбуцида, многие врачи относятся к нему настороженно. Во-первых, он уплотняет эмбриональную пленку, а не устраняет ее, а во-вторых, он сильно жжет слизистую оболочку глаз малыша.

Зондирование — очень серьезная мера и назначается тогда, когда массаж и глазные капли не дали эффекта. Процедура эта весьма болезненна, а потому производится под местной анестезией.

Слезный проток расчищается и расширяется специальным зондом, затем делают промывание антибиотиком.

Хирургическое вмешательство применяется после 6-месячного возраста, если пробка в слезном канале настолько затвердела, что избавиться от нее можно только посредством операции.

Вмешательство бывает двух видов: эндоназальное и наружное. Первый способ является предпочтительным, так как именно вмешательство через нос наименее травмирующее и не оставляет рубца на лице.

Операция производится под местной анестезией в положении ребенка сидя.

Народными средствами

Несмотря на то, что дакриоцистит сам по себе не опасен для жизни, все же это бактериальное заболевание и потому излечивается только средствами, назначаемыми специалистом.

«Народные» средства для его лечения применять можно, но только при согласовании с врачом.

Хороший эффект дают компрессы с настоями трав — мята, укроп, ромашка; примочки с чайной заваркой; закапывание в глаза каланхоэ.

Ни в коем случае не следует полагаться на советы «бабушек», рекомендующих закапывать в глаза младенцу грудное молоко или, что еще экстремальнее, его же мочу!

Этим можно добиться только одного — в глазик, и без того больной, попадут дополнительные болезнетворные бактерии, усугубляя процесс.

Многие мамы, обнаружив у малыша дакриоцистит, решают — «само пройдет».

Важно

В принципе, это возможно — очень часто болезнь действительно скоро проходит, еще до возраста 1 года, так как слезный мешок и протоки увеличиваются в процессе роста ребенка, мешающая слезе мембрана разрывается.

О том, что лечение дало результаты или болезнь действительно прошла сама, свидетельствует прекращение проявлений дакриоцистита.

Но и в этом случае последнее слово будет за офтальмологом — сделать вывод об отсутствии болезни может только он.

Образ жизни ребенка

Нужна ли диета?

Никакой особой диеты для больного дакриоциститом не назначают.

Можно ли купать больного ребенка?

Можно и нужно, но с осторожностью, следить, чтобы не происходило раздражение глаз.

Можно ли гулять?

Да, гулять с ребенком необходимо всегда. Единственное, чего следует опасаться — это сильный ветер и чтобы малыш не потер глаза грязной ручкой.

Последствия и осложнения

Плохое или неправильное лечение может привести к развитию вторичного дакриоцистита. Если же болезнь просто игнорировать, она принимает хронический характер.

Неприятно то, что и вторичный, и хронический дакриоциститы не поддаются лекарствам и избавиться от заболевания можно будет только хирургическим путем.

Опасность могут представлять собой осложнения — такие как флегмона и даже абсцесс головного мозга.

Профилактика заболевания

В качестве профилактики грудным малышам закапывают антибактериальные капли. Хорошей мерой также является массаж носослезного канала.

Если все-таки вы заметили тревожащие признаки, указывающие на дакриоцистит, не пугайтесь, а как можно скорее посетите офтальмолога, чтобы он назначил соответствующее лечение.

Не стоит пугаться слов «антибиотики», недолечить гораздо хуже, и тогда уж точно без операции не обойтись. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем быстрее и легче пойдет выздоровление.

Источник: https://puziko.online/novorozhdennye/zdorovie/dakriotsistit.html

Дакриоцистит у новорожденного — как лечить и какие могут быть последствия

Многие мамочки сталкиваются с неприятной проблемой – слезотечением и загноением глазика у ребенка. Врач уже после визуального осмотра может поставить диагноз «дакриоцистит у новорожденных».

При этом заболевании воспаляется слезный мешок из-за непроходимости или сужения слезных путей.

Почему возникает патология у младенцев? Какая методика лечения существует и как отличить его от конъюнктивита?

Что такое дакриоцистит

Дакриоциститом называют затрудненный отток слез по естественному пути. Слезная железа вырабатывает слезы, омывающие глаз, а затем они направляются к углу внутри глаза.

Если немного приоткрыть веко, можно сверху и снизу увидеть две точки, за которыми находятся канальца. Они объединяются в слезный канал, открывающийся в слезный мешок.

Из него слезы попадают в носо-слезный канал, проходящий в глубине кости, который в свою очередь раскрывается под носовой раковиной в полости носа.

При нарушении оттока слезного секрета из слезного мешка, в нем скапливаются и активно размножаются болезнетворные бактерии, вызывающие воспаление. Дакриоцистит — патология, развивающаяся у новорожденных, и у взрослых людей, зачастую затрагивающая только один глаз.

Причины возникновения дакриоцистита

Основной причиной развития дакриоцистита у грудничков является непроходимость носо-слезного канала или закупоривание слезных точек.

Когда плод развивается в утробе, в нижнем отделе полости носа формируется пленка, защищающая от проникновения околоплодных вод в органы легких. При рождении малыша хлопают по попе – и он впервые кричит.

При этом рвется эмбриональная пленка, освобождая слезный канал для оттока слез. Бывает, что она рассасывается позже, спустя 2-3 недели. Если пленка не порвалась, канал остается заблокированным.

Дакриоцистит также случается при:

  • недоразвитости или сужении одного или обоих слезных канальцев;
  • аномального строения век, носа, лица, слезных каналов у новорожденного;
  • травмировании носа, ведущему к повреждению или сдавливанию носо-слезного канала. Иногда травму наносят при родах с наложением акушерских щипцов;
  • осложнении инфекционных заболеваний глаз;
  • инфицировании новорожденного хламидиями, гонококками, стрептококками, стафилококками при родах;
  • насморке, синусите;
  • воспалении гайморовых пазух, окружающих слезный мешок.

Статистика: Дакриоцистит у младенцев называют врожденным дакриоциститом, встречающимся у 3-7% детей.

Симптомы патологии у новорожденных

Мамочка может выявить проблему еще в роддоме. Реже дакриоцистит проявляется в 2-3 месяца. Если у малыша:

  • припухло нижнее веко;
  • постоянно мокнет глазик;
  • покраснел уголок или часть глазного белка;
  • выделяется слизь или гной с внутренней стороны глаз;
  • ощущается боль при прощупывании;
  • слезотечение при холодной и ветреной погоде;
  • шершавая кожа на щечке из-за постоянно текущей слезы;
  • склеиваются ресницы;
  • повышение температуры

необходимо обратиться к доктору. При своевременном правильном лечении дакриоцистит проходит, не оставляя последствий.

Отличия от конъюнктивита

Младенческий дакриоцистит легко перепутать с конъюнктивитом – воспалительным заболеванием слизистой оболочки. Только при внимательном осмотре, можно увидеть разницу. Эти две патологии имеют аналогичные признаки. Симптомы дакриоцистита проявляются у новорожденных в сильном слезотечении, при надавливании выделяется гной, краснеет уголок глаза.

Конъюнктивит вызовет у ребенка:

  • покраснение всего глаза;
  • отечность;
  • режущую боль;
  • светобоязнь;
  • небольшое слезотечение

и носит бактериальный, реже, аллергический характер. Родителям в любом случае нужно посетить офтальмолога, чтобы сдать анализы и своевременно начать лечение.

Как лечить дакриоцистит

Для установления диагноза окулисты применяют:

  1. Визуальный осмотр кожи в области век на наличие отечности, покраснения, гнойных выделений.
  2. Метод закапывания раствора колларгола или флюоресцеина в конъюктивальный мешок с введением в носовую полость ватного тампона. Если проходимость нормальная, красящее вещество из глаза исчезнет за 5 минут. А ватный тампон, находящийся в носу, через 7 минут окрасится красителем, поступившим через носовой ход. Если есть нарушение в слезных каналах, процесс затянется или тампон в носу останется чистым.
  3. Рентген слезных путей при затрудненном выявлении дакриоцистита.
  4. Лабораторный анализ выделений из век, чтобы распознать природу возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.

Лечение дакриоцистита у новорожденных заключается в восстановлении проходимости слезных путей и устранении воспаления. Иногда слезный проток освобождается самостоятельно через 1-2 месяца после рождения малыша. Выжидательная тактика позволяет доразвиться и созреть слезному мешку.

Если патология не исчезает, а состояние ухудшается, проводится комплексная терапия:

  • Промывание глаз, закладывание антибактериальных мазей под нижнее веко;
  • Массаж внутреннего уголка воспаленного глаза для отделения гноя и закапывания антибактериального средства;
  • Зондирование для промывания и освобождения слезных путей;
  • УВЧ при сильных гнойных выделениях и возникновении флегмоны. Пораженную зону канальца обрабатывают электроволнами на ультразвуковой частоте. При лечении младенческого дакриоцистита это эффективная методика. Один сеанс длится не дольше 10 мин.

Массаж при дакриоцистите у новорожденных

Если лечащий врач назначил массажную процедуру, он обязательно показывает какие действия нужно совершать. Массаж нужен, дабы очистить слезные мешки от гноя. При дакриоцистите новорожденных – это эффективный способ открытия каналов. Надавливания в область слезных мешков проводят 8-10 раз в день на протяжении 2 недель.

Делать массаж при дакриоцистите можно в домашних условиях:

  1. Сначала необходимо вымыть руки и обрезать ногти, чтобы избежать занесения инфекции и травмирования глаза. Можно надеть стерильные перчатки (использовать для каждой процедуры чистую пару или продезинфицировать старую).
  2. Промыть глаз (от внешнего края к внутреннему) подготовленным фурацилиновым раствором (растолочь таблетку в стакане воды). Протереть гной стерильным бинтиком или спонжиком.
  3. Подушечкой указательного пальца надавливать на внутренний уголок глаза от переносицы.
  4. Осторожными толчкообразными движениями сдавливать слезный мешок, чтобы вышел гной и слезная жидкость. Мамочке необходимо рассчитать силу. Щадящее надавливание не возымеет эффект, а слишком сильное может травмировать хрупкие косточки и хрящики носа грудничка.
  5. Затем в больной глазик капают фурацилиновый раствор, отвар ромашки, крепкую заварку, и чистым ватным спонжиком вытирают отделяемый секрет.
  6. Давящие вибрирующие движения проводят по слезному мешку от внутреннего края сверху вниз по основанию крыла носа. Давление прорывает неразорвавшуюся пленку, чего и добиваются, делая массаж при дакриоцистите.
  7. Очищающие и сдавливающие движения повторяют 4-5 раз. После обязательно закапывают Левомицетин или другие противомикробные глазные капли, часто назначаемые окулистом при дакриоцистите (например: Витабакт, Тобрекс, Вигамокс). Если не делать массаж, а пользоваться только каплями, лечение не даст результата. Антибиотики применяют только после промывания и очищения слезного мешка.
Читайте также:  Мастер класс: мягкие игрушки-сплюшки своими руками – слоник, кошечка и зайчик

Лучше, если младенец будет плакать. Тогда мышцы напрягаются, что способствует отделению пленки. Вытирать гной нужно осмотрительно, избегая его попадания в ухо или на здоровый глаз.

Массаж глаз — болезненное мероприятие. Чем взрослее малыш, тем больнее ему будет, так как пленка становится прочнее, и лечить таким способом дакриоцистит гораздо сложнее.

Если техника массажа проводится правильно, можно избежать зондирования носо-слезного канала.

Зондирование

Когда эмбриональная пленка довольно плотная (со временем она обрастает соединительной тканью, становится грубой и толстой), сеансы массажа становятся не эффективными. Болезнь перетекает в стадию обильного гнойного накапливания. Приходится применять кардинальные меры — зондирование слезного канала с прокалыванием мембраны.

Процедуру проводят в больнице с применением наркоза, чтобы не травмировать ребенка. Глаз промывают антибактериальными средствами. Доктор вводит в носо-слезный канал трубочку-зонд с закругленным концом, которой прокалывается пленка.

Манипуляция занимает 10-15 минут. Очищенные слезные каналы обрабатывают антисептиками и проводят пробу колларголом.

После операции родители регулярно промывают глаза, и капают антибиотик малышу для предотвращения попадания и размножения инфекции.

Случается, что зондирование приходится повторять снова из-за вторичного развития дакриоцистита. В тяжелых случаях непроходимость носо-слезных каналов, выявленная поздно, требует интубации – оперативного восстановления связи между слезным мешком и носовой полости.

Оптимальные сроки лечения младенческого дакриоцистита без осложнений и серьезных последствий – до 6 месяцев.

Последствия

Если вовремя не обратить внимания на дакриоцистит или провести неквалифицированное лечение, у новорожденного может развиться язва роговицы, абсцесс оболочек головного мозга, генерализированное воспаление тканей, атония слезных каналов. Заболевание способно перетечь в хроническую форму, нарушающую зрение.

Источник: https://babynolog.ru/zdorove/dakriocistit-u-novorozhdennyh-prichiny-simptomy-lechenie.html

Признаки дакриоцистита у новорожденных, диагностика и лечение

По статистике, дакриоцистит у новорожденных – заболевание, связанное с закупоркой слезно носового канала, составляет не более 6%. Патология не угрожает малышу серьезными осложнениями, при условии своевременного и правильного лечения.

Дакриоцистит встречается всего у 6% новорожденных.

Механизм возникновения

У ребенка, находящегося в утробе матери, слезная железа не функционирует, она прикрыта тонкой защитной пленкой. Сразу после рождения, с первым детским криком, эта мембрана разрывается. Если механизм не сработал, из-за непроходимости слезного канала у грудничка нарушается отток секрета.
Такое состояние часто носит временный характер.

У большинства младенцев защитная пленка разрывается самостоятельно примерно в возрасте 5 месяцев, это связано с активным ростом и развитием носовых пазух и носослезного канала. Но опасность подстерегает малыша раньше. Из-за нарушения оттока, секрет скапливается в слезном мешочке, а такой застой – всегда благодатная почва для развития бактерий.

Что становится причиной развития заболевания

Причины возникновения заболевания достаточно изучены:

  • не разорвавшаяся защитная пленка;
  • образование в слезном канале густой слизистой пробки, состоящей из остатков эмбриональной ткани;
  • дакриостеноз – анатомическое сужение устья слезно-носового канальца;
  • аномалии развития или родовые травмы, самая частая из которых – искривление носовой перегородки;
  • внутриутробные инфекции.

По каким признакам определяется дакриоцистит

Первым признаком дакриоцистита новорожденных может стать слезостояние в одном из глазиков (реже в обоих). Заметить его можно уже в первые дни появления на свет. Плакать слезами младенцы начинают только к окончанию первого месяца жизни, поэтому появление отделяемого должно насторожить родителей.

Симптомы дакриоцистита, как развившегося заболевания, возникают на 7 – 10 день после рождения:

• слезотечение без видимых причин, в спокойном состоянии; • небольшое уплотнение у внутреннего угла глаза, может сочетаться с легким отеком; • при надавливании на слезный мешочек выделяется гнойно-серозное содержимое, его же можно увидеть, если аккуратно отодвинуть нижнее веко малыша; • отделяемое регулярно скапливается в уголках глаза и образует корочки на ресницах;

• в запущенных случаях у ребенка может повыситься температура, появиться симптомы интоксикации.

Важно вовремя дифференцировать непроходимость слезного канала у новорожденного от коньюктивита и аллергических реакций, что позволяет назначить правильное лечение.

Совет

Главное не спутать дакриоцистит с конъюнктивитом или аллергической реакцией, так как лечение у этих болезней разное.

Как отличить дакриоцистит от воспаления слизистой глаза: • при конъюнктивите дети беспокойны, механическое воздействие на глаз доставляет им неприятные ощущения; • слизистая воспалена и гиперемирована;

• покраснение и отек затрагивает верхнее и нижнее веко.

Методы обследования

Чтобы достоверно определить дакриоцистит у новорожденных, необходимо пройти осмотр врача-офтальмолога. Кроме визуального осмотра и опроса родителей применяется несколько методов определения проходимости носослезного канала.

1. Проба Веста. В носовой ход с пораженной стороны вводится тонкий, туго скрученный ватный жгутик. В глаз капается несколько капель красящего пигмента, абсолютно безвредного для слизистой.

Результат считывают через 2 минуты, если вата окрасилась, это показатель проходимости каналов. Если в течение 10 минут окрашивания не произошло, диагноз «врожденный дакриоцистит» подтверждается. 2.

Вместо пигмента используют растворы-антисептики, а глазные капли заменяют промыванием слезных протоков. 3. Бужирование, как метод диагностики, используется у грудных малышей с двухмесячного возраста. Исследование проводится с помощью тончайшего зонда, вводимого в слезный канал.

4.

При подозрении на дакриостеноз эффективным способом диагностики становится контрастная рентгенография, позволяющая определить степень сужения и место, где случилась закупорка.

Диагностикой при дакриоцистите должен заниматься специалист-офтальмолог, кроме того, дети осматриваются ЛОР-врачом.

Способы лечения

Лечение дакриоцистита новорожденных имеет три основных подхода: массаж, медикаментозная терапия, зондирование. Первые два метода применяются совместно, радикальное лечение назначается при их не результативности.

Массаж

Массаж является действенным методом при образовании желатинообразной пробки. Он улучшает дренажную функцию и способствует очищению слезных каналов. О том, как лечить малыша с помощью массажа, необходимо тщательно расспросить лечащего врача, так как для получения эффекта важно правильно выполнять движения.

Правильный массаж облегчит состояние малыша при дакриоцистите.

• Для проведения процедуры ребенка укладывают на ровную поверхность. • До всех манипуляций и после тщательно обрабатывают руки. • Перед массажем и после него используют антибактериальные капли, протирают глазки чистыми ватными шариками.

• Массаж должен проводиться с умеренным надавливанием, дабы не повредить нежную хрящевую ткань.

Правильное направление движений должно идти от глаза к крыльям носа.

Об эффективности массажа говорит повышение слизи в носовой полости и сопение младенца, а также появление серозно-гнойного отделяемого в глазике.

Использование глазных капель

Лечение дакриоцистита у новорожденных проводят с помощью противомикробных препаратов и антибактериальных капель. 1. Альбуцид детский используют до 6 раз в сутки, закапывая по две капли в больной глаз. Препарат безопасен для младенцев, но может вызывать резь и неприятные ощущения. 2.

Колларгол – раствор, основу которого составляет серебро, обладает бактерицидным действием. Несмотря на то, что производитель допускает использование препарата новорожденными детьми, это достаточно опасно из-за токсичности серебра. 3. Витабакт – антимикробное средство, разработанное для борьбы с офтальмологическими поражениями.

Они разрешены к применению с месячного возраста и получили большое количество положительных отзывов родителей. Витабакт закапывается не менее 4 раз в день по 2 капли. Полноценный курс составляет 10 – 14 дней, после чего оценивается результат. 4. Лечить дакриоцистит у грудничков предлагается каплями Тобрекс.

Обратите внимание

Хотя производитель говорит о том, что сведений, как проходит терапия у детей до года недостаточно, многие врачи назначают эти капли, если ребенку не помогает Витабакт. Использование мази Тобрекс у грудных детей запрещено.

5. Антибактериальные капли готовятся на основе антибиотиков.

При дакриоцистите новорожденных чаще всего применяется 0,25% раствор левомицетина. Его капают каждые 4 часа по одной капле в течение 2 недель.

Альбуцид детский назначается для лечения дакриоцистита.

Капли с содержанием антибиотиков детям первого полугодия назначают в крайних случаях. Основой медикаментозного лечения становятся Витабакт, Тобрекс, а также промывание глаз фурацилином.

Зондирование слезного канала

Если прошло 2 – 3 недели, а результата от использования капель и массажа не наблюдается, проводят повторную диагностику. Непроходимость слезного канала у новорожденных, не поддающуюся медикаментозной терапии, прочищают механически, используя бужирование.

Процедура проводится под местным обезболиванием. В слезно-носовой канал вводится тончайший зонд, позволяющий полностью освободиться от врожденной желатиновой пробки, затем протоки промываются антисептиками.

После этой процедуры младенцу назначается медикаментозная терапия в течение недели, во избежание образования спаек.

Такое лечение длится всего 7 – 10 минут, и часто оказывается единственным действенным способом устранения пробки.

Но если причиной возникновения дакриоцистита становится искривление носовой перегородки (что случается нередко), зондирование бесполезно.

Оптимальное время для лечения методом зондирования – возраст до 6 месяцев, так как в последствие желатиновая мембрана перерождается в соединительную ткань.

Каковы прогнозы

В большинстве случаев положительный результат дает применение глазных капель (Витабакт, Тобрекс), промывание растворами антисептиков, а также их сочетание с массажем слезной железы.

Хорошие результаты дает бужирование, позволяющее забыть о проблеме раз и навсегда. Но если симптомы никак не могут пройти, при этом зондирование проведено успешно, стоит поискать причину в анатомических изменениях.

Последствия нелеченого дакриоцистита у грудничков способны привести к тяжелым осложнениям: развитие флегмоны, сращения слезного канала, потере зрения.

Важно

Дакриоцистит новорожденных – заболевание, которое невозможно предотвратить, но при своевременном выявлении оно легко поддается лечению. Если мама поняла, что с младенцем не все в порядке и, по отличающим признакам, подозревает дакриоцистит, следует немедленно обратиться к специалисту-офтальмологу.

Июл 11, 2017Анастасия Табалина

Источник: https://zrenie.online/dakriotsistit/novorozhdennyh.html

Ссылка на основную публикацию